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MICOSES SUBCUTÂNEAS Flashcards

(55 cards)

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1
Q

As micoses subcutâneas / de implantação tem caráter rural ou urbano

A

Mais rural, pois os fungos são exógenos presentes no ambiente

1990 para cá a esporotricose mudou para mais urbana devido ao vetor gato

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2
Q

Os fungos que causam micoses subcutâneas / de implantação são exógenos ou fazem parte da microbiota humana?

A

São exógenos, ambientais ou animais

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3
Q

Quais são as micoses subcutâneas / de implantação

A

Esporotricose
Cromoblastomicose
Micetomas
Lacaziose
Entomoftoromicose
Feohifomicose
Rinosporidiose (protozoário)

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4
Q

Sobre a esporotricose, qual o agente causador

A

Fungos do complexo Sporothrix shenckii

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5
Q

Sobre a esporotricose, qual tipo de fungo é o agente causador?

A

Termo-dimórficos

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6
Q

O que é um fungo termo-dimórfico?

A

Dependendo da temperatura, apresenta uma morfologia:

25ºC filamentoso
37ºC leveduriforme

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7
Q

Sobre a esporotricose, qual lugar com mais casos no mundo?

A

Brasil

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8
Q

Sobre a esporotricose, como ocorre o contágio?

A

Através da implantação traumática de propagues fúngicos na pele

Ate 1990:
Transmissão sapronótica: solo, vegetação, materiais orgânicos em decomposição
“Doença do jardineiro”, espinho da roseira

Hoje em dia:
Transmissão zoonótica: vetor gato
Arranhadura, mordedura

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9
Q

Sobre as micoses subcutâneas / de implantação, como ocorre o contágio?

A

Pela implantação traumática de propagues fúngicos na pele

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10
Q

Sobre a esporotricose, como ocorre a evolução da lesão inicial?

A

A partir da primeira, as outras seguem trajeto linfático em “contas de terço”

Membros: ascendente
Face: descendente

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11
Q

As formas disseminadas de esporotricose são comuns ou raras?

A

Raras

Hematogênica, SNC, pulmão

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12
Q

O que é o complexo Sporotrix schenckii?

A

Grupo de fungos idênticos a microscopia, mas diferentes quando feito estudo molecular; causadores de esporotricose

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13
Q

Sobre a esporotricose, qual o agente etiológico típico do Brasil?

A

Sporothrix brasiliensis

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14
Q

Onde é encontrado o Sporothrix brasiliensis?

A

Tipicamente no gato

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15
Q

Qual diferença do Sporothris brasiliensis para o schenkii?

A

É mais viruleto, típico do vetor gato

Pode contaminar sem trauma

Apresentações clínicas atípicas (mucosa, conjuntiva, reação de hipersensibilidade)

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16
Q

Onde a esporotricose é endemica?

A

Americas Central e do Sul, África

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17
Q

Sobre a esporotricose, qual a população de risco?

A

Jardineiros, agricultores, floristas
Veterinários, donos de gato

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18
Q

Qual a forma infectante dos fungos termo-dimorficos?

A

Forma filamentosa — 25ºC

Obs: Sporothrix do gato infecta na forma leveduriforme

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19
Q

Qual a forma parasitária dos fungos termo-dimórficos?

A

Forma leveduriforme — 37ºC

Obs: Sporothrix do gato infecta nessa forma

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20
Q

Sobre a esporotricose, do que depende a severidade do quadro clínico? (4)

A

Tamanho (quantidade) do inóculo
Fatores de virulência
Profundidade da inoculação
Imunidade do paciente

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21
Q

As micoses subcutâneas / de implantação se localizam onde?

A

Cutâneo e subcutâneo geralmente, mas podem disseminar e aprofundar em raros casos

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22
Q

Quais as formas clinicas da esporotricose?

A

Cutâneo linfática
Cutâneo fixa
Cutâneo disseminada ou multifocal
Extra-cutânea

Cutâneo reativa
Mucosa

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23
Q

Sobre a esporotricose, qual a forma clínica mais frequente?

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A

Cutâneo linfática 75%

24
Q

Sobre a esporotricose, qual período de incubação?

