Cirurgia Hepática II Flashcards Preview

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Flashcards in Cirurgia Hepática II Deck (24)
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1
Q

Quais são as técnicas de secção do parênquima?

A

Kellyclasia

Digitoclasia

CUSA

Jato de água

Bisturi harmônico

2
Q

O que é kellyclasia?

A

Pinça de Kelly colocada de cada lado do parênquima, faz secção ao meio e a ligadura desse parênquima

3
Q

O que é Digitoclasia?

A

Abertura do parênquima com a digital

4
Q

O que é CUSA?

A

Bisturi ultrassônico

Vai por ultrassom, rompendo o parênquima e aspirando, deixando apenas os vasos

5
Q

O que é a técnica de jato de água?

A

Jat´d’agua em altissima pressão vai cortando o parênquima, permitindo a dissecção apenas dos vasos

6
Q

O que o bisturi harmônico?

A

Bisturi ultrasigeon (?) ou ultrasure(?)

Energia que vai coagulando o parênquima, faz a desnaturação da proteína e sela uma proteína com a outra, selando os vasos

7
Q

De qual local é retirada um segmentectomia?

A

Esquerda é tirado do lobo esquerdo

Direita é tirado do lobo direito

8
Q

O que separa o lobo hepático direito do esquerdo na divisão anatômica?

A

Ligamento redondo e falciforme

9
Q

O que é feito na hepatectomia direita ampliada ou trissegmentectomia?

A

Retirada todo o lobo direito mais parte do lobo esquerdo

10
Q

O que é a manobra de Pringle?

A

Abertura do forame de winslow (hilo hepático fica anterior, forame de winslow posterior ), abertura da bolsa omental, colocação de clamp ou do surgelupe(elástico) fazendo a falsa ligadura de todo o pedículo hepático

11
Q

Para que serve a manobra de pringle?

A

Se coloca o clamp em todo o hilo hepático, fechando a veia porta e artéria hepática, a nutrição do fígado impedida, pois somente a veia hepática fica aberta

12
Q

Quanto tempo pode deixar a manobra de Pringle?

A

O mesmo tempo que deixa campleado, deixa aberto para revascular o órgão

De maneira geral, 20 a 30 minutos, tendo períodos de reperfusão intermitentes

13
Q

O que é a manobra de exclusão vascular do fígado?

A

Mão do cirurgião eleva o lobo hepático direito

Clamp colocado acima da veia cava supra-hepática e abaixo da veia cava infra-hepática

Concomitantemente é feita manobra Pringle

14
Q

Quando é feita uma exclusão hepática completa?

A

Em sangramentos, trauma, explosão hepática, durante hepatectomia com sangramento importante…

15
Q

O que é calibrada?

A

Não perde calibre nem aumenta, com fluxo constante

16
Q

O que é o bisturi de argônio (argom beam coagulator)?

A

Agônio é um gás que sai de alta pressão e que permite a coagulação de área cruenta

17
Q

O que é habib (radioablação por radiofrequência)?

A

Prob com 4 pontas de raddio frequência, que coagulam o tecido, permitindo o corte com o bisturi frio

18
Q

O que é cool-tip/ RITA?

A

Permite o tratamento de lesões hepáticas com agulha

A ponta da agulha chega a 60°, fazendo vários halos de necrose da lesão que está sendo tratado

Esse tipo de cirurgia é feito com ultrassom intraopertório a onde o prob do ultrassom é colocado direto na estrutura hepática

Essa técnica permite mudança tática em até 25% das vezes

19
Q

Como é feita a biópsia hepática transparietal?

A

Paciente deitado, acordado

Faz ultrassom para achar o local ideal da biópsia

Cirurgião faz anestesia da pele e utiliza agulha especial

20
Q

Qual é a agulha utilizada em biópsias hepáticas?

A

Agulha de Tru Cut

21
Q

Como é a agulha de Tru Cut?

A

Composta por duas estruturas

Estrutura central tem um corte e a estrutura externa é uma agulha cortante

Quando dispara a agulha, a parte central sai, a lesão entra no recorte da agulha, a parte externa vai por cima e faz o corte do segmento

Quando tira, ta dentro da agulha

22
Q

Quais são as indicações da biópsia hepática?

A

Para diagnóstico de:

Doença do parênquima múltipla

Alterações da função hepática

Alteração de transaminases sem diagnóstico confirmado

Febre de origem desconhecida

Estadiamento da doença hepática

23
Q

Quais são as complicações e contra-indicações da biópsia hepática?

A

Paciente tem que ser cooperativo

Coagulação deve estar perfeita (TAP e plaquetas), pois na hora que retira agulha o parênquima tem que coagular

Cirurgião deve ter experiência

Deve sempre usar ultrassom (se for acimado que deve pode fazer pneumotórax ao perfurar diafragma)

Tipo de técnica (percutânea ou transvenoso)- depende da coagulação

Número de disparos (ideal é de 1 ou no máximo 2)

Diâmetro da agulha

Tipo adequado de agulha

24
Q

Segundo a segmentação anatômica hepática feita por Counaud, o lobo direito abrange quais segmentos?

A

V, VI,VII e VIII