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DERMATO > MICOSES SUBCUTÂNEAS > Flashcards

MICOSES SUBCUTÂNEAS Flashcards

1
Q

As micoses subcutâneas / de implantação tem caráter rural ou urbano

A

Mais rural, pois os fungos são exógenos presentes no ambiente

1990 para cá a esporotricose mudou para mais urbana devido ao vetor gato

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2
Q

Os fungos que causam micoses subcutâneas / de implantação são exógenos ou fazem parte da microbiota humana?

A

São exógenos, ambientais ou animais

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3
Q

Quais são as micoses subcutâneas / de implantação

A

Esporotricose
Cromoblastomicose
Micetomas
Lacaziose
Entomoftoromicose
Feohifomicose
Rinosporidiose (protozoário)

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4
Q

Sobre a esporotricose, qual o agente causador

A

Fungos do complexo Sporothrix shenckii

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5
Q

Sobre a esporotricose, qual tipo de fungo é o agente causador?

A

Termo-dimórficos

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6
Q

O que é um fungo termo-dimórfico?

A

Dependendo da temperatura, apresenta uma morfologia:

25ºC filamentoso
37ºC leveduriforme

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7
Q

Sobre a esporotricose, qual lugar com mais casos no mundo?

A

Brasil

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8
Q

Sobre a esporotricose, como ocorre o contágio?

A

Através da implantação traumática de propagues fúngicos na pele

Ate 1990:
Transmissão sapronótica: solo, vegetação, materiais orgânicos em decomposição
“Doença do jardineiro”, espinho da roseira

Hoje em dia:
Transmissão zoonótica: vetor gato
Arranhadura, mordedura

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9
Q

Sobre as micoses subcutâneas / de implantação, como ocorre o contágio?

A

Pela implantação traumática de propagues fúngicos na pele

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10
Q

Sobre a esporotricose, como ocorre a evolução da lesão inicial?

A

A partir da primeira, as outras seguem trajeto linfático em “contas de terço”

Membros: ascendente
Face: descendente

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11
Q

As formas disseminadas de esporotricose são comuns ou raras?

A

Raras

Hematogênica, SNC, pulmão

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12
Q

O que é o complexo Sporotrix schenckii?

A

Grupo de fungos idênticos a microscopia, mas diferentes quando feito estudo molecular; causadores de esporotricose

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13
Q

Sobre a esporotricose, qual o agente etiológico típico do Brasil?

A

Sporothrix brasiliensis

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14
Q

Onde é encontrado o Sporothrix brasiliensis?

A

Tipicamente no gato

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15
Q

Qual diferença do Sporothris brasiliensis para o schenkii?

A

É mais viruleto, típico do vetor gato

Pode contaminar sem trauma

Apresentações clínicas atípicas (mucosa, conjuntiva, reação de hipersensibilidade)

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16
Q

Onde a esporotricose é endemica?

A

Americas Central e do Sul, África

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17
Q

Sobre a esporotricose, qual a população de risco?

A

Jardineiros, agricultores, floristas
Veterinários, donos de gato

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18
Q

Qual a forma infectante dos fungos termo-dimorficos?

A

Forma filamentosa — 25ºC

Obs: Sporothrix do gato infecta na forma leveduriforme

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19
Q

Qual a forma parasitária dos fungos termo-dimórficos?

A

Forma leveduriforme — 37ºC

Obs: Sporothrix do gato infecta nessa forma

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20
Q

Sobre a esporotricose, do que depende a severidade do quadro clínico? (4)

A

Tamanho (quantidade) do inóculo
Fatores de virulência
Profundidade da inoculação
Imunidade do paciente

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21
Q

As micoses subcutâneas / de implantação se localizam onde?

A

Cutâneo e subcutâneo geralmente, mas podem disseminar e aprofundar em raros casos

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22
Q

Quais as formas clinicas da esporotricose?

A

Cutâneo linfática
Cutâneo fixa
Cutâneo disseminada ou multifocal
Extra-cutânea

Cutâneo reativa
Mucosa

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23
Q

Sobre a esporotricose, qual a forma clínica mais frequente?

A

Cutâneo linfática 75%

24
Q

Sobre a esporotricose, qual período de incubação?

A

7 a 30 dias

25
Q

Sobre a esporotricose cutâneo linfática, qual o quadro clínico?

A

Pequena placa eritematosa de 2 a 4cm que endurece formando nódulo. Pode drenar pus e ser sangrante

Pode ser flutuante, palpável e dolorido

Com o passar do tempo, surgem outros nódulos, que seguem a trajetória linfática

26
Q

Sobre a esporotricose cutâneo linfática, acomete mais MMSS ou MMII

A

MMSS, diferente das outras micoses subcutâneas

27
Q

Sobre a esporotricose cutâneo fixa, qual o quadro clinico?

A

Lesão semelhante a cutâneo linfática inicial, porém ÚNICA, não tem disseminação linfática

Lesão papular, ulcerosa, verrucosa, nodular

Principalmente face e pescoço

28
Q

Quando ocorre a esporotricose cutâneo fixa?

A

Extremos de idade
Pessoas com inoculação prévia (resposta de memória)

29
Q

Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, como ocorre a disseminação?

