Cirurgia Geral Flashcards by Arthur Campos do Nascimento

Manejo Gangrena de Fournier

Desbridamento + antibioticoterapia (carbapenêmico/pipetazo + clinda + vanco)

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Qual momento iniciar antibioticoprofilaxia em eletivas?

30-60 minutos antes do ato cirúrgico (indução anestésica)

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Tratamento para trombose de hemorroida externa?

Até 72h: excisão cirúrgica
>72: analgesia, banho de assento.

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Regra de Goodsall

OE região anterior -> trajeto retilíneo
OE região posterior -> trajeto curvilíneo
OE distando 3cm -> trajeto curvilíneo

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Apêndice inflamado no interior de uma hérnia femoral recebe o nome de?

Garengeot

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Apêndice inflamado no interior de uma hérnia inguinal recebe o nome de?

Amyand

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Conduta hérnia encarcerada há mais de 8h?

Cirurgia

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Aspecto da Colite Pseudomembranosa na TC?

Espessamento parietal do cólon, causado pelo edema da inflamação.

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Qual paciente de alto risco para coledocolitíase?

Cálculo visualizado no colédoco (USG) ou icterícia flutuante?

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Na Classificação de Forrest quais grupos necessitam de terapia combinada?

IA, IB e IIA.

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Conduta herniação diafragmática traumática?

Laparotomia

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Tratamento GIST?

Ressecção cirúrgica com margens livres sem linfadenectomia

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Qual cirurgia limpa-contaminada não é indicação de antibioticoprofilaxia?

Colecistectomia Videolaparoscópica por Colelitíase.

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Qual o tratamento da tromboflebite superficial caso acometa terço médio da coxa?

Ligadura cirúrgica da croça da safena magna.

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Qual o manejo da enterocolite necrotizante?

Sem pneumoperitônio: ATB (Amp, Genta, Metro)
Com pneumoperitônio: Cirurgia.

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Qual fator prognóstico mais importante do CA Colorretal?

Número de linfonodos acometidos.

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Conduta após resultado do PSA:

<60 anos: >2.5-> Biópsia
>60 anos: 2.5-4 -> Refinar análise
>60 anos: >4 -> Biópsia

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Conduta fissura anal:

Aguda (<6s): Banho de assento e analgesia.
Crônica (>6s): BCC ou Esficterotomia lateral.

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Conduta trauma cervical

Instável: cervicotomia exploradora.
Lesão óbvia: cervicotomia exploradora.
Estável sem lesão óbvia: solicitar exames complementares (angio TC, USG doppler, broncoscopia e EDA).

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Defina Gossibipoma

Study These Flashcards

Massa formada a partir de uma matriz de algodão cercada de processo inflamatório/granulomatoso, em virtude do esquecimento acidental de corpos estranhos intra-abdominais após cirurgias.

Qual o diagnóstico Síndrome Lynch?

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Critérios de Amsterdam (3-2-1)
3 Familiares com CA
2 Gerações acometidas
1 Familiar diagnosticado antes dos 50 anos.

Como é feito o rastreio dos pacientes com Lynch?

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Bianualmente: <35 anos.
Anualmente: >35 anos.

Qual critério para pesquisa de Linfonodo Sentinela em pacientes com Melanoma?

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Breslow >0.76mm

Investigação de Incidentaloma Adrenal?

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Metanefrinas urinárias + Teste de Dexametasona

Quais os sinais radiológicos de laceração aórtica?

- Alargamento do Mediastino - Hemotórax à Esquerda - Desvio de Traqueia para direita - Derrame extrapleural apical.

Quais artérias fazem parte do tronco celíaco?

Esplênica, Gástrica Esquerda e Hepática Comum

Esclera azulada está relacionada a qual doença osteometabólica?

Osteogênese Imperfeita

Como deve ser feito o tratamento de fraturas do antebraço em adultos?

O tratamento é cirúrgico, com redução anatômica e compressão interfragmentária (parafusos). Segue princípios das fraturas articulares.

Qual a causa mais frequente de Isquemia Mesentérica?

