Clase 11 ER bajas

Question 1

Bacteria involucrada en traqueobronquitis en niños

Answer 1

Bordetella pertussis

Question 2

En niños que enfermedades predominan

Answer 2

Virales

Question 3

Principal causa muerte en niños menores de 5 años

Answer 3

Neumonia: infeccion en los pulmones que causa inflamacion de los alveolos

Question 4

Vacunas que previenen neumonía

Answer 4

Antigripal
Covid
Anti Neumococcica
Anti Hib

Question 5

Porque ha disminuido en Chile la tasa de mortalidad por neumonia, son 5, nombra 2 o 3

Answer 5

Programa de vacunas
Campañas reducir uso de tabaco
Implementacion salas ERA
Mayor accesibilidad a servicios de salud

Question 6

Tipos de neumonia y ordena en su frecuencia

Answer 6

Adquiridas en la comunidad
Intrahospitalarias asociada a ventilacion mecanica
Intrahospitalarias asociada a la atencion de salud
Neumonias en inmunodreprimidos

Comunidad, atencion, ventilacion: mas a menos frecuente

Question 7

Tiempo para que se considere intrahospitalaria

Answer 7

Se dio 48 horas despues del ingreso

Question 8

Los pacientes intrahospitalarios tienen mayor riesgo de algo frente a los pacientes que no lo son

Answer 8

Infeccion por bacterias multiresistentes

Question 9

NAC: Neumonias tipicas espontaneas patogenos mas importantes

Answer 9

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae

Question 10

NAC: Neumonias post influenza patogenos mas importantes

Answer 10

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
MRSA: Staphylococcus aureus resistente a meticilina

Question 11

NAC: Neumonias atipicas patogenos mas importantes

Answer 11

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psittaci
Coxiella brunetti

Question 12

El factor de riesgo de drogas via endovenosas en neumonias tiene relacion con un patogeno

Answer 12

Staphylococcus aureus

Question 13

Nombra 3 factores de riesgo del huesped para la neumonia

Answer 13

Tabaco
EPOC
Alcoholismo
Edad
Drogas via endovenosas
Fibrosis quistica

Question 14

El factor de riesgo de alcohol en neumonias tiene relacion con

Answer 14

Neumonias aspirativas del tracto respiratorio inferior, donde los anaerobios tienen un papel importante y pueden incluso ser polimicrobianas

Question 15

El factor de riesgo de fibrosis quistica en neumonias tiene relacion con

Answer 15

Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pnemoniae

Question 16

Streptococcus comienza a aumentar en que factor de riesgo

Answer 16

Edad

Question 17

Da 3 factores epidemiologicos de contraer neumonia

Answer 17

Exposicion a animales de granja: Coxiella brunetti
Enfermedad estructural de pulmon: FIbrosis quistica, la Pseudomonas aeruginosa
Exposicion a aves: Chlamydia psittaci
Exposicion a aguas contaminadas: Legionella pneumophilla

Question 18

Factor de riesgo en neumonias comunitarias

Answer 18

Comorbilidades

Question 19

2 patogenos en neumonias comunitarias en neonatos

Answer 19

Streptococcus B
E. coli

Question 20

Aspiración de sustancias irritantes o tóxicas que puede ocurrir

Answer 20

Nuemonitis quimica

Question 21

Via mas frecuente para llegar a la via respiratoria inferior

Answer 21

Micro aspiracion de secreciones orofaringeas con pequeñas cantidades de flora bacteriana hacia las vias aereas inferiores. Estan colonizando arriba y si no se resuelve van a ir hacia abajo

Question 22

Ejemplo de macro aspiracion para llegar a la via respiratoria inferior

Answer 22

Aspiracion de grandes volumenes de contenido gastrico o alimentos hacia los pulmones

Question 23

Reflejo toser

Answer 23

Si esta alterado, la aspiracion puede llegar al pulmon

Question 24

Depresion del SNC puede producir

Answer 24

Disminuye el nivel de concienca, un trastorno de la deglucion y provocar un deposito de contenido toxico en el pulmon
Se puede perder el reflejo de toser

Question 25

Dependiendo de tamaños, los patogenos quedaran

Answer 25

Grandes en nariz Medianas en bronquios Pequeñas en alveolos

Question 26

Vias para llegar al tracto respiratorio inferior

Answer 26

Aspiracion: la microaspiracion es la mas frecuente Inhalacion: aerosoles, gases. No colonizadores habituales Hematogenea: desde un foco infeccioso a la distancia

Question 27

Ejemplo de via hematogenea

Answer 27

Staphylococcus aureus con las drogas via endovenosas, porque es un colonizador de la piel Abceso abdominal Pielonefritis La ocupan gram -

Question 28

Diagnostico en NAC y que tipo de pacientes

Answer 28

En inmunocompetentes: RADIOGRAFIA DE TORAX Demostracion de infiltrados en la radiografia de torax No nos dice el agente causal

Question 29

Donde es mas complejo el diagnostico

Answer 29

Pacientes con enfermedades pulmonares asociadas como EPOC

Question 30

En que pacientes se presenta la NAC de manera atipica

Answer 30

En adultos mayores

Question 31

Como lograr el diagnostico completo, mas la identificacion del patogeno

Answer 31

Clinico Epidemiologia Radiologia Microbiologia: basados en biologia molecular. Recomienda solo en pacientes graves

Question 32

Muestras para NAC

Answer 32

Esputo Aspirado traqueal Lavado bronco alveolar

Question 33

Tener en consideracion algo respecto al diagnostico y los examenes para la neumonia comunitaria:

Answer 33

Rendimiento de los examenes disminuye con el uso de AB SI hubo AB antes de la admision quizas no se aislen patogenos

Question 34

Diagnosticos microbiologicos para neumonia

Answer 34

1 Metodos directo: Gram y cutlivos 2 Tecnicas de biologica molecular: PCR, igual hay patogenos que todavia no tienen un PCR desarrollado, no se pueden identificar 3 Serologia: para buscar anticuerpos ante bacterias atipicas

Question 35

El esputo es, y para ser considerado necesita cumplir unas condiciones determindas, cuales

Answer 35

Muestra por excelencia Recoge lo del tracto inferior pero pasa por el superior Si hay mas de 25 polimorfos nucleares en esa muestra y ademas, hay menos de 10 celulas epiteliales. Es un proceso infeccioso y esta poco contaminada con celulas epiteliales Y procesar dentro de las 2 horas de tomado

Question 36

Gram, su sensibilidad y especificidad

Answer 36

La sensibilidad del Gram es baja, aunque la especificidad es alta

Question 37

Que tengo que ver en Staphylococcus pneumoniae

Answer 37

Diplococos Gram positivo lanceolados

Question 38

Que tengo que ver en Haemophilus influenzae

Answer 38

Cocobacilos Gram negativo pleomórficos

Question 39

Otro diagnostico en neumonia y en que patogenos buscarlos

Answer 39

Antigenos en orina Si es una infeccion con bacteriemia Para Streptococcus pneumoniae y Legionella pneumonila

Question 40

Para que ocupar PCR en Neumonia

Answer 40

Virus y atipicos, como Chlamydia pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae

Question 41

Tambien se utiliza otra tecnica para bacterias atipicas, y es menos o mas utilizada que PCR

Answer 41

Test serologicos, se usa mas que la PCR

Question 42

Que se hace en el diagnostico microbiologico de NAC hospitalizados

Answer 42

1 Tomar muestra de esputo y cultivo 2 Dos muestras de hemocultivo, una para ver si son anaerobios y otra para ver si son aerobios 3 Dos aspirados o hisopados nasofaringeos, para buscar virulencia y otro para buscar atipicas 4 El primer suero, en fase aguda, para ver los anticuerpos contra atipicas a traves de una prueba serologica

Question 43

En NAC adultos cual es el mas importante (patogeno)

Answer 43

1 Streptococcus pneomoniae 2 Haemophilus influenzae 3 Staphylococcus aureus 4 Enterobacteriaceae 5 Atipicas

Question 44

Patogeno y tratamiento en menores de 65 sin comorbilidades, sin necesidad de hospitalizar

Answer 44

Streptococcus pneumoniae HI Atipicas: C. pneumoniae, M. pