Cirurgia Geral

Question 1

Quais são as delimitações que definem a cavidade abdominal?

Answer 1

Paredes abdominais, diafragma e pelve.

Question 2

Qual é a definição de omento? Qual é a sua classificação?

Answer 2

Extensão de duas camadas do peritônio. Classificado em omento maior e omento menor.

Question 3

Quais são os 3 ligamentos do omento maior e as suas localizações?

Answer 3

Ligamento gastrofrênico: entre o diafragma e o estômago;
Ligamento gastroesplênico: entre o estômago e o baço;
Ligamento gastrocólico: entre o estômago e o cólon transverso.

Question 4

Qual é a origem do omento maior?

Answer 4

Duodeno proximal e curvatura maior estômago.

Question 5

Qual é o ligamento do omento menor?

Answer 5

Ligamento hepatogástrico.

Question 6

Qual a função do ligamento hepatogástrico?

Answer 6

Liga a curvatura menor do estômago e a parte proximal do duodeno ao fígado.

Question 7

Qual tríade importante está localizada no omento menor?

Answer 7

Tríade portal.

Question 8

A tríade portal é formada por quais vasos?

Answer 8

Ducto colédoco, veia porta do fígado e artéria hepática.

Question 9

Quais vasos formam a veia porta?

Answer 9

Veias mesentérica superior e esplênica.

Question 10

Em quantas partes o estômago é dividido? Quais são elas?

Answer 10

6 partes: cárdia, fundo, corpo, antro, canal e piloro.

Question 11

Ângulo formado entre o esôfago e o fundo gástrico?

Answer 11

Ângulo de His/Incisura cárdica/junção esofagogástrica.

Question 12

De onde se originam as artérias que irrigam o estômago?

Answer 12

Do tronco celíaco.

Question 13

O que é o tronco celíaco?

Answer 13

1° tronco ímpar da aorta abdominal, sendo formado por três vasos: hepática comum, esplênico e gástrica esquerda.

Question 14

Artéria originada da hepática comum, responsável pela irrigação da região distal da curvatura menor?

Answer 14

Artéria gástrica direita.

Question 15

A gastromental direita irriga qual região? É um ramo de qual artéria?

Answer 15

Tronco celíaco = Hepática comum = Gastroduodenal = Gastromental direita = Irriga a região distal da curvatura maior.

Question 16

Quais são os ramos da artéria esplênica responsáveis por parte da irrigação gástrica?

Answer 16

Gastromental posterior, gastromental esquerda e gástricas curtas.

Question 17

Quais artérias irrigam o fundo gástrico?

Answer 17

Art. Gástricas curtas.

Question 18

A gastromental esquerda é responsável pela irrigação de qual região?

Answer 18

Parte proximal do curvatura maior.

Question 19

Artéria responsável pela irrigação do corpo gástrico?

Answer 19

Artéria gástrica posterior.

Question 20

A artéria gástrica esquerda é responsável pela irrigação de qual região?

Answer 20

Parte proximal da curvatura menor.

Question 21

Denominação da curvatura na qual ocorre a junção do estômago ao piloro?

Answer 21

Curvatura angular.

Question 22

Paciente com alteração na incisura cárdica pode apresentar qual patologia?

Answer 22

Esofagite de refluxo.

Question 23

Qual é o quadro clínico da esofagite de refluxo?

Answer 23

Dor em região epigástrica, pirose, rouquidão ao acordar, tosse ao decúbito, eructação.

Question 24

Quais são as causas de um Abdome Agudo Perfurativo por úlcera?

Answer 24

Infecção por H. pylore, aumento da produção de HCl, diminuição da produção de muco.

Question 25

Qual tipo de úlcera é o mais comum?

Answer 25

Úlcera péptica.

Question 26

Os Critérios de Johnson classificam qual patologia? Baseado em que?

Answer 26

Classifica as úlceras de acordo com a sua localização.

Question 27

Cite 3 fatores de risco para o desenvolvimento de úlcera.

Answer 27

Uso contínuo de AINEs, álcool e tabagismo.

Question 28

Quadro clínico do Abdome Agudo Perfurativo?

Answer 28

Dor súbita + alta intensidade, sinal de Kehr, sudorese, vômito.

Question 29

Quais são os sinais característicos encontrados no exame físico de um paciente com Abdome Agudo Perfurativo?

