Cirurgia Vascular

Question 1

Dor, edema, hipoperfusão e parestesia em membro, pós embolectomia.

Suspeita diagnóstica?
Tratamento?

Answer 1

Sindrome compartimental

Fasciotomia de compartimentos

Question 2

Quais os 6 P’s da oclusão arterial aguda?

Answer 2

Pain, Poikilothermia, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis, Palidez

Question 3

Qual a topografia mais atingida por embolo arterial de origem cardíaca?

Answer 3

Membros inferiores (70%)

Question 4

Qual a melhor conduta para pacientes com oclusão arterial aguda?

Answer 4

Tratamento cirúrgico: Tromboembolectomia aberta

Question 5

Porque o acesso arterial na embolectomia é transversal?

Answer 5

Para evitar estenose

Question 6

Qual o tempo de isquemia que pode gerar síndrome compartimental na reperfusao?

Answer 6

> 6h

Question 7

Qual a classificação de Rutherford, quanto a sensibilidade, motricidade e prognóstico?

Answer 7

I - Presente, presente, viável
IIa - Diminuída, presente, viável
IIb - Diminuida, diminuida, AMEAÇA
III - Anestesia, paralisia, inviável

Question 8

Defina CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE

Answer 8

Dor desencadeada por caminhada, que cessa completamente ao repouso

Question 9

Tratamento da claudicação intermitente

Answer 9

Modificadores de MORTALIDADE:
- AAS + estatina
- Rivaroxabana
- Cessar tabagismo

Modificadores de caminhada:
- Cilostazol
- Caminhada

Question 10

Indicações de abordagem cirúrgica de aneurisma de aorta abdominal (7)

Answer 10

SACULAR
> 5,5cm (homem)
> 5cm (mulher)
Crescimento > 0,5cm em 6 meses
Aneurisma periférico associado
DOR
Embolização de trombos

Question 11

Screening para aneurisma de aorta abdominal
(Exame + Indicação)

Answer 11

USG de abdome com Doppler
Homens, 65 anos
Tabagismo

Question 12

Qual a principal complicação do aneurisma de aorta?

Answer 12

Rotura

Question 13

Quantos stents em paralelo é possível colocar em correção de aneurisma de aorta?

Answer 13

2 stents em paralelo

*alto risco de endoleak

Question 14

Quais os colos de ancoragem da aorta torácica?

Answer 14

Proximal - A. subclávia esquerda
Distal - tronco celíaco

Question 15

Qual o risco de correção de aneurisma toraco-abdominal?

Answer 15

Paraplegia por ausencia de vascularização lombar

Question 16

Qual a principal complicação de aneurisma roto?

Answer 16

Síndrome compartimental

Question 17

Quais os fatores de risco para síndrome compartimental em pacientes com aneurismas rotos? (6)

Answer 17

• uso de balão intraortico
• coaguloparia
• transfusão maciça
• perda de consciencia/PCR antes de procedimento
• hipotensão no intraop
• uso de protese aorto-monoilíacas

Question 18

Qual a vascularização intestinal?

Answer 18

Tronco celíaco
AMS
AMI
ilíacas internas

Question 19

Qual o tratamento para SCA?

Answer 19

Peritoneostomia

*considerar preventiva, se fatores de risco

Question 20

Quais as redes de colaterais da vascularização intestinal?

Answer 20

Pancreatoduodenais (TC + AMS)
Arcada de Riolan (AMS + AMI)

Question 21

• Artéria que irriga o canal medular
• Consequência obstrução
• Prevenção
• Sintoma

Answer 21

• A. de Adamkiewickz
• Sd compartimental medular
• Drenagem liquórica
• Paraplegia

Question 22

Local de vazamento dos tipos de endoleak

Answer 22

Ia - colo proximal
Ib - colo distal
II - rede de colaterais
III - Falha na prótese
IV - Porosidade
V - Inflamatório

Question 23

Tratamento tipos de endoleak Ia, Ib, II e III

Answer 23

I e III - Cirúrgico
II - conservador

Question 24

Achado de gás na aorta

Answer 24

Fístula TGI - Aorta

Question 25

Tipos de reconstrução de aorta (2)

Answer 25

Trajeto anatomico (prótese/enxerto) x Trajeto extra-anatomico (enxerto axilo - bi-femoral)

Question 26

Principal complicação de cirurgia aberta para correção de aneurisma

Answer 26

Hérnia incisional

Question 27

Principal complicação de correção endovascular de aneurisma

Answer 27

Endoleak

Question 28

Seguimento pós correção de aneurisma (aberto e endovascular)

Answer 28

Aberto: USG com Doppler (aorta e ilíacas)
Endovascular: AngioTC (aorta e ramos)