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Projeto R1 > Ginecologia & Obstetrícia > Flashcards

Ginecologia & Obstetrícia Flashcards

1
Q

Qdo se deve iniciar anticoncepcional VO

A

No 1º dia do ciclo menstrual

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2
Q

Mesmo em doses baixas, há risco de tromboembolismo no uso de ACO?

A

Sim, principalmente nos 2 primeiros anos

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3
Q

Agentes mais comuns na etiologia da DIPA

A

Clamídia e Gonococo, porém com o tempo a doença se torna polimicrobiana

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4
Q

Ciclo Menstrual

A
  • FSH - seleção de folículo dominante
  • Estradiol - proliferação do endométrio e aumento do LH
  • LH e progesterona - padrão secretor
  • Inibina A - participa da fase lútea
    Inibina B - participa da fase folicular, inibe FSH
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5
Q

TTo SOP

A
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6
Q

Definição Amenorreia Secundária

A

Ausencia de menstruação por 6 meses ou 6 ciclos consecutivos

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7
Q

Numa Gestação pre termo bolsa rota e corioamnionite pode utilizar corticoide?

A

Não

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8
Q

Real benefício da tocólise

A

dar tempo de dar corticoide, intervalo de 48h

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9
Q

Indicação de progestágeno

A

> 12 semanas, parto pre termo previo, colo curto < 20 mm ao USG entre 20 e 24 semanas.

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10
Q

Causa mais comum de icterícia na gestação

A

Hepatite

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11
Q

Principal causa de irregularidade menstrual e anovulação crônica na menarca

A

SOP

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12
Q

Efeito do contraceptivo de progestageno

A

Inibe a ovulação e espessa o muco cervical

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13
Q

Métodos hormonais combinados

A

ACO, injetável mensal, adesivo, anel vaginal

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14
Q

Contraindicação ao ACO

A
  • Tabagismo > 15 maços/ano e > 35 anos
  • Câncer de mama
  • HAS > 160X100
  • Enxaqueca com aura
  • TVP atual ou prévia
  • Amamentação < 6 semanas
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15
Q

Benefícios do ACO

A

diminuem TPM, redução do fluxo menstrual, Melhora da endometriose

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16
Q

Medicações que reduzem efeito dos contraceptivos

A

Anticonvulsivantes, rifampicina

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17
Q

Hormônio no pós-parto que reduz risco de hemorragia

A

Occitocina

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18
Q

Hormônios no pós menopausa

A

Tudo cai exceto o FSH

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19
Q

Principal causa de abortamento espontâneo

A

Alterações cromossÔmicas

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20
Q

Criterios de gravidade pre-eclampsia

A
  • PAS > = 160 ou PAD >= 110
  • Creatinina > 1,2 mg/dl
    Plaquetopenia < 100.000
    Lesao hepatocelular (AST/ALT > 2X o valor de refencia
  • Oliguria (<500 ml/24h)
    Dor toracica/edema agudo de pulmao/AVC4Sinais de iminência de eclapmsia: cefaleia, alteraçoes visuais, epigastralgia ou dor em HCD
  • Síndrome HELLP: hemolysis (esquizpcitos, LDH > 600; bilirrubina indireta > 1,2) + elevated liver enzimes (AST/ALT > 2x o valor normal ou > 70) + low plaquetes (<100.000)
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21
Q

principal estrogênio circulante na pós-menopausa

A

Estrona proveniente da aromatização periférica

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22
Q

Progesterona menos trombogênica e mais trombogênica

A

Menos trombogênica; levonogestrel. Mais trombogênica: Ciproterona
*quanto mais antiandrogenica, mais trombogênica

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23
Q

Contraindicação DIU de cobre

A

Gestação
Distorção cavidade uterina
SUA
Infecção do TGU
Ca ginecológico
Discrasia sanguínea
Pós parto

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24
Q

Limite da menarca

A

Sem caracteres sexuais - 13 anos
com caracteristicas sexuais secundarias - 15 anos

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25
Q

Contraindicação amamentação

A
  • A infecção materna pelo HIV, HTLV-1 ou HTLV-2 é contraindicação absoluta.
  • Doença de Chagas aguda ou com lesão mamilar sangrante, presença de vesículas herpéticas
    (somente na mama acometida) e câncer de mama tratado ou em tratamento também
    são contraindicações.
  • A psicose puerperal grave também é considerada uma contraindicação absoluta
  • Lactentes com galactosemia não devem receber leite materno. Essa é a principal doença
    do recém-nascido que contraindica o aleitamento materno.
  • Medicações incompatíveis com o aleitamento: amiodarona, quimioterápicos de forma geral,
    ciclofosfamida, bussulfano, tamoxifeno, linezolida, ganciclovir e TODAS as drogas de vício
    e abuso de uso crônico.
  • A amamentação deve ser interrompida por 10 dias em caso de lactantes imunizadas contra
    febre amarela.
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26
Q