Answer 29

Abdome em tábua, DB+ distribuída, sinal de Jobert (+).

Question 30

De acordo com os Critérios de Johnson, qual é o local mais acometido pelas úlceras pépticas?

Answer 30

Curvatura menor (60-70% dos casos), associada a hipocloridria.

Question 31

Defina o sinal de Jobert.

Answer 31

Hipertimpanismo do HD à percussão por interposição gasosa (pneumoperitônio).

Question 32

Paciente com quadro de Abdome Agudo Perfurativo, mas com dor localizada e abdome flácido. Qual é a possível explicação?

Answer 32

Quando a perfuração é bloqueada/tamponada, o paciente pode apresentar dor localizada e abdome flácido.

Question 33

O que é o sinal de Chilaiditi? Como ocorre?

Answer 33

Hipertimpanismo à percussão do HD, mas com falso Jobert. Ocorre por interposição das alças entre o fígado e o diafragma direito.

Question 34

Como diferenciar o sinal de Jobert do sinal de Chilaiditi?

Answer 34

Exame físico e raio-X. Em caso de sinal de Jobert (+) há pneumoperitônio na radiografia.

Question 35

O que é o sinal de Kehr?

Answer 35

Dor no ombro esquerdo via irritação do nervo frênico.

Question 36

Como pode ocorrer a SEPSE no Abdome Agudo Perfurativo?

Answer 36

Etiologia = Perfuração = Extravasamento da secreção luminal = Peritonite química = Invasão bacteriana = Peritonite bacteriana (E. coli, Klebisiella sp.) = SEPSE.

Question 37

Quais são as cadeias gástricas responsáveis pela drenagem linfática?

Answer 37

Linfonodos gástricos, esplênicos, gastromentais e pilóricos.

Question 38

A cadeia de linfonodos pilóricos faz conexão com qual outra cadeia?

Answer 38

Cadeia de linfonodos hepáticos.

Question 39

Quais são os dermátomos do estômago?

Answer 39

Dermátomos T5-T9.

Question 40

A drenagem linfática vai para qual região?

Answer 40

Ducto celíaco.

Question 41

Para qual região ocorre a drenagem venosa do estômago?

Answer 41

Todas as veias drenam, de forma direta ou indiretamente, para a veia porta.

Question 42

Qual é a inervação simpática do estômago? Qual é a sua importância?

Answer 42

Nervos esplâncnicos torácicos, responsáveis pelo controle vasomotor.

Question 43

O nervo vago (NC X) é responsável por qual inervação gástrica? Qual é a sua importância?

Answer 43

Inervação parassimpática. Responsável por mediar/facilitar a digestão, pois aumenta a secreção gástrica e a motilidade.

Question 44

A inervação gástrica possui quais tipos de fibras?

Answer 44

Fibras eferentes viscerais.

Question 45

Quais são as divisões, em ordem, do intestino delgado?

Answer 45

Duodeno, jejuno e íleo.

Question 46

Quantas regiões o duodeno possui? Alguma é intraperitoneal?

Answer 46

Possui 4 regiões: ampola/parte superior (intraperitoneal), descendente, horizontal, ascendente. As 3 últimas regiões são retroperitoneais.

Question 47

A região descendente do duodeno está conectada a qual região anatômica importante?

Answer 47

Cabeça do pâncreas.

Question 48

Artérias responsáveis pela irrigação do duodeno?

Answer 48

Artérias pancreaticoduodenais superiores/inferiores anteriores/posteriores.

Question 49

Qual é o caminho da drenagem venosa duodenal?

Answer 49

Veias duodenais = Veias pancreaticoduodenais = VMS = Veia porta.

Question 50

As artérias pancraticoduodenais superiores anterior e posterior são ramos de qual artéria?

Answer 50

Ramo da gastroduodenal, oriunda da hepática comum.

Question 51

As artérias pancreaticoduodenais inferiores anterior e posterior são ramos de qual artéria?

Answer 51

Mesentérica superior.

Question 52

Denominação da junção duodenal com o jejuno.

Answer 52

Flexura duodenojejunal.

Question 53

Quais são as papilas presentes na região descendente do duodeno?

Answer 53

Papila menor do duodeno e papila maior do duodeno (ampola de Vater).