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Cirurgias Ped Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Classificação de Gross C ?

A

Atresia de esôfago + Fístula traqueoesofagica distal

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Q

Qual atresia de esôfago é fístula traqueoesofagica mais prevalente?

A

Gross C
Atresia de esôfago + Fístula traqueoesofagica distal

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Q

Quando suspeitar de Atresia de esôfago + Fístula traqueoesofagica ?

A

Polidraminia
Hipersalivacao
TGI vazio
Sialorreia, tosse, regurgitação, cianose

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4
Q

Qual alteração congênita do esôfago cursa com abdômen escavado?

A

Gross A: Atresia de esôfago pura

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Q

Qual alteração congênita do esôfago cursa com distensão do abdômen ?

A

Gross C: Atresia de esôfago + fístula traqueoesofagica distal

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6
Q

Qual alteração congênita do esôfago cursa com sintomas respiratórios?

A

Gross E: Fístula traqueoesofagica em H

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7
Q

Classificação de Gross Atresia de esôfago e Fístula traqueoesofagica?

A

Gross A: AE pura - 7%
Gross B: AE + FTE proximal 2%
Gross C: AE+ FTE distal 86%
Gross D: AE + FTE proximal e distal 1%
Gross E: FTE em H 4%

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8
Q

Como é feito o diagnóstico pré natal da AE e FTE?

A

USG: Polidraminia, bolha gástrica ausente ou pequena

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9
Q

Como é feito o diagnóstico pos natal da AE e FTE?

A

SNG não progride
Acúmulo de contraste no esôfago
Ar no TGI ( FTE distal)

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10
Q

Conduta na AE é FTE?

A

Estabilizar
Drenar esôfago
proteger VA - IOT?
Cirurgia de Emergência da FTE e abordar AE
Investigar malformações

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11
Q

Clínica da Estenose hipertrofia do piloro?

A

Vômito + Fome (cedente), na 3a semana vida
Obstrução alta do TGI: Vômito NÃO Bilioso
Oliva Pilorica: Massa palpável
Distensão abdominal

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12
Q

RN vômito + Fome + massa Abd + distensão, provável diagnóstico?

A

Estenose Hipertrofica piloro

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13
Q

Anomalias genéticas associadas a Estenose Hipertrofica piloro?

A

Trissomia 18
síndrome Apert

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14
Q

Cirurgia para corrigir Estenose Hipertrofica piloro?

A

Fredet- Ramstedt - PILOROTOMIA Extramucosa

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15
Q

RN + vomito Bilioso (1dia vida) + Rx sinal Dupla bolha, diagnóstico provável?

A

Atresia duodenal

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16
Q

Anomalias associadas a Atresia duodenal?

A

Cardiopatia
Trissomias

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17
Q

Sinal radiológico em RN associado Anomalias associadas a Atresia duodenal?

A

Dupla Bolha gástrica: distensão do duodeno proximal e estômago

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18
Q

Cirurgia para correção da Atresia duodenal?

A

Duodeno-Duodenostomia

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19
Q

Quais distúrbios eletrolíticos e gasômetricos associados a Estenose Hipertrofica do piloro e a Atresia Duodenal?

A

*Alcaloide metabólica Hipocloremica
*Hipocalemia
*Urina ácida/ Aciduria

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20
Q

Mecanismo associado a aciduria paradoxal na EHP?

A

*Perda da Cl e H+ pelo vômito
*Rim retém Bicarbonato
*Urina mais ácida

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21
Q

Qual é o grande fator de risco para Enterecolite Necrotizante?

A

Prematuridade

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22
Q

Clínica Enterecolite Necrotizante?

A

*Inespecífico: Apneia, bradicardia, letargia, hipotonia
* intolerância alimentar, distensão, massa abdominal , eritema Abdominal.
*Necessidade de aporte ventilatória

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23
Q

Achados radiológicos na Enterecolite Necrotizante?

A

*Pneumoperitoneo
*Pneumatose intestinal
*Gás na Veia Porta
*Distensão abdominal

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24
Q

Quais são as grandes evidências radiológicos na Enterecolite Necrotizante?

A

*Penumatose intestinal
*Gás na Veia Porta

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25
Conduta na Enterecolite Necrotizante?
*SNG + dieta zero + Nutrição Parenteral *Volume + correção de eletrólitos *ATB *Suporte ventilatorio
26
Conduta RN estável com Enterecolite Necrotizante?
Cirurgia *Ressecar + Estomia ou Anastomose primária Ou *Drenagem peritoneal, se muito baixo peso
27
Qual é a causa mais comum de obstrução TGI em neonatos?
Aganglionose ou Doença de Hieschsprung
28
Região anatomica TGI mais associada a Aganglionose ou Doença de Hieschsprung?
Retossigmoide 80%
29
RN que não libera mecônio nas primeiras 24h de vida e apresenta distensão abdominal e ao examinar o reto ocorre saída explosiva de vezes sugere?
Aganglionose ou Doença de Hieschsprung
30
Qual é a clínica Aganglionose ou Doença de Hieschsprung?
*Distensão abdominal *Ausência de mecônio *Toque retal com saída explosiva de fezes
31
Diagnóstico da Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?
*Enema contrastado: presença cone transição *Manometria anoretal: não relaxamento *Biópsia retal por sucção ou cirurgica: define
32
Qual é a técnica cirúrgica mais clássica para Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?
Técnica Swenson: Ressecar segmento aganglionar + anastomose colo anal.
33
Qual é o princípio da técnica cirúrgica Soave para Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?
*Não ressecar *Mucosectomia do segmento aganglionar + rebaixamento do segmento ganglionar.
34
Qual é o princípio da técnica cirúrgica Duhamel para Aganglionose ou Doença de Hirschsprung?
Secção acima da zona de transição + anastomose da parede posterior
35
Qual é a complicação mais grave da Aganglionose?
ENTEROCOLITE Antes ou após cirurgia
36
Quais os cenários/classificação possíveis de enterocolite associada à Aganglionose?
Grau 1: Possivel, quadro leve Grau 2: Definitivo Grau 3: Grave, obstrução/ choque/ NC/peritonite
37
Clínica de Possível quadro de Aganglionose que abre quadro de Enterocolite?
Grau1: diarreia leve, distensão.
38
Clínica de criança com Aganglionose que abre quadro de Enterocolite?
Grau 2: diarreia explosiva, febre, letargia, distensão, dor abdominal. RX: níveis hidroaéreos
39
RN nasce com conteúdo abdominal exposto e envolto por membrana peritoneal, caracteriza quadro ?
Onfalocele
40
Anomalias associadas a Onfalocele?
Trissomia 21, 16 Cardiopatia
41
Qual marcador pode se elevar na Onfalocele?
Alfafetoproteína
42
Fisiopatologia envolvida na Onfalocele?
Defeito a nível cicatriz umbilical (saída de delgado/fígado).
43
Fisiopatologia envolvida na Gatrosquise?
Defeito na formação da Parede abdominal Se forma na 4a semana de gestação
44
Qual conteúdo observado na Gastroquise?
Só intestino! Sem membrana envolvendo.
45
A Gastroquise é associada com outras anomalias?
Baixa associação
46
Menino com dor testicular aguda + aumento testiculo + redução reflexo crematerico + alivia da dor ao elevar escroto sugere?
Escroto Agudo/Torção Testicular
47
O que é o Sinal de Prehn negativo?
Alívio da dor testicular ao elevar a bolsa escrotal.
48
O que é o Sinal de Prehn positivo sugere?
Inflamação testicular/Bolsa
49
Conduta diante Torção Testicular/Escroto Agudo?
*Corrigir torção em até 6h *avaliar testiculo *fixar testículo contralateral
50
Qual é a causa mais comum de Escroto Agudo?
Torção Apêndices Testiculares
51
Complicações da Criptoquirdia?
Aumenta o risco: câncer, torção e infertilidade
52
Conduta laboratorial em RN com Anorquia?
*Dosar: Testo, LH, FSH *Cariótipo
53
Momento ideal para intervir na criptoquirdia pela SBP?
12 meses de vida até 2 anos.
54
Quando a intervenção na criptoquirdia deverá ser imediata?
Presença de Hérnia infundilar
55
Qual é o tumor sólido mais prevalente no lactente?
Neuroblastoma
56
Qual sítio mais comum do neuroblastoma?
Abdômen 65% (sendo 55% na medula Supra renal)
57
Quando suspeitar de neuroblastoma?
Massa abdominal dura e irregular que atravessa linha média Dor/ metástase óssea Sinal Guaxinim
58
Marcadores urinários do Neuroblastoma?
*Ácido Homovanilico *Ácido Vanilmandelico
59
Celula observada no aspirado de medula do Neuroblastoma?
Celulas redondas
60
Diagnóstico do Neuroblastoma?
*EF *Histopato/aspirado medula adrenal *urina (ac Homovanilico é vanilmandelico)
61
Tratamento Neuroblastoma?
Cirurgia +/- QT/RT
62
Qual é o tumor renal mais prevalente?
Nefroblastoma
63
Achado incidental de massa abdominal, que não atravessa linha média associar com diagnóstico?
Nefroblastoma
64
Clínica associada ao Nefroblastoma?
*HAS em 25% *Hematuria
65
Conduta Nefroblastoma?
Nefrectomia total se unilateral e parcial se bilateral
66
Qual é a anomalia congênita mais comum no trato urinário?
Duplicidade Pieloureteral
67
RN com edema mole equimotico no crânio que não respeita linha média ?
Bossa Serosanuinolenta (subcutâneo)
68
Qual é o trauma no parto que mais se associa a fratura linear no crânio?
Cefalo-hematoma
69
Fatores de risco associados ao Cefalo-hematoma?
*Fórcipes *Parto prolongado
70
RN com Cefalo-hematoma pode evoluir ?
Ictericia grave
71
Qual é a crânio sinostose mais comum?
Dolico/ Escalofocele - Sutura sagital

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