Cirurgia Pediátrica

Question 1

Quais as causas mais comuns de íleo paralítico ? ( 4 )

Answer 1

• Pós-cirurgia
• Medicações
• Trauma
• Distúrbios hidroeletrolíticos ( hipocalemia )

—> TTO = Resolver causa base, correção dos distúrbios e hidratação

Question 2

Qual o tipo de atresia de esôfago mais comum ?

Answer 2

• Tipo III / C
• Atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal

Question 3

Quais exames necessários no contexto de estenose hipertrófica do piloro ? Diagnóstico e inicial

Answer 3

• Inicial = Dosagem de eletrólitos ( cloro e potássio ) —> alcalose metabólica hipoclorêmica
• Diagnóstico = USG abdome

Question 4

Qual o tratamento proposto diante de uma atresia de vias biliares ? Qual o resultado de sua biópsia ?

Answer 4

• < 2 meses de idade = Cirurgia de Kasai
• > 2 meses de idade = Tx Hepático
• Fibrose acentuada + septos e nódulos

Question 5

Quais as principais causas de hidronefrose bilateral na população pediátrica ?

Answer 5

• Vávula de uretra posterior ( UCM )
• Estenose da JUP bilateral
• Estenose da JUV bilateral

Question 6

No que consiste o sinal de tripla bola e sinal da dupla bolha ? Qual a clínica da patologia ?

Answer 6

• Tripla bolha = Estenose jejuno-ileal
• Dupla Bolha = Estenose Duodenal

Obs: Rns logo após as primeiras mamadas nos primeiros dias de vida apresentam vômitos biliosos, eventualmente possuem história de polidrâmnio ( não “ bebiam “ o líquido amniótico que se acumulava )

Question 7

Quando devemos fazer apenas observação e quando operar casos de RNs com criptorquidia ? Qual o problema da criptorquidia ?

Answer 7

Mnemônico 6 - 12 - 18

• Pode apenas observar até 6 meses de idade
• Programar cirurgia entre 12 - 18 meses de idade
• Problema é possibilidade de tumoração e infertilidade

Obs: O sabinston diz que o melhor momento é operar entre 6 - 12 meses de idade

Obs: Criptorquidia é mais comum em RNPT

Question 8

Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais frequente na estenose hipertrófica do piloro ?

Answer 8

Alcalose metabólica hipoclorêmica hipocalêmica

Question 9

Qual a principal complicação da cirurgia de kasai ( portoenterostomia ) ? Qual a clínica e tratamento ?

Answer 9

• Formação de varizes de território esplâncnico
• Apresenta-se com ascite, melena e piora do estado geral
• Tratamento
  - Imediato = Vasoconstritor esplâncnico
  - Corretivo = Shunt portossistêmico transjugular

Question 10

Qual a idade mais comum para pensar em casos de intussuscepção intestinal ?

Answer 10

90% dos casos ocorrem até 1 ano de idade

Question 11

Qual a diferença entre meningocele e encefalocele ?

Answer 11

• Meningocele = Apenas conteúdo líquido
• Encefalocele = Conteúdo líquido + Sólido

—> Defeitos de fechamento da calota craniana

Osb: Prognóstico varia a depender da concomitância com outras malformações do SNC

Question 12

Quando suspeitar de atresia de esôfago ? Como realizar o diagnóstico ?

Answer 12

• Vômitos não biliosos logo após o nascimento
• Sialorréia
• Desconforto respiratório caso haja fístula associada

—> Sondagem esofágica + Rx Simples ( sonda não progride

Question 13

Qual cromossomopatia está mais associada á atresia duodenal ? Qual próximo exame a ser solicitado ?

Answer 13

Trissomia do 21

• Ecocardiograma ( pelo altíssimo risco de cardiopatia associada )

Question 14

Quais as indicações absolutas de correção cirúrgica diante de uma intussuscepção intestinal ? Quando não presentes, qual a melhor forma de correção ?

Answer 14

• Peritonite
• Perfuração Intestinal
• Instabilidade hemodinâmica
• Sinais isquemia intestinal ( pneumatose, hiperlactatemia )
• Acidose/sepse

—> Redução Hidrostática ( contraste via retal )
- Pode ser tentada até 3 vezes
- Refratariedade ´Cirurgia

Question 15

Qual o exame diagnóstico padrão-ouro para divertículo de meckel ?

Answer 15

Cintilografia com tecnécio-99