Músculos da elevação do ânus

A

pubucocígeo, ileococígeo e puborretal

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27
Q

Indicado tratamento de sífilis mesmo só com um teste positivo

A

gestante
vítima de violência sexual
pessoas com chance de perder seguimento
pessoas com sianais e sintomas de sifilis primaria ou secundaria
pessoas sem diagnostico previo de sifilis

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28
Q

Parâmetros PBF

A
  • FC
  • Movimentos respiratórios fetais
  • Movimentos corporais fetais
  • tônus fetal
  • Volume do líquido amniótico

*O primeiro parâmetro a se alterar é a FC e o últimi é o tuonus fetal

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29
Q

Transfusão feto-fetal é exclusiva de que tipo de gestação

A

monocoriônica

30
Q

Regra de Neagele

A

adiciona-se 7 aos dias da última menstruação
subtrai-se 3 aos meses da ultima menstruação se foi depois de MARÇO, se foi antes de MARÇO soma-se 9

31
Q

Parâmetros CTG

A

DR CONIVADO
contração
nível da linha de base
variabilidade
aceleração
desaceleração
opinião

32
Q

Causas de sangramento uterino anormal

A

PALM (causas estruturais)
- pólipo
- adenomiose
- leiomioma
- malignidade

COEIN (causas não estruturais)
- coagulopatia
- disfunção ovulatória
- endometrial
- iatrogênica
- não classificada

33
Q

Tratamento DIP

A

Ambulatorial
Ceftriaxona 500 mg, IM, dose unica
Doxiciclina, 100 mg, VO, 14 dias
Metronidazol, 500 mg, VO, 14 dias

Hospitalar
Ceftriaxona 1g, 14 dias
Doxiciclina 100 mg, 14 dias
Metronidazol 400 mg

34
Q

Vínculo mental Tricomoníase

A

corrimento bolhoso, eritema padrão onça, pH > 4,5, Whiff test positivo, teste de Schiller +, protozoários, metronidazol 500 mg 12/12h por 7 dias

35
Q

Vínculo mental Vaginose

A

corrimento acinzentado, ph > 4,5, Whiff test positivo, teste de Schiller negativo, clue cells, Metronidazol 500 mg 12/12 7 dias

36
Q

Vínculo mental candidiase

A

Corrimento branco grumoso, pH < 4,5, hifas/pseudohifas, miconazol e nistatinas

37
Q

Qdo indicar histeroscopia + biópsia na pos menopausa

A

Qdo na USG TV endometrio > 4mm sem TRH ou > 8mm com TRH

38
Q

Incontinência urinaria de esforço

A

hipermobilidade uretral PPE > 90
Defeito esfincteriano intrinseco < 60

39
Q

Incontinência urinária de urgência

A

urgência miccional, pode apresentar hiperatividade do musculo detrusor

40
Q

Cesariana anterior contraindica misoprostol

A

Sim devido ao risco de contrações rigorosas

41
Q

bloqueio imediato da produção de leite

A

carbegolina 0,5 mg/ 2 cp dose unica

42
Q

Infecção urinária de repetição

A

2 episodios de itu na gestação, itu de repetição (3 episodios em 12 meses), 1 episodio de pielonefrite

43
Q

A partir de qual Bi-rads deve partir para a biópsia

A

Birads 4

44
Q

Classificação Birads

A

Birads 0: inconclusivo
Birads 1: sem achado
Birads 2: achado benigno
Birads 3: achado provavelmente benigno - complementação do achado em 6 meses
Birads 4: achado suspeito - biópsia
Birads 5: achado altamente suspeito - biópsia ou cirurgia
Birads 6: achado comprovado de malignização

45
Q

Principal causa de sangramento na pós menopausa

A

atrofia endometrial

46
Q

Quando iniciar imunoglobulina anti-D na paciente Rh negativo

A

Com 28 semanas.
* Até 72h pós-parto se recém-nascido for Rh+.
* Após qualquer episódio de sangramento na gestação, exames invasivos ou abortamento.