Embolia Arterial

Descreva a classificação de Gustilo-Anderson e qual a antibioticoprofilaxia recomendada:

1- Até 1cm, pouca contaminação > Cefalosporina de 1ª 2- 1-10cm, moderada contaminação > Cefalosporina de 1ª 3a- >10cm, grande contaminação > Cefalosporina de 1ª + Aminoglicoídeo 3b- >10cm, retalho > Cefalosporina de 1ª + Aminoglicosideo 3c- >10cm, lesão vascular > Cefalosporina de 1ª + Aminoglicosídeo

Em pacientes com coledocolitíase quais as indicações para realização de derivação bilio-digestiva?

- Dilatação de vias biliares >1.5cm - Litíase intrahepática - >6 cálculos em colédoco

Condutas na intussuscepção intestinal:

- Estável: redução com enema baritado ou pneumática - Instabilidade, peritonite ou pneumoperitônio: redução cirúrgica

Em relação ao conceito de margens livres na cirurgia oncológica explique as ressecções à R0, R1 e R2.

R0: corresponde a ressecção completa com margens negativas; R1: ressecção macroscópica completa, com margens positivas à microscopia; R2: corresponde a câncer macroscópico não ressecado.

Como deve estar dispostos os materiais em uma mesa cirúrgica?

Diérese (ID) Hemostasia (IE) Síntese (SD) Auxiliares (SE)

Tratamento cirúrgico de pacientes com choque hemorrágico por fratura de pelve?

- Tamponamento extraperitoneal (técnica de escolha para abordagem inicial) - Arteriografia com embolização (técnica mais efetiva).

Defina a fratura do enforcado:

Fratura bilateral dos pedículos de C2 (axis), em geral de bom prognóstico,

Classifique a herniorrafia inguinal enquanto grau de contaminação cirúrgica:

Considerada uma cirurgia limpa.

Explique a técnica de secção anterior de componentes para tratamento de hérnias ventrais:

Consiste na secção do músculo oblíquo externo lateralmente à linha semi-lunar, descolando-o do músculo oblíquo interno o que permite o deslizamento medial dos músculos reto, oblíquo interno e transverso. Permitindo um ganho de até 7,8 cm medialmente.

Conduta na diástase de reto:

- Exercícios físicos (inicial) - Abdominoplastia com plicatura de retos (casos refratários).

Lesão mais comum após queda de altura:

Fratura de quadril

Conduta em abcesso cervical:

- Desbridamento amplo em centro cirúrgico por cervicotomia - TC de face/pescoço, avaliação odontológica, nasofibroscopia.

Qual a conduta para um paciente com Úlcera Duodenal Ativa, em uso crônico de IBP, com pesquisa de H.Pylori negativa?

Repetir a pesquisa para H. pylori após suspensão do IBP por 2 semanas.

Dor à palpação da tabaqueira anatômica, que aumenta com desvio ulnar do punho é sugestivo de fratura de qual osso?

Escafóide

O que prediz e quais são os componentes do ABC Score?

- Prediz necessidade de transfusão maciça no trauma. - Componentes: trauma penetrante, FAST positivo, PAS<90, FC>120;. - Escore maior ou igual a 2 indica necessidade.

Qual a classificação anatômica da Uretra?

Uretra Anterior: peniana e bulbar Uretra Posterior: membranosa e prostática

Qual a porção da uretra mais comumente lesada em casos de queda à cavaleiro e de fratura pélvica?

Queda à cavaleiro: uretra bulbar Fratura pélvica: uretra membranosa

Explique a classificação de Mascarenhas:

Diâmetro do esôfago: - Grau I: Até 4cm - Grau II: 4-7cm - Grau III: 7-10cm - Grau IV: >10cm

Qual a técnica ideal para fechamento de aponeuroses em cavidades contaminadas e/ou em pacientes com alto risco de deiscência?

- Uso de fios monofilamentares inabsorvíveis ou abosorvíveis de longa duração (Prolene/PDS). - Utiliza-se sutura continua com a técnica de small bites. - Relação sutura ferida de pelo menos 4:1.

Cirurgia Geral Flashcards

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