Clínica Médica Flashcards
(24 cards)
Mirtazapina: efeito colateral e contraindicação
Aumento de peso. Evitar em pacientes com alto risco cardiovascular
Contraindicação da bupropriona
Histórico de convulsões
Antidepressivos tricíclicos: efeito colateral e contraindicações
Efeito anticolinérgico, pode levar a retenção vesical e constipação. Evitar em idosos pelo risco de delirium.
Principal causa de anemia megaloblástica
Anemia perniciosa
Fisiopatologia da anemia perniciosa
Doença autoimune com ataque ao fator intrínseco e células parietais (produtoras de fator intrínseco), levando a má absorção de vitamina B12.
V ou F: na anemia perniciosa há neutrófilos plurissegmentados e trombocitose.
FALSO: neutrófilos plurissegmentados são praticamente um sinal patognomônico de anemia megaloblástica (não apenas a perniciosa), mas não há trombocitose, iremos encontrar na verdade uma pancitopenia.
Na anemia perniciosa há níveis (normais/elevados) de DHL.
Elevados. Os anticorpos podem destruir precursores das células sanguíneas dentro da própria medula.
V ou F: Os níveis de DHL na anemia perniciosa podem ser maiores do que na anemia hemolítica.
Verdadeiro! Na anemia perniciosa pode chegar a níveis de DHL superiores a 3000
Quando usar betabloqueador para profilaxia de sangramento de varizes de esôfago?
Profilaxia primária
- todas varizes de médio calibre
- todas varizes de grosso calibre - varizes de fino calibre + red spots ou paciente CHILD B ou C
Profilaxia secundária
(quando já teve sangramento)
Principais vacinas indicadas para pacientes com DHC (4)
- Influenza (1x/ano)
- Pneumococo (a cada 5 anos)
- Hepatite A
- Hepatite B
V ou F: paracetamol pode ser utilizado em pacientes hepatopatas na dose máxima de 4g/d
Verdadeiro. O efeito hepatotóxico ocorre com doses superiores a 10-12g/d.
V ou F: A linezolida é preferível à vancomicina para ICSRC pelo menor risco de nefrotoxicidade.
Falso: a linezolida realmente tem menor nefrotoxidade em relação a à vancomicina, no entanto não é recomendada para infecção de corrente sanguínea. Mas é uma ótima opção para ITR e infecções de pele e partes moles.
Qual o patógeno que se identificado bacteremia em hmc sempre deve se solicitar ECO? Pq?
S. Aureus. Pois cerca de 30% desses pacientes encontram-se com endocardite infecciosa.
Vasculite que cursa com púrpura, asma e mononeurite multiplex?
Poliangeíte eosinofílica (vasculite de Churg-Strauss)
- Tem pANCA positivo
Qual a única vasculite que cursa com complemento reduzido?
Crioglobulinemia
Como deve ser feito o rastreio de câncer de cólon em pacientes de alto risco?
A partir dos 40 anos (ou 10 anos antes do diagnóstico do parente), com colonoscopia a cada 5 anos.
O que define um paciente com alto risco para câncer de cólon?
Parente de 1⁰ grau com diagnóstico de câncer ou adenoma de alto grau antes dos 60 anos
Qual a arritmia que no exame físico encontra ritmo irregularmente irregular?
FA. Não precisa nem do ECG.
Critérios de instabilidade em arritmias (4)
4 D’s:
- Diminuição da pressão
- Dor torácica anginosa
- Dispneia
- Diminuição da consciência (RNC ou síncope)
Tratamento neutropenia febril
Internar + ATB IV (Cefepime/Meropenem/ Imipenem/ Tazocin)
- Associar Vancomicina em casos de suspeita de infecção de pele ou partes moles, mucosite extensa, pneumonia, ICS ou sepse.
Medicação para melhorar desconforto respiratório em pacientes em cuidados paliativos internados
Morfina
Indicação para tratar hiperuricemia
- Hiperuricemia sintomática (Gota, nefrolitíase)
- Hiperuricemia assintomática se >13 em homens ou >10 em mulheres
Populações com alta vulnerabilidade à Tuberculose (6) e a ordem de vulnerabilidade.
Pessoas em situação de rua > Encarcerados > HIV+ > Imigrantes > Profissionais de saúde > Indígenas
Interação medicamentosa com Isoniazida que aumenta a hepatotoxicidade
Acetaminofem
