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Ciurgia 1 Flashcards

(65 cards)

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1
Q

Quais sao as etiologias de HP pré, intra e pós hepática?

A

Pré: trombose de vie aporta e trombose de veia esplênica
Pré sinusoidal: esquistossomose
Sinusoidal: cirrose
Pós sinusoidal: doença venooclusiva (chá da Jamaica)
Pós: budd-chiari, obst de veia cava inferior, pericardite constritiva, IC direita

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Q

Acima de quantos mmHg temos HP?

A

5 mmHg

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3
Q

Qual etiologia HP varizes de fundo gástrico isoladas? E qual sua causa mais comum?

A

Trombose de veia esplenica. Pancreatite crônica.

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4
Q

Síndrome de Budd Chiari é definido pela?

A

Trombose de V. Hepatica

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5
Q

Qual a principal complicação da HP?

A

Varizes de esôfago

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6
Q

Acima de quantos mmHg temos varizes de esôfago? E de quantos elas rompem?

A

10 e 12, respectivamente

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7
Q

Quanto em quanto tempo repetir a EDA para pct com HP que nunca sangrou? E que tem pequenas varizes? E que é child B ou C?

A

2-3. 1-2. 1 em 1 ano

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8
Q

Quais indicações de profilaxia primária de varizes esofagicas?

A

Medio ou grande calibre, child B ou C, red spots

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9
Q

Como é a profilaxia primária para varizes esofágicas?

A

B-bloqueador ou LE

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10
Q

Em até quanto tempo fazer a EDA na HDA varicosa?

A

12h.

Depois de estab hemodinamica!

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11
Q

Qual a opção em caso de HDA refratária a terlipressina + EDA com ligadura?

A

Balao de Sengstaken Blakemore (no max 24h). Também: TIPS ou cirurgia

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12
Q

O que prevenir em caso de HDA? E como?

A

PBE.

Ceftriaxone por 7 dias.

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13
Q

Qual a profilaxia secundária de HDA?

A

Beta bloqueador e LE

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14
Q

Qual o diagnóstico de escolha para ascite pequena? Detecta acima de quanto?

A

Usg. 100 ml

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15
Q

Quais as etiologias de um GASA portal?

A

Cirosse, IC, Budd-Chiari

Lembrar: Deve ser sinusoidal ou pós sinusoidal

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16
Q

GASA < 1,1, causas?

A

Neoplasia, tuberculose, pâncreas.

Perda de líquido pelos vasos de peritôneo! É exsudato!

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17
Q

Qual o tratamento pra ascite?

A

Restrição de Na, diuréticos

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18
Q

Quanto é a redução de Na na dieta do ascítico?

A

2g/dia

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19
Q

Quando fazer restrição hídrica no cirrótico?

A

Se hiponatremia dilucional

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20
Q

Como deve ser a perda de peso em cirrótico com ascíte em vigência de diuréticos?

A

0,5 kg/dia ou 1kg se edema

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21
Q

Como funciona a reposição de albumina após paracentese de alívio?

A

Só é feita se passarmos de 5L.

É reposto 6-10g de Albumina por líquido retirado!

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22
Q

Defina PBE

A

Translocação monobacteriana pro peritôneo

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23
Q

Qual bacteria mais comumente encontrada em casos de PBE?

A

E. coli

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24
Q

Como fechar o diagnóstico de PBE?

A

250 polimorfonucleares + cultura positiva. Lembrar q não é necessário esperar cultura para tratar!