A

Pela corrente sanguínea a partir da inoculação inicial (cutânea ou respiratória)

30
Q

Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, qual o paciente típico?

A

Imunodeprimido ou
Imunocompetente com múltiplos traumas

31
Q

Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, pode acometer imunocompetente?

A

Sim, se tiverem múltiplos traumas

32
Q

Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, como são as lesões?

A

Múltiplas e disseminadas pela pele, porém sem invasão sistêmica

Polimórficas, surgindo quase todas ao mesmo tempo?
Gomas, abcessos, lembrando TB, pápulas, nódulos subcutâneos, lesões ulcerovegetantes e verrucosas

33
Q

Sobre a esporotricose cutaneo disseminada/multifocal, quais os fatores de risco?

A

Alcoolismo
DM
TB
Sarcoidose
Transplante
Imunussuprimidos
AIDS
Doença hematológica

34
Q

Sobre a forma pulmonar da esporotricose, qual a clínica?

A

Semelhante a TB:

Febre alta, tosse cronica, perda de peso, sudorese noturna, expectoração purulenta, hemoptise

RX: fibrose pulmonar uni ou bilateral com cavitação

35
Q

Sobre a forma pulmonar da esporotricose, qual paciente típico?

A

Imunodeprimidos

36
Q

Sobre a forma extra cutânea da esporotricose, como ocorre a infecção?

A

Pela inalação de propágulos fúngicos ou inoculação profunda de agentes via hematogênica

37
Q

Sobre a forma extra cutânea da esporotricose, quais locais de acometimento?

A

80% Sistema ósseo-articular: mão, tibia, radio, ulna

Boca, faringe, nariz, olhos, pulmões, SNC

38
Q

Sobre a forma extra cutânea da esporotricose, o que pode causar no sistema osteo-articular?

A

Destruição da cartilagem

Se não tratado, pode causar osteomielite

39
Q

Sobre a forma imunorreativa da esporotricose, o que pode causar?

A

Eritema nodoso, eritema multiforme, sindrome de Sweet, artrite reativa poliarticular

40
Q

O que é a forma imunorreativa da esporotricose?

A

Reação de hipersensibilidade ao fungo

41
Q

As lesões imunorreativas da esporotricose são contaminadas?

A

Não, pois são secundárias ao fungo por hipersensibilidade

42
Q

Quais as formas de Sporothrix que causam esporotricose imunoreativa?

A

Mais virulento — S. brasiliensis

43
Q

Como tratar as lesões imunoreativas da esporotricose?

A

Desaparecem com o tratamento do fungo

44
Q

Quais DDX da forma linfocutanea da esporotricose?

A

Mais comum: micobacterias

Nao usual: Nocardiosis, bartonelose (pulga do gato)

Raro: Leishmaniose, Tularemia, TB, outros fungos dimórficos

45
Q

Quais as ferramentas para DX de esporotricose e qual a usada para fechar DX?

A

Clinica
EMD
Histopatologia
Cultura

DX = clínica + cultura

46
Q

O EMD é bom para DX de esporotricose?

A

Não, pois não é sensível e nem específico

Quando encontra, se ve leveduras ovais e?ou alongadas

Em felinos ou pacientes imunodeprimidos, consegue ver grandes quantidades de estruturas fúngicas

47
Q

O histopatologico é bom para DX de esporotricose? Quais as alterações encontradas?

A

Não, pois não é sensível.

Porém, mostra alterações teciduais:

  • Infiltrado inflamatório inespecífico
  • Pequenos abscessos intraepidérmicos
  • Na derme, células gigantes e pequenos granulomas
  • CORPOS ASTERÓIDES (fenomeno de Splendore-Hoeppli)
    Em 80% dos casos
    Não é espécie-específico
48
Q

Como é feito o DX de esporotricose?

A

Clinica + cultura

49
Q

Sobre a cultura da esporotricose, qual meio usado?

A

Agar Saboraud ou Batata
Cresce também no Mycosel

50
Q

Sobre a cultura da esporotricose, qual temperatura de incubação? Por que?

A

25ºC

Pois se aumentar e crescer levedura, apenas estudo molecular para diferencia-las

51
Q

Sobre a cultura da esporotricose, qual a morfologia encontrada a 25ºC?

A

Filamentoso

Colônia que começa branca e se torna enegrecida (não é demácea, é hialina, mas alguns canídeos são pigmentados)

52
Q

Sobre a cultura da esporotricose, qual o resultado?

A

Hifas septadas hialinas e canídeos arredondados, ovalados ou piriformes que se desenvolvem a partir do conidióforo e ficam ligados na célula conidiogênica por dentículos

Aspecto de margarida

53
Q

Sobre a cultura da esporotricose, qual a flor que da nome ao aspecto encontrado?

A

Margarida

54
Q

Sobre a esporotricose, quais as opções de tratamento?

A

ITRACONAZOL — droga de escolha

IODETO DE POTÁSSIO — desuso pelos colaterais, mas é eficaz

TERBINAFINA — tratamento mais longo que itraconazol

ANFOTERICINA B — casos sistêmicos graves

Não medicamentosos — gestantes

55
Q
A

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