Cirurgia Geral

Question 1

Quais as 5 indicações de cervicotomia exploradora?

Answer 1

• Instabilidade hemodinãmica
• Hematoma em expansão
• Sangranento ativo
• Vazamento de ar pela ferida (pegou VA)
• Enfisema cervical progressivo

Question 2

Quais são os sintomas de trauma da Forest 1 no trauma de pescoço?

Answer 2

1. Dificuldade de oclusão da mandíbula
2. Edema em lábio superior
3. Equimose do palato
4. Mobilidade da maxila

Question 3

Qual zona pode causar Hemotorax e quais vasos?

Answer 3

• Zona 1
• Vasos da subclávia

Question 4

Quais são as indicações de cirurgia quando tem lesão de maxila?

Answer 4

• Hemorragia retrobulbar
• Compressão do nervo óptico
• Assimetria facial
• Dificuldade de oclusão dentária

Question 5

Qual exame fazer quando o paciente está estável ou não atingiu o Platisma em um trauma de pescoço?

Answer 5

• AntioTC
• Arteriografia

Question 6

Quais são os sinais de uma VÁ impérvia?

Answer 6

1. Rouquidão
2. Estridor (VA alta)
3. Desvio de traqueia
4. Hematoma em expansão
5. Dor para deglutir
6. Enfisema subcutâneo

Question 7

Quais as contraindicações da Cricotireoidostomia?

Answer 7

1. Crianças < 12 anos
2. Fratura palpável
3. Enfisema subcutâneo
4. Trauma de laringe

Question 8

Qual indicação de procedimento diante de um TRAUMA DE LARINGE?

Answer 8

IOT
Traqueostomia (caso a IOT não funcione)

Question 9

Quando o paciente teve um trauma de pescoço e está ESTÁVEL, qual exame solicitar?

Answer 9

• TC com contraste

Question 10

Quais os exames complementares realizar quando o paciente está estável em um trauma de cervical?

Answer 10

Respiratório - Laringoscopia, Broncoscopia
Cardiovascular - Arteriografia
Digestivo- EDA
Vascular - Angiotomografia (tratamento Endovascular)

Question 11

Qual é o local mais comum de ter trauma de face?

Answer 11

• Nasal - Investigar Hematoma Septal (Drenagem urgente)

Question 12

Qual cirurgia bariátrica é indicado para IMC muito alto?

Answer 12

Bypass
Pois diminui a capacidade do estômago e faz um desvio intestinal. Ajudando a diminuir o consumo de doce. Capacidade gástrica de 15-20ml

Question 13

Quais são as deficiências causadas pelo Bypass?

Answer 13

Deficiência de FERRO e B12 (anemia ferropriva)

Question 14

Cirurgia de Sleeve, fale sobre:

Answer 14

Também conhecida como GASTRECTOMIA VERTICAL - redução do estômago com a diminuição de GRELINA
EFEITO COLATERAL = Doença do refluxo

Question 15

O que é a duodenal Switch?

Answer 15

Técnica indicada para pessoas com alta obesidade, causa desabsorção

Question 16

Qual cirurgia bariátrica é mais indicado para DIABÉTICOS?

Answer 16

DIABÉTICOS = BYPASS Y ROUX

Question 17

Cite as cirurgias bariátricas que são RESTRITIVAS:

Answer 17

• Banda gástrica
• Sleeve / Gastrectomia Vertical (80%)
• Balão gástrico
• Bypass Y de roux (+ desabsortivas)

Question 18

Qual é a cirurgia bariátrica que é RESTRITIVA + DISABSORTIVA?

Answer 18

Bypass Y de roux

Question 19

Quais são os efeitos colaterais de Bypass Y de Roux?

Answer 19

• Diarreia
• Cegueura noturna (deficiência de vit A)
• Osteoporose
• Desnutrição proteico-calórica
• Nefrolitíase (alteração na absorção de ácidos graxos, cálcio e oxalato)

Question 20

Qual método de cirurgia bariátrica indicado para JOVENS, IDOSOS e USUÁRIOS DE IMUNOSSUPRESSORES?

Answer 20

Sleeve / Gastrectomia Vertical
- Menor risco de complicações
- Menor absorção de nutrientes
- Recuperação mais rapida
- Menor risco de Dumping (Bypass)

Question 21

Qual a técnica usada para realizar o Bypass Y de roux?

Answer 21

Realiza uma secção do intestino delgado 35 cm do ângulo de treitz e realiza a anastomose do segmento próxima, do jejuno com a porção proximal do íleo a 10cm da válvula íleo-cecal

Question 22

Qual é a faixa etária para realização de cirurgia bariátrica?

Answer 22

Entre 18 e 65 anos

Question 23

Qual a função do balão gástrico no pré operatório?