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25
Qual antibiótico e por quanto tempo usar na PBE?
Cefotaxima ou ceftriaxone por 5 dias
26
Na vigência de PBE, qual a conduta?
Antibióticos, profilaxia de SHR (1,5 e 1g no 1 e 3 dia). | Lembrar de enviar pra casa com norflox ad eternum
27
Quais a indicações de profilaxia primaria de PBE?
HDA em vigência e ptn do LA < 1,5
28
Quais as diferenças de PBE e: | Ascite neutrofílica? Bacterascite? PBS?
> 250 PMN e Cultura negativa; <250 PMN e cultura positiva; Polimocrobiana, peritonite franca.
29
Quais os critérios diagnósticos de PBS na análise do LA?
Proteína > 1, glicose <50, LDH alto
30
Se cirróticos com critérios para PBS, qual a conduta?
Associar metronidazol e avaliar necessidade de cirurgia!
31
Se cirrótico com bacterascite assintomático, qual a conduta?
Repetir paracentese! | Se sintomático, tratar!
32
Deve-se dosar amônia para diagnóstico de encefalopatia hepática?
Não! É inespecífico
33
Quais as principais causas de encefalopatia?
HDA, constipação, PBE
34
Qual o tratamento de SHR?
Albumina + terlipressina
35
Quais sao as células que se ativam e são responsáveis pela produção de colágeno e fibrose nos fígados cirróticos?
Celulas estreladas
36
Quais as situações de estrogênio e androgenio no pct cirrotico?
Hiperestrigenismo e hipoandrogenismo
37
2 sinais típicos no exame físico de um paciente cirrótico por alcool?
Dupuytrein e tumefação de parótidas
38
Critérios dentro do CHILD e do MELD?
Bilirrubina (<2, 2-3, >3), encefalopatia (não, grau 2, grau 3 e 4), albumina (>3,5; 3,5-3; <3), TAP/INR (<4s/1,7; 4-6s/1,7-2,3; >6s/>2,3), ascite (não, USG, mod/grave). Bilirrubina, INR, creatinina
39
QuaIs a pontuações de child a, b e c?
A 5-6, B 7-9, C>10
40
Qual o grande vilão (laboratório) do paciente com NASH?
Triglicerídeo
41
Quanto de alcool é cosiderável para o dx de esteatohepatite alcoolica?
20-40g dia. | Lembrar que TGO tá mais alto
42
Por que o TGO tá mais alto na esteatohepatite?
Porque o TGP precisa de piridoxina pra ser formado e o cirrótico não tem porque é desnutrido
43
Qual o remedio (antidiabetico) para tratamento de de esteatose hepatica?
Glitazona
44
Indcações de tto pra Hep B?
``` Lesão ativa: (hbeag ou hbv dna > 2000) + alt 2x Atividade fibroinflamatória Cirrose pela clínica Gn membranosa ou PAN Coinf com HIV ou Hep C Imunossupressão ou quimioterapia História de CHC ```
45
Qual o objetivo do tto pra hep b?
Negativar HBsAg e positivar o anti-HBe
46
Qual o primeiro marcador laboratorial produzido na hepatite c?
Anti-HCV
47
Qual o objetivo do tto na hepatite c?
Negativar o HCV- RNA
48
Quais doenças relacionadas com hepatite b?
Gn membranosa, PAN e gianotti crosti
49
Quais doenças relacionadas com hepatite c?
Gn mesangiocapilar, crioglobulinemia, liquen e porfiria
50
Qual hepatite cronifica mais?
Hepatite c
51
Na hepatite b quem tem mais chance de cronificar?
RN
52
Qual a substancia da doença de wilson?
Cobre
53
Onde se acumula o cobre na doença de wilson?
Figado e SNC! | Existe deficiencia na enzima que manda cobre pra bile
54
Qual o nome da enzima deficiente na doença de wilson?
ATP 7B
55
Doença de wilson: Genetica ou adquirida? Jovens ou velhos? Rara ou comum?
Genetica Jovens Rara
56
Qual a clínica da doença de wilson?
Hepatite aguda ou crônica, alterações do movimento e personalidade, aneis de Kaiser-Fleisher Pode ter também hemólise e tubulopatia
57
Quao o sinal patognomonico da doença de wilson que representa acúmulo de cobre entre a iris e a esclera?
Anel de Kayser fleisher
58
Qual o exame a pedir na triagem de dça de wilson? Como ela estará?
Ceruloplasmina. Baixa Obs: para confirmar é aneis de KF, Cu urinario ou genética
59
Qual o tratamento da dça de wilson?
Trientina ou d penicilamina
60
O que ocorre na hemocromatose após mutação no gene HFE?
Aumento da absorção de Ferro
61
Hemocromatose: Comum ou rara? Jovem ou idoso? Branco ou negro?
Comum 40-50 anos Caucasiano
62
Quais o 6 h’s da hemocromatose? (Onde o ferro se deposita)
Hepatomegalia, hartrite, heart, hiperpigmentação, hipogonadismo, hiperglicemia (deposito no pâncreas)
63
Quais o exames de triagem pra hemocromatose?
Ferritina e indice de saturação da transferrina. Ambos elevados
64
Como confirmar o diagnóstico de hemocromatose?
Genetica | Pode fazer biopasia hepatica tambem
65
Qual o tratamento da hemocromatose?
Flebotomias seriadas | Definitiva sempre sera o transplante! Tanto aqui quanto em Wilson

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