47
Q

Sinais de gravidade na pre-eclâmpsia

A

Pressão arterial ≥ 160 X 110 mmHg
Sinais da síndrome HELLP (plaquetopenia, lesão hepática, hemólise)
Lesão renal aguda (creatinina >= 1,2 mg/dl ou diurese inferior a 500mL/24h)
Edema pulmonar
Cefaleia frontoccipital de forte intensidade
Sintomas visuais, como escotomas, turvação e amaurose
Dor epigástrica
Reflexos tendinosos profundos exaltados

48
Q

Criterios SOP

A

irregularidade menstrual/anovulação
hiperandrogenismo clinico ou laboratorial
achado ultrassonografico de ovarios policisticos ou aumento do volume ovariano

49
Q

contraindicação TRH

A

via oral se HAS
doença arterial periferica, coronariana, cerebrovascular atual ou previa
suspeita ou historia de cancer de mama
historia pessoal de cancer hormonio dependente
sangramento vaginal de causa desconhecida
doença hepatica aguda ou descompensada
TVP ou embolia pulmonar
hipersensibilidade a TH

50
Q

definição pre- Eclampsia

A

hipertensão após 20 semanas de gestação associada a proteinuria ou ausencia de porteinuria associada a disfunção orgânica

51
Q

indicação de metotrexate na gestação ectópica

A

ectopica integra
estabilidade hemodinamica
ausencia de BCF
saco gestacional < 3,5 -4 cm
Bhcg < 5000 mUI/ml

52
Q

Apresentação fetal

A
53
Q

Medicações contraindicadas na gestação

A

IECA, BRA, diuretico de alça
antidiabeticos orais
quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, aminoglicosideo,
varfarina
fluconazol
valproato, fenitoina, topiramato, fenobarbital, carbamazepina

54
Q

Resolução de gestação

A

pre eclamsia com sinais de grravidade: 34 semanas
pre eclampsia sem sinais de gravidade: 37 semanas

55
Q

Exames solicitados antes de iniciar TRH

A

mamografia realizada há no máximo 1 ano, colesterol total, HDL-colesterol, triglicerídeo, e glicemia de jejum

56
Q

Critérios de encaminhamento de gestante /puérpera à unidade de maior nível de hierárquico de pré-natal

A

idade < 15 anos > 40 anos
IMC > 40
baixo peso na gestação inicial IMC < 18
Transtornos alimentares (bulimia, anorexia)
Dependência ou abuso de tabaco, alcool ou outras drogas

57
Q

Bacteriúria assintomática

A

100000 UFC/ml

58
Q

Como se poderia avaliar a reserva folicular ovariana por meio de dosagem hormonal?

A

FSH no 3º dia do ciclo.
hormônio anti-mulleriano é o principal marcador de reserva ovariana

59
Q

Fase que está estacionado o óvulo no folículo primordial

A

fase de diplóteno, na prófase I da meiose I.

60
Q

Marcos embrionários

A

Se saco gestacional > 20-25 mm e vesícula > 5 - 6 mm o EMBRIÃO deve ser visível
Se comprimento cabeça nádega > 5-7 mm deve haver batimentos cardiofetais

61
Q

Gestação DI/DI pode ser monozigótica ou dizigótica?

A

sim

62
Q

O sinal do lambda é observado somente na gestação monocoriônica.

A

não é observada na diamniótica

63
Q

primeiro parametro do PBF a se alterar nos casos de hipóxia

A

frequência cardíaca fetal (FCF),

64
Q

Tratamento ITU na gestação

A
  • Fosfomicina trometamol em dose única;
  • Nitrofurantoína, devendo ter cuidado se perto do termo, já que se o feto tiver uma deficiência de G6PD, pode gerar uma hemólise que pode evoluir com kernicterus;
  • Cefalexina;
  • Cefuroxima e;
  • Amoxicilina.
65
Q

A progesterona tem efeito antiproliferativo no endométrio.

A

sim

66
Q

o câncer com maior incidência em mulheres no brasil

A

ca de mama

67
Q

Porfiria é contraindicação à TH?

A

sim

68
Q

O FSH tende a diminuir na perimenopausa?

A

o FSH não tende a cair e sim a aumentar na perimenopausa

69
Q

Exame físico das mamas

A
  • Inspeção estática e dinâmica
  • Palpação de linfonodos intra e supraclavicular e axilar
  • Palpação das mamas
  • Expressão mamária
70
Q

Faixa etária para administração da vacina de HPV em pessoas imunossuprimidas e qts doses?

A

9-45 anos, 3 doses

71
Q

tumor benigno de mama mais comum

A

fibroadenoma

72
Q
A

Projeto R1 (6 decks)

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