Cirurgia Geral

Question 1

O que é blood patch na anestesia e qual sua função?

Answer 1

O procedimento consiste em tirar sangue do paciente e injetar no espaço peridural, funcionando como um tampão, para interromper extravasamento de LCR. Pode ser utilizado na cefaleia pós-raqui, melhora a dor quase instantaneamente!

Question 2

Qual a principal causa de HDA em paciente cirrótico?

Answer 2

Úlcera Péptica!
Mesmo em pacientes com varizes de esôfago já diagnosticadas, é mais comum que o sangramento seja por Úlcera.

Question 3

Como é a prescrição de admissão de paciente cirrótico com HDA?

Answer 3

1. Estabilização hemodinâmica: reposição volêmica
2. Profilaxia PBE: sempre fazer em paciente cirrótico com HDA. Iniciar ceftriaxona
3. Omeprazol (risco da HDA ser por úlcera péptica)
4. Vasoconstritor esplâncnico: terlipressina, octreotide, vasopressina ou somatostatina

Question 4

Critérios de Ranson BILIAR na Admissão

Answer 4

• Idade > 70 anos
• Leuco > 18.000
• Glicemia > 220
• DHL > 400
• TGO > 250

Question 5

Critérios de Ranson BILIAR Pós 48h

Answer 5

• Ca < 8
• Déficit bases > 5
• Queda do Ht > 10%
• Aumento da ureia > 2
• Necessidade de fluidos > 4L

Question 6

Critérios de Ranson NÃO biliar na Admissão

Answer 6

• Idade > 55 anos
• Leuco > 16.000
• Glicemia >200
• DHL > 350
• TGO > 250

Question 7

Critérios de Ranson NÃO biliar Pós 4h

Answer 7

• Ca < 8
• Déficit bases > 4
• PaO2 < 60 mmHg
• Queda do Ht > 10%
• Aumento da Ureia > 5
• Necessidade de fluidos > 6L

Question 8

Perguntas da triagem inicial do NRS (2002)

Answer 8

• IMC < 20,5?
• Perda de peso nos últimos 3 meses?
• Ingesta reduzida na última semana?
• Em UTI?

Question 9

O que fazer quando houver pontuação >/= 1 na triagem inicial do NRS?

Answer 9

Seguir para a triagem final

Question 10

Quando iniciar Suporte Nutricional?

Answer 10

Quando pontuar >/=4 na triagem final do NRS (se <4 repetir triagem em 7 dias)

Question 11

Dor e parestesia em face interna da coxa –> lesão de que nervo?

Answer 11

Ramo femoral do n. genitofemoral

Question 12

Parestesia em bolsa escrotal/grandes lábios –> lesão de que nervo?

Answer 12

Ramo genital do n. genitofemoral

Question 13

Dor e parestesia em abdome medial e lateral –> lesão de que nervo?

Answer 13

N. ílio-hipogástrico

Question 14

Dor e parestesia em região suprapúbica –> lesão de que nervo?

Answer 14

N. Ílio-inguinal