Cirurgia maxilar

Question 1

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Alterações __________ (horizontais/verticais) da maxila são os movimentos de maior impacto estético.

Answer 1

Verticais.

Principalmente nos casos de excesso vertical.

Question 2

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Movimento maxilar mais instável?

Answer 2

Reposição inferior.

Question 3

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Mobimento mais instável em cirurgia ortognática?

Answer 3

Le Fort I segmentada.

Question 4

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Osteotomia Le Fort I

Distância até o primeiro molar superior?

Answer 4

25 mm.

Question 5

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Osteotomia Le Fort I

Distância até o canino?

Answer 5

30 mm.

Question 6

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Tecido mole que está presente dentro da cavidade nasal e que deve ser protegido durante a realização da osteotomia Le Fort I?

Answer 6

Mucosa nasal.

Question 7

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

V ou F?

É importante que o traço da osteotomia Le Fort I seja paralelo ao plano oclusal da maxila.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Instrumental utilizado para completar a osteotomia e romper a parede lateral da cavidade nasal?

Answer 8

Cinzel reto.

Question 9

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Instrumental utilizado para separação do processo pterigoide, inserido na região posterior à tuberosidade da maxila?

Answer 9

Cinzel curvo.

Question 10

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Método para conferir o momento que há a separação do processo pterigoide na osteotomia Le Fort I?

Answer 10

O auxiliar posiciona no palato e deve sentir o momento da separação do processo pterigoide.

Question 11

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Instrumental utilizado para separar a maxila do septo nasal?

Answer 11

Cinzel em V para septo com bolinha (de Wagner).

Question 12

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Instrumental utilizado para tracionar e liberar a maxila por completo?

Answer 12

Fórceps de Rowe.

Question 13

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

V ou F?

Se necessário, podem ser realizar remoção de irregularidades e reparo da mucosa nasal após o tracionamento inferior da maxila.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Consequências da não remoção do septo nasal para movimentos de impacção da maxila? (2)

Answer 14

1. O septo pode dificultar o movimento superior da maxila;
2. Com a pressão da maxila, o septo pode ficar desviado, causando prejuízos estéticos e funcionais.

Question 15

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Fixação mais comum da maxila após a osteotomia Le Fort I?

Answer 15

Duas placas nos pilares caninos, mais duas placas nas cristas zigomaticomaxilares.

Question 16

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Osteotomia que parece promover um maior preenchimento paralateronasal em pacientes com grande deficiência de maxila?

Answer 16

Osteotomia Le Fort I quadrilátera.

Question 17

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Na osteotomia Le Fort 1 quadrilátera, o degrau é realizado __ (10/20) mm acima da marcação na crista zigomaticomaxilar.

Answer 17

10 mm.

Question 18

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Variáveis presentes no pré-operatório que influenciam na resposta dos tecidos moles após a osteotomia Le Fort I? (4)

Answer 18

1. Deformidades nasais;
2. Trauma prévio;
3. Espessura do lábio;
4. Fibrose do tecido mole.

Question 19

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Variáveis presentes no intraoperatório que influenciam na resposta dos tecidos moles após a osteotomia Le Fort I? (4)

Answer 19

1. Quantidade de deslocamento;
2. Formação de edema/hematoma;
3. Desgastes ósseos;
4. Técnicas de sutura.

Question 20

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Variáveis presentes no pós-peratório que influenciam na resposta dos tecidos moles após a osteotomia Le Fort I? (5)

Answer 20

1. Grau de reabsorção óssea;
2. Recidiva;
3. Contração cicatricial;
4. Infecção;
5. Movimentações ortodônticas.

Question 21

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Manobra cirúrgica para conter o alargamento da base nasal?

Answer 21

Plicatura da base nasal.

Question 22

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Passos para realizar a técnica da plicatura da base nasal interna?

Answer 22

1. Com o dedo polegar o cirurgião levanta o lábio enquanto o dedo indicador pressiona na base nasal direita;
2. O cirurgião pega com a pinça o tecido da base alar do nariz;
3. O lábio é solto e a pinça traciona inferiormente para checar se a base nasal também move;
4. A mesma sequência é realizada no lado esquerdo;
5. Após a apreensão dos dois lados, estes são unidos através de ponto simples;
6. Um compasso é usado para checar com a medida pré-operatória.

Question 23

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Sutura para evitar o encurtamento do lábio superior após a osteotomia Le Fort I?