25
Sobre a esporotricose cutâneo linfática, qual o quadro clínico?
Pequena placa eritematosa de 2 a 4cm que endurece formando nódulo. Pode drenar pus e ser sangrante Pode ser flutuante, palpável e dolorido Com o passar do tempo, surgem outros nódulos, que seguem a trajetória linfática
26
Sobre a esporotricose cutâneo linfática, acomete mais MMSS ou MMII
MMSS, diferente das outras micoses subcutâneas
27
Sobre a esporotricose cutâneo fixa, qual o quadro clinico?
Lesão semelhante a cutâneo linfática inicial, porém ÚNICA, não tem disseminação linfática Lesão papular, ulcerosa, verrucosa, nodular Principalmente face e pescoço
28
Quando ocorre a esporotricose cutâneo fixa?
Extremos de idade Pessoas com inoculação prévia (resposta de memória)
29
Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, como ocorre a disseminação?
Pela corrente sanguínea a partir da inoculação inicial (cutânea ou respiratória)
30
Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, qual o paciente típico?
Imunodeprimido ou Imunocompetente com múltiplos traumas
31
Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, pode acometer imunocompetente?
Sim, se tiverem múltiplos traumas
32
Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, como são as lesões?
Múltiplas e disseminadas pela pele, porém sem invasão sistêmica Polimórficas, surgindo quase todas ao mesmo tempo? Gomas, abcessos, lembrando TB, pápulas, nódulos subcutâneos, lesões ulcerovegetantes e verrucosas
33
Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, quais os fatores de risco?
Alcoolismo DM TB Sarcoidose Transplante Imunussuprimidos AIDS Doença hematológica
34
Sobre a forma pulmonar da esporotricose, qual a clínica?
Semelhante a TB: Febre alta, tosse cronica, perda de peso, sudorese noturna, expectoração purulenta, hemoptise RX: fibrose pulmonar uni ou bilateral com cavitação
35
Sobre a forma pulmonar da esporotricose, qual paciente típico?
Imunodeprimidos
36
Sobre a forma extra cutânea da esporotricose, como ocorre a infecção?
Pela inalação de propágulos fúngicos ou inoculação profunda de agentes via hematogênica
37
Sobre a forma extra cutânea da esporotricose, quais locais de acometimento?
80% Sistema ósseo-articular: mão, tibia, radio, ulna Boca, faringe, nariz, olhos, pulmões, SNC
38
Sobre a forma extra cutânea da esporotricose, o que pode causar no sistema osteo-articular?
Destruição da cartilagem Se não tratado, pode causar osteomielite
39
Sobre a forma imunorreativa da esporotricose, o que pode causar?
Eritema nodoso, eritema multiforme, sindrome de Sweet, artrite reativa poliarticular
40
O que é a forma imunorreativa da esporotricose?
Reação de hipersensibilidade ao fungo
41
As lesões imunorreativas da esporotricose são contaminadas?
Não, pois são secundárias ao fungo por hipersensibilidade
42
Quais as formas de Sporothrix que causam esporotricose imunoreativa?
Mais virulento — S. brasiliensis
43
Como tratar as lesões imunoreativas da esporotricose?
Desaparecem com o tratamento do fungo
44
Quais DDX da forma linfocutanea da esporotricose?
Mais comum: micobacterias Nao usual: Nocardiosis, bartonelose (pulga do gato) Raro: Leishmaniose, Tularemia, TB, outros fungos dimórficos
45
Quais as ferramentas para DX de esporotricose e qual a usada para fechar DX?
Clinica EMD Histopatologia Cultura DX = clínica + cultura
46
O EMD é bom para DX de esporotricose?
Não, pois não é sensível e nem específico Quando encontra, se ve leveduras ovais e?ou alongadas Em felinos ou pacientes imunodeprimidos, consegue ver grandes quantidades de estruturas fúngicas
47
O histopatologico é bom para DX de esporotricose? Quais as alterações encontradas?
Não, pois não é sensível. Porém, mostra alterações teciduais: - Infiltrado inflamatório inespecífico - Pequenos abscessos intraepidérmicos - Na derme, células gigantes e pequenos granulomas - CORPOS ASTERÓIDES (fenomeno de Splendore-Hoeppli) Em 80% dos casos Não é espécie-específico
48
Como é feito o DX de esporotricose?
Clinica + cultura
49
Sobre a cultura da esporotricose, qual meio usado?
Agar Saboraud ou Batata Cresce também no Mycosel
50
Sobre a cultura da esporotricose, qual temperatura de incubação? Por que?
25ºC Pois se aumentar e crescer levedura, apenas estudo molecular para diferencia-las
51
Sobre a cultura da esporotricose, qual a morfologia encontrada a 25ºC?
Filamentoso Colônia que começa branca e se torna enegrecida (não é demácea, é hialina, mas alguns canídeos são pigmentados)
52
Sobre a cultura da esporotricose, qual o resultado?
Hifas septadas hialinas e canídeos arredondados, ovalados ou piriformes que se desenvolvem a partir do conidióforo e ficam ligados na célula conidiogênica por dentículos Aspecto de margarida
53
Sobre a cultura da esporotricose, qual a flor que da nome ao aspecto encontrado?
Margarida
54
Sobre a esporotricose, quais as opções de tratamento?
ITRACONAZOL — droga de escolha IODETO DE POTÁSSIO — desuso pelos colaterais, mas é eficaz TERBINAFINA — tratamento mais longo que itraconazol ANFOTERICINA B — casos sistêmicos graves Não medicamentosos — gestantes
55

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