Answer 23

Muito usado no pré operatório como método auxiliar no preparo, especialmente paciente superobesos (IMC > 50) visando reduzir os riscos da cirurgia.

Question 24

Qual a técnica que realiza um desvio de cerca de 2,5m de intestino delgado?

Answer 24

Bypass gástrico

Question 25

Qual reservatório gástrico do Sleeve?

Answer 25

80-100ml

Question 26

Qual procedimento que ria alta pressão e causa DRGE?

Answer 26

Sleeve / Gastrectomia vertical FORMA UM CANO QUE VAI CAUSAR PRESSÃO

Question 27

Qual cirurgia bariátrica pode causar obstrução intestinal?

Answer 27

By-pass - dor abdominal + distensão + vômitos + diminuição de eliminação de gases e fezes Esse fenômeno pode ser causado por BRIDAS ou HÉRNIA INTERNA

Question 28

Qual neoplasia não está associada a obesidade?

Answer 28

PULMÃO A obesidade causa uma inflamação crônica, formando radicais livres

Question 30

O que é o Dumping precoce?

Answer 30

Acontece 15-30 min após o alimento chegar no intestino delgado, o alimento tem uma rápida passagem causando DOR ABDOMINA, NÁUSEAS, TAQUICARDIA, HIPOTENSÃO. Necessário evitar alimentos como carboidratos simples, fibras, necessário fracionar as refeições e separar alimentos sólidos da ingestão de líquidos.

Question 31

O que é o Dumping tardio?

Answer 31

Hipoglicemia hiperinsulinemia pós-pranchão acontece 1-3 horas após a refeição, quando tem um pico de insulina levando a uma hipoglicemia, causando: FRAQUEZA, FADIGA, SUDORESE, TONTURA. Pode ser feito uso de medicações como o octreotide que lentifica a passagem do alimento

Question 32

Qual é uma contraindicação relativa para realizar cirurgia bariátrica?

Answer 32

- Diagnóstico de transtorno de ansiedade não controlado, que leva a fome.

Question 34

O que é a cirurgia metabólica?

Answer 34

Visa o controle metabólico (especialmente de diabetes mellitus), secundária a perda ponderal. Realizadas em pacientes com DM2 com IMC entre 30-34,9, desde que o DM não tenha sido controlado com tratamento clínico. Idade mínima de 30 anos é máxima de 70 anos Cirurgia com derivação gastrojejunal em Y-roux

Question 35

O que o peptídeo C ajuda na cirurgia bariátrica?

Answer 35

Ele é dosado no pré operatório como preditor da melhora do diabetes no pós operatório. Ele avalia a produção de insulina endógena.

Question 37

Quando é colocado o 2º dreno no pneumotórax hipertensivo?

Answer 37

Fístula bronco pleural -> dreno anterior fica borbulhando

Question 38

Qual choque presente no hemotorax maciço?

Answer 38

Hemotorax = Hipovolêmico

Question 40

Qual a conduta imediata e definitiva de um hemotorax maciço?

Answer 40

Imediata= drenagem de tórax + hemotransfusao Definitiva= Toracostomia com tubo

Question 41

Qual choque presente no tamponamento cardíaco?

Answer 41

CarDíaco = Distributivo

Question 42

Qual as indicações de drenagem torácica em selo d’água no pneumotórax simples?

Answer 42

- Tempo de transporte prolongado - Aumento do tamanho do pneumotórax - Pneumotórax >15-20% ou 2,5 na radiografia - Hemopneumotorax >300ml

Question 44

Qual sintomas do HEMOTORAX RESIDUAL?

Answer 44

- Dor pleuritica - Febre - Empiema

Question 45

Qual tratamento do hemotorax residual?

Answer 45

VATS

Question 46

Qual tratamento da contusão pulmonar?

Answer 46

Oxigênio terapia + IOT se insuficiência respiratória + higiene brônquica

Question 47

Qual exame feito para ruptura de aorta?

Answer 47

Angiotomografia

Question 48

Qual tratamento usado no trauma de aorta?

Answer 48

Controle de FC é PÁ - Bbloq (Esmolol) - Nitroprussiato

Question 50

Quais traumas torácicos vão causar turgência nas jugulares?

Answer 50

- Pneumotórax Hipertensivo - Tamponamento cardíaco

Question 51

Quais as indicações de drenagem em Pneumotórax Simples?

Answer 51

- Tempo de transporte prolongado previsto - Aumento de tamanho do pneumotórax em imagens seriadas - Tamanho do pneumotórax >2,5 na radiografia torácica ou 35 mm em TC - Hemopneumotorax > 300ml

Question 52

Qual medida emergencial realizar em um Hemotorax maciço?

Answer 52

Toracostomia com dreno torácico fechado

Question 54

Quais indicadores para realização de Transfusão Maciça?

Answer 54

ABC Score Shock Index: FC/PAS