Answer 23

Sutura tipo V-Y.

Question 24

Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar

Passos para realizar a sutura V-Y?

Answer 24

1. O lábio é tracionado superiormente na linha mediana e um compasso transfere a medida de 10 mm para a extensão vertical da sutura;
2. Após a sutura da porção vertical, um ponto interno é realizado para unir a porção labial com o lado gengival da incisão;
3. O restante do fechamento horizontal pode ser realizado por meio de pontos simples ou sutura contínua.

Question 25

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Tipo de sutura que deve ser realizada para evitar o encurtamento do lábio e aumentar o volume da área paralateronasal?

Answer 25

Sutura interna em toda a extensão da incisão.

Question 26

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Osteotomia que pode ser considerada em pacientes com marcante retrognatismo maxilar?

Answer 26

Osteotomia Le Fort II.

Question 27

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Motivações para o uso de enxertos ósseos nas cirurgias da maxila? (2)

Answer 27

1. Evitar recidiva; 2. Evitar pseudoartrose.

Question 28

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Movimentos maxilares que necessitam de enxertos ósseos? (2)

Answer 28

1. Reposição inferior; 2. Avanços acima de 5 mm.

Question 29

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Osteotomia que permite maior contato ósseo e diminui as chances de recidiva, em casos de grande avanços da maxila?

Answer 29

Osteotomia Le Fort I invertida.

Question 30

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **Turbinectomia** Conceito?

Answer 30

Redução ou remoção dos cornetos nasais, principalmente os inferiores.

Question 31

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Indicações para turbinectomia após a cirurgia maxilar? (2)

Answer 31

1. Reposição superior maior ou igual a 5mm; 2. Obstrução da movimentação da maxila devido aos cornetos nasais inferiores.

Question 32

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Procedimento indicado para o tratamento da deficiência maxilar transversa em pacientes em fase de crescimento?

Answer 32

Expansão rápida do palato.

Question 33

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **V ou F?** A expansão rápida do palato é eficaz em pacientes que já alcançaram a maturação esquelética.

Answer 33

Falso. ## Footnote A expansão rápida do palato _possui efeitos limitados_ em pacientes que já alcançaram a maturação esquelética.

Question 34

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Indicações para a expansão maxilar cirurgicamente assistida em pacientes de maturidade óssea? (5)

Answer 34

1. Hipoplasia maxilar transversa uni ou bilateral; 2. Apinhamento dentário; 3. Corredor bucal aumentado; 4. Doença periodontal; 5. Falha na expansão rápida do palato.

Question 35

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **V ou F?** A sobrecorreção durante a expansão maxilar cirurgicamente assistida é indicada para evitar a recidiva.

Answer 35

Verdadeiro.

Question 36

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Importante ponto anatômica de resistência para a expansão da maxila?

Answer 36

Sutura zigomaticomaxilar.

Question 37

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Diferencial da técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 37

Técnica realizada sem a osteotomia da sutura pterigomaxilar e do septo nasal, podendo ser realizada em caráter ambulatorial.

Question 38

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Razões para não realizar a técnica radical da expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)

Answer 38

1. Pode causar hemorragia; 2. Há a possibilidade de deslocamento horizontal e vertical da maxila.

Question 39

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Razão porque alguns autores não indicam a osteotomia da sutura pterigomaxilar sob anestesia local?

Answer 39

Durante a osteotomia, pode ocorrer a fratura alta da placa pterigoide, podendo causar dano ao complexo vasculonervoso presente na fossa pterigopalatina, sendo origem de hemorragia.

Question 40

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Incisões realizadas na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 40

Incisões tipo Caldwell-Luc bilateralmente e uma incisão vertical lateralmente ao freio labial.

Question 41

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Osteotomias realizadas na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)

Answer 41

1. Osteotomia da parede lateral da maxila; 2. Osteotomia da sutura palatina mediana.

Question 42

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Broca preferencialmente utilizada para realizar a osteotomia da parede lateral da maxila na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 42

Broca nº 730.

Question 43

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar A osteotomia na região da crista zigomaticoalveolar deve ser __ (5/10) mm acima dos ápices radiculares para a expansão maxilar cirurgicamente assistida.

Answer 43

5 mm.

Question 44

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Extensão da osteotomia da parede lateral da maxila na técnica conservadora da expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 44

Desde a região posterior da tuberosidade maxilar até a lateral da abertura piriforme.

Question 45

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Motivo pelo qual a osteotomia da parede lateral da maxila não pode ser fina durante a realização da expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 45

O aparelho expansor maxilar gera um vetor que leva ao deslocamento látero-superior das hemimaxilas, fazendo com que haja aproximação dos segmentos osteotomizados e bloqueio da expansão maxilar devido ao toque ósseo. | O espaço deve ser entre 2-3 mm entre os segmentos.

Question 46

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Durante a realização da expansão maxilar cirurgicamente assistida, a osteotomia da região posterior da tuberosidade pode ser completada com um...

Answer 46

cinzel reto fino.

Question 47

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **V ou F?** Durante a realização da expansão maxilar cirurgicamente assistida, a osteotomia inclui a parede lateral da cavidade nasal, que é relizada com um cinzel de ponta romba.

Answer 47

Verdadeiro.

Question 48

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Instrumental utilizado para a osteotomia da sutura palatina mediana, na expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 48

Cinzel reto fino.

Question 49

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Direções da osteotomia na região da espinha nasal anterior, na expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)

Answer 49

1. Póstero-superior para fratura da região do soalho nasal; 2. Póstero-inferior para fratura do processo alveolar.

Question 50

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Sinais clínicos que comprovam que houve a separação da maxila, na expansão maxilar cirurgicamente assistida? (2)

Answer 50

1. Diastema entre os incisivos centrais superiores; 2. Aproximação dos segmentos na parede lateral da maxila.

Question 51

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **V ou F?** O Haas é o aparelho expansor mais usado na expansão maxilar cirurgicamente assistida.

Answer 51

Falso. ## Footnote O _Hyrax_ é o aparelho expansor mais usado na expansão maxilar cirurgicamente assistida.

Question 52

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Desvantagem do uso do aparelho Haas na expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 52

Compressão da mucosa palatina, que pode levar até a necrose.

Question 53

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar O período de latência para iniciar as ativações na expansão maxilar cirurgicamente assistida geralmente é de __ (7/10) dias.

Answer 53

7 dias.

Question 54

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Protocolo de ativação do aparelho expansor na expansão maxilar cirurgicamente assistida?

Answer 54

1 mm ao dia.

Question 55

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **V ou F?** O período de retenção após a ativação do aparelho expansor permite a maturação do tecido ósseo neoformado, variando entre 3 a 6 meses, na expansão maxilar cirurgicamente assistida.

Answer 55

Verdadeiro.

Question 56

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **V ou F?** Nos pacientes com retrognatismo mandibular, deve-se ter atenção para a presença de uma mordida cruzada virtal, que poderia ser corrigida apenas com a cirurgia ortognática.

Answer 56

Falso. ## Footnote Nos pacientes com _prognatismo_ mandibular, deve-se ter atenção para a presença de uma mordida cruzada virtal, que poderia ser corrigida apenas com a cirurgia ortognática.

Question 57

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Osteotomia para correção de discrepâncias transversa juntamente com outras deformidades maxilares no mesmo procedimento cirúrgico?

Answer 57

Osteotomia Le Fort I segmentada.

Question 58

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **Osteotomia Le Fort I segmentada** Indicações? (3)

Answer 58

1. Discrepância transversal da maxila em que é possível realizar o alinhamento e nivelamento dentário dentro do perímetro maxilar; 2. Expansão de até 5 mm na região dos molares. 3. Mordida aberta anterior.

Question 59

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Complicações da osteotomia Le Fort I segmentada em grandes expansões? (3)

Answer 59

1. Rompimento da mucosa palativa e estabelecimento de uma comunicação buconasal; 2. Recidiva; 3. Perda de vascularização da maxila.

Question 60

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Método para evitar a recidiva após a osteotomia Le Fort I segmentada?

Answer 60

Utilização de uma goteira de acrílico com barra palatina imediatamente após o procedimento, e depois manter o uso de um dispositivo ortodôntico do tipo arco palatino.

Question 61

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar Local da osteotomia para separação da maxila em duas partes?

Answer 61

Corte sagital no soalho da cavidade nasal paralelo à linha média, distante uns 2 mm, desviando da espinha nasal.

Question 62

# Cirurgia ortognática: Cirurgia maxilar **V ou F?** Para finalização do corte com a serra na osteotomia palatina sagital, o auxiliar deve manter o dedo na mucosa palatina para garantir que o cinzel não vai atingi-la.

Answer 62

Verdadeiro.