CISTOS Flashcards
(153 cards)
1
Q
O que são cistos?
A
Cavidades circundadas por epitélio
2
Q
Pelo que os cistos são circundados?
A
Epitélio (escamoso estratificado ou não estratificado)
3
Q
Os cistos são doloridos ou indolores?
A
Geralmente indolores
Doloridos se inflmados por infecção bacteriana
4
Q
Onde estão localizados, na pele, os cistos?
A
Derme, mais raramente hipoderme
5
Q
Cistos estão ou não conectados com epitélio de superfície e estruturas anexias?
A
Podem ou não estar conectados
6
Q
O que é um pseudocisto?
A
Cavidade que, diferente do cisto verdadeiro, não tem epitélio circundante
7
Q
Quais os cistos revestidos por epitélio escamoso ESTRATIFICADO? (10)
A
- Cisto dermóide
- Cisto pilonidal
- Cisto da rafe mediana
- Poro dilatado de Winer
CISTOS FOLICULARES:
A) região infundíbulo
5. Epidermóide
6.Milium
- Velus
B) ducto da gl sebacea:
8. Esteatocistoma
C) Bainha externa do pelo
9. Triquilemal
10. Triquilemal proliferativo
8
Q
Quais são os cistos foliculares da região do infundibulo?
Qual epitélio de revestimento?
A
Epidermoide
Milium
Velus
Folicular pigmentado
Epitélio escamoso estratificado
9
Q
Qual o cisto foliculare da região do ducto da gl sebácea?
Qual epitélio de revestimento?
A
Esteatocistoma
Epitélio escamoso estratificado
10
Q
Qual o cisto folicular da região da bainha externa do pelo?
Qual epitélio de revestimento?
A
Triquilemal
Epitélio escamoso estratificado
11
Q
Quais os outros nomes do cisto epidermóide?
A
Infundibular
Epidérmico
De inclusão
12
Q
Qual a localização, nas camadas da pele, do cisto epidermoide?
A
Derme ou hipoderme
13
Q
Qual o cisto cutâneo mais comum?
A
Epidermoide
14
Q
Como é um cisto epidérmico?
A
Nodulo normocrômico, geralmente com orifício de saída. É revestido por epiderme e com conteúdo queratinoso
15
Q
Cisto epidermico é mais comum em (adulto/criança), (homem/mulher), e qual etnia?
A
Adulto
H=M
Todas etnias
Ou seja, qualquer adulto
16
Q
Qual localização frequente do cisto epidérmico?
A
Face, pescoço e tronco superior
Pode ocorrer em outros locais por inclusão
17
Q
Qual material tem dentro do cisto epidérmico?
A
Queratina
18
Q
Quando ocorre inflamação do cisto epidermoide? Qual reação ocorre?
A
Pela entrada de bacterias pelo óstio de saída.
O cisto fica doloroso
Reação de corpo estranho mais frequente do organismo
19
Q
Lesões numerosas ou volumosas de cisto epidérmico podem ser manifestações de qual síndrome? Quais outras manifestações?
A
Gardner
Genética autossômica dominante
Polipose intestinal
Osteomas mandibulares
Tumores desmoides
Cistos epidérmicos múltiplos, etc
20
Q
Qual o nome de vários cistos epidermóides amarelados no escroto ou grandes lábios?
A
Lúpia
21
Q
Quando os cistos epidérmicos ficam mais normocromicos e quando ficam amarelados?
A
Normocromicos se mais profundos
Amarelados se mais superficiais
22
Q
Onde é o início da formação do cisto epidérmico?
A
Na porção infundibular ou superior do folículo piloso
23
Q
Como se forma o cisto epidermico?
A
Pela oclusão do folículo pilossebáceo,
Inflamação em volta do folículo sebáceo
Implantação de células epidérmicas na derme por trauma ou
células desprendidas ao longo das fendas embrionárias,
com posterior proliferação de células epidérmicas produtoras de queratina dentro da derme
24
Q
Qual histologia do cisto epidermoide?
A
Parede externa com TODAS camadas da epiderme, mas sem cones epiteliais
Queratina em lâminas no interior
Reação inflamatória tipo corpo estranho — pela eliminação do conteúdo por rupturas na parede
25
O que e o infundibulo do pelo?
Porção entre o final da epiderme e a saída da gl sebácea
26
Como é feito DX de cisto epidermoide?
Clinico, confirmado com AP
27
Quais os DDX de cisto epidermoide?
Cisto triquilemal, esteatocistoma múltiplo, lipoma
28
Como é feito tratamento do cisto epidermoide?
Excisão;
Marsupialização;
Infiltrar corticoide (??); — acne, evitar excisao
Drenagem — se inflamado
Dreno de Penrose para eliminar resto de secreção com cicatrização por 2 intenção
29
As chances de recidiva de cisto epidermoide são altas ou baixas?
Altas
30
Quais exames solicitar antes de retirada cirúrgica de cisto epidermóide e por que?
USG alta frequência com Doppler para ver adesão e vascularização e prevenir imprevistos
31
No revestimento do cisto epidermoide tem camada granulosa?
Sim
32
Qual o cisto da acne?
Epidermoide
33
Quais síndromes podem estar associadas a cistos epidermoides?
Gardner (Variante de polipose adenomatosa familiar — PAF)
Gorlin (carcinoma basocelular nevóide — NBCCS)
34
O que fazer se o cisto epidérmico estiver infectado?
Tratar com ATB
35
O que fazer se o cisto epidermoide estiver inflamado?
Drenar ou
ATB+calor local para posterior excisão
Corticoide intralesional
36
Quando dissecar o cisto epidermoide?
Quando não estiver inflamado
37
O que é milia?
Pequeno cisto epidermoide (1-2mm), superficiais, geralmente múltiplos
38
Quando milium é primario?
Quando surge espontaneamente
39
Onde é a localização preferencial do milium primário?
Face
40
Onde inicia o milium primario?
A partir da porção inferior do infundibulo:
Obstrução de folículos pilossebaceos ou dutos sudoríparos, formando pequena massa queratinosa
41
Quando o milium é secundário? (2)
Quando surge:
A) Durante o processo de reparação de bolhas subepidérmicas
B) Por trauma (implantação de células epidérmicas na derme)
42
De exemplos de milium secundário por trauma
Dermoabrasão, cicatriz, pós-queimadura, trauma (cirúrgico ou não)
43
De exemplos de milium secundário por reparação de bolhas subepidérmicas
Epidermólise bolhosa distrofia (EBD)
Penfigoide bolhoso (PB)
Liquen escleroso e atrófico (LEA)
Porfiria cutânea tarda (PCT)
44
A reparação de bolhas em qual localização causa milium?
Subepidermicas
45
Quais as síndromes associadas a milia?
Sd Rombo e Sd Bazex-Dupre-Christol — múltiplos CBC
Sd digito-facial-oral — defeitos ósseos, língua lobulada, retardo mental, alopecia, rins policísticos
46
O vemurafenibe pode desencadear qual(is) tipos de cistos? Cite uma indicação
Milium e cistos epidermóides numerosos e volumosos
Melanoma metastático
47
Qual o tratamento para milium?
Exérese com agulha
2 linha: ablação com laser ou eletrodissecção
48
O que pode prevenir milium?
Retinoides tópicos
49
Qual a localização dos milium nas camadas da pele?
Subepidermico
50
Qual localização tipica dos milium?
Face — malar, infraorbital (área de pelos velus)
51
Milium tende ou não a recorrência?
Geralmente não
52
Milium na infância tende a desaparecer ou precisar de tratamento?
Desaparecer
53
O que acontece se deixar capsula do cisto epidermoide?
Aumenta risco de recidiva
54
Como é a apresentação dos cistos de velus?
Múltiplas pequenas pápulas cor da pele ou hiperpigmentadas
preferencialmente no tronco
Em geral, assintomáticos
55
Os cistos de velus podem estar associados a qual outro cisto?
Esteatocistoma
56
Qual a localização do cisto de velus nas camadas da pele?
Meio da derme
57
Qual o conteúdo do cisto velus?
Queratina laminada solta e pelo velus
Foliculo pode ser encontrada entrando na porção inferior do cisto
58
Qual tratamento do cisto velus?
Só se quiser
Retinoides tópicos
Isotretinoina
Curetagem, laser — cuidado com cicatrizes
59
Cisto velus é benigno? Pode ter resolução espontânea?
Sim, 25% dos casos
60
Qual doença pode estar associada a esteatocistoma e cisto velus?
Paquioniquia tipo 2
61
Qual a fisiopatologia do esteatocistoma múltiplo?
Condição genetica na qual tem uma falha na canalização entre os lóbulos sebáceos e o poro folicular
62
O esteatocistoma é uma lesão única ou várias lesões?
Pode ser unica (esteatocistoma simples) ou múltiplas (esteatocistoma múltiplo)
63
Qual o conteúdo do esteatocistoma múltiplo?
Sebo (secreção oleosa)
64
Qual localização prefencial do esteatocistoma múltiplo?
Tórax, axila e virilha
65
Qual a histopatologia do esteatocistoma múltiplo?
Cisto com epitélio plano estratificado,
SEM granulosa,
“revestido” por cutícula eosinofilia
Inclusão de glândulas sebáceas na parede do cisto
66
Qual a genética associada a esteatocistoma múltiplo?
Mutações no KRT-17 (keratin 17)
67
Como são os esteatocistoma múltiplo?
Múltiplas pápulas ou nódulos normocrômicos de tamanhos variados, principalmente em tronco (pre esternal)
68
DDX de esteatocistoma múltiplo
Acne nodular
Cisto velus
69
Tratamento esteatocistoma múltiplo
Só se quiser
Isotretinoina
Excisão (com retirada da parede) — impetico se muitas lesões
Laser CO2
70
Qual tipo de esteatocistoma é genético?
O múltiplo
O simples não tem relação genética
71
Imunopatologia do cisto velus:
Citoqueratina 17 é (positiva/negativa) e a CQ 10 é (positiva/negativa)
CQ 17 positiva
CQ 10 negativa
72
Esteatocistoma acral é comum ou raro?
Raro
73
Imunopatologia do cisto velus:
Citoqueratina 17 é (positiva/negativa) e a CQ 10 é (positiva/negativa)
CQ 17 e CQ 10 positivas
74
Qual local mais comum de cisto triquilemal?
Couro cabeludo
75
Geralmente, em qual população ocorre o cisto triquilemal?
Mulheres de meia idade
76
Cisto triquilemal é único ou múltiplo?
Podem ser os dois
77
Cisto triquilemal tem herança genetica?
Pode ter
78
De onde deriva o cisto triquilemal?
Membrana externa da raiz do pelo (triquelema), da porção entre a inserção do eretor do pelo e o orifício pilossebáceo
79
Qual a etiopatogenese do cisto triquilemal?
Bloqueio da fase catágena para telógena do folículo
80
O cisto triquelemal é fácil oi difícil de ser extraído?
Fácil, pois não é aderido a estruturas vizinhas
81
Tem camada granulosa no cisto triquilemal?
Nao
82
Qual conteúdo do cisto triquilemal?
Material queratinoso, com frequente focos de calcificação
83
Se ocorrer ruptura da parede do cisto triquelemal, o que pode se encontrar no histopatologico?
Resposta com células de corpo estranho
84
Qual histopatologia do cisto triquelemal?
Material queratinoso lamelar amorfo,
Parede celular de células epidérmicas cubitais
SEM GRANULOSA
85
Qual tratamento do cisto triquelemal?
Cirurgico
86
Quais as citoqueratinas positivas na imunohistoquimica do cisto triquilemal?
CQ 10 e CQ 17
87
Com qual cisto o triquelemal se assemelha e cite uma diferença
Epidermoide.
Triquilemal nao tem orifício
88
DDX de cisto triquilemal?
Epidermoide
Triquilemal proliferante
89
O que é o cisto triquilemal proliferante?
= tumor triquilemal proliferante
Pode se desenvolver a partir de um cisto triquilemal
Chega a grandes dimensões e pode ulcerar
90
O cisto triquilemal proliferante pode malignizar?
Sim, mas é raro
91
DDX cisto triquilemal proliferante
Ceratoacantoma
CEC
Dermatofibrossarcoma
Pilomatricoma
92
O que é cisto híbrido?
Epitélio combina aspectos de epidermoide e triquilemal, geralmente em pescoço e cabeça
93
Como ocorre o cisto dermoide?
Sequestro de células epiteliais durante fusão dos planos na vida embrionária
94
Qual a diferença histológica do cisto dermoide para o epidérmico?
O dermoide tem, em sua parede, qualquer estrutura anexais (pelo, gl sebácea ou sudorípara)
95
O cisto dermoide é aderido?
Sim, a planos profundos
96
Qual população geralmente acomete os cistos dermoides?
Crianças, 60% ja presentes no nascimento
Notados mais tarde quando aumentam ou infeccionam
97
O cisto dermoide é aderido?
Frequentemente sim
98
Quais principais regiões de acometimento do cisto dermoide?
Cabeça / pescoço, principalmente ao redor dos olhos
99
Qual a histopatologia do cisto dermoide?
Lesão cistica com epitelio escamoso estratificado COM granulosa, com estruturas anexais
100
Qual tratamento de cisto dermoide?
Retirada cirúrgico
USG dermatológico alta frequência antes para descartar conexão com SNC (DDX heteropias neurais)
101
No cisto dermoide, as recorrências são comuns ou raras?
Comuns
102
Qual apresentação clinica do cisto dermoide?
Nódulo discreto e subcutâneo, 1-4cm, principalmente ao redor dos olhos, principalmente em crianças
103
O que é o cisto pilonidal? Localização?
Cisto dolorido, inflamado em região sacrococcígea
(pode ocorrer em outros locais)
104
Quais sintomas do cisto pilonidal?
Lesão inflamatoria dolorosa, com edema, geralmente em região de fenda glútea
105
O cisto pilonidal se relaciona com outras doenças. Quais?
Tétrade de oclusão folicular:
Acne conglobata
Hidroadenite
Celulite dissecante do couro cabeludo
Cisto pilonidal
106
Quais individuos normalmente surge cisto pilonidal?
Homens 3:1
Caucasianos
Hirsutos
Final da primeira década de vida
107
Qual histopatologia do cisto pilonidal?
Revestimento como epidermico
Cavidade com tecido de granulação + pelo + debris de queratina
108
Qual tratamento do cisto pilonidal?
Excisão cirúrgica
Marsupialização
Incisão seguida de curetagem
109
Etiologia cisto pilonidal
Congenito ? (essencialmente um cisto dermoide?)
Adquirido ? — resista a corpo estranho / pelo aprisionado ?
110
Onde ficam os cistos da rafe mediana e qual população que acomete?
Face ventral do penis de homens jovens
111
De onde derivam os cistos da rafe mediana?
Desenvolvimento aberrante do epitelio ureteral (não conecta a uretra)
112
Histopatologa do cisto da rafe mediana?
Cisto revestido por epitelio colunar estratificado, pode conter muco, pode conter cilios
113
O que e o poro dilatado de Winer? Conteúdo e sinônimo?
Invaginação, conectada com a superfície, preenchido por queratina
Acantoma da bainha pilar
114
Quais os cistos revestidos por epitélio escamoso NÃO estratificado?
1. Hidrocistoma
2. Cisto do ducto do tireoglosso
3. Cisto da fenda braquial (linfoepiteliais)
4. Cistos broncogênicos
5. Cistos do ducto onfalo-mesentérico
115
O que é um hidrocistoma?
Cisto normocromico, translucido, na face geralmente
116
Quais as divisões do hidrocistoma?
Quanto a histologia:
apócrino x écrino
Quanto a quantidade
Solitário (Smith) x Múltiplo (Robin)
117
O hidrocistoma apócrino é, geralmente, solitário ou múltiplo?
Solitário
118
Quais síndromes podem se relacionar ao hidrocistoma?
Sds de displasia ectoderma
119
O hidrocistoma écrino pode crescer muito em qual estação do ano?
Verão, pois podem crescer com exposição ao calor
120
Qual localização do hidrocistoma?
Geralmente na face (pálpebras)
121
Sinônimos do hidrocistoma?
Cistoadenoma
Cisto sudorífero
Cisto da glândula de Moll
122
Qual tipo de hidrocistoma tem secreção por decapitação?
Apócrino
123
Tratamento do hidrocistoma?
Excisão simples
Eletrodissecção
Laser CO2
124
Clinica do cisto do ducto tireoglosso
Cisto na linha média do pescoço anterior de crianças e jovens adultos
125
Qual cisto apresenta movimento ao deglutir?
Do ducto tireoglosso
126
Histologia do cisto do ducto tireoglosso?
Epitelio cilindrico colunar (arvore respiratoria) + tecido tireoidiano ao redor (coloide)
127
Onde normalmente se apresenta o cisto broncogenico? Maligniza?
Supra esternal, uma fistula pode conectar a epiderme
Geralmente encontrados ao nascimento e a malignização é rara
128
Onde ocorrem cistos do ducto onfalomesentérico?
Qualquer local ao longo do curso entre intestino e umbigo
129
Como são chamados os cistos sem revestimento epiteliais?
Pseudocistos
130
Quais são os cistos sem revestimento epitelial?
1. Cisto sinovial
2. Cisto mixoide
3. Mucocele
4. Pseudocisto auricular
131
Onde normalmente é encontrada mucocele?
Mucosa labial inferior (pode ser em boca e língua)
132
Qual aspecto da mucocele?
Pápula ou nódulo em domo, azulada e translucente
133
Ocomo ocorre mucocele?
Após ruptura de ductos de glándulas salivares menores
Acumulado de mucina + inflamação = tecido de granulação
134
Qual histopatologia da mucocele?
Espaços de tecido conjuntivo com material mucinoso, SEM revestimento epitelial
135
Tratamento de mucocele?
Resolução espontânea. Se não:
Excisão,
Eletrodissecção
Infiltração de corticoide
Crio cirurgia
CO2
136
Onde ocorre geralmente o cisto mixoide?
Dorso das falanges
137
O que pode ser encontrado na unha distalmente ao cisto mixoide?
Depressão
138
O que o cisto mixoide drena?
Ácido hialurônico (gelatinoso)
139
Qual a histopatologia do cisto mixoide?
Fendas dérmicas sem revestimento epitelial
Muito ácido mucopolissacarídeo (Alcian Blue)
140
Qual coloração para ver conteúdo do cisto mixoide?
Alcian blue — Grande especificidade para corar munias ácidas
141
Tratamento do cisto mixóide?
Corticoide intralesional
Punturas repetidas + drenagem
Excisão
142
Onde geralmente é encontrado o cisto sinovial?
Dorso de punho (pode em outros locais)
143
Cisto sinovial é mais encontrado em homens ou mulheres?
Mulheres
144
Cisto sinovial pode ter recorrência, mesmo com excisão?
Frequentemente
145
Qual a histopatologia do cisto sinovial?
Lesão nova: compressão por semanas pode resolver
Aspiração + infiltração de corticoide
Excisão
146
Qual clinica do cisto sinovial?
Cistos moles de 1 a 4cm
Pode ter desconforto a movimentação, restrição da mobilidade
147
Onde ocorre o pseudocisto auricular?
Fossa escafoide da orelha
148
Sintomas do pseudocisto auricular?
Edema + dor
149
Cisto sinovial é cisto verdadeiro?
Não, é pseudocisto
150
Histopatologia do pseudocisto auricular?
Cavidade sem revestimento epitelial com conteúdo claro fluido
Pode ter:
tecido de granulação + fibroso
degeneração da cartilagem
NÃO TEM INFLAMAÇÃO (≠ pseudocisto da policontrite nodular da orelha)
151
Qual tratamento do pseudocisto auricular?
Aspiração (com ou sem corticoide intralesional)
Excisão cirurgica
Curativo compressivo após
152
Etiologia do pseudocisto auricular?
Desconhecida
Trauma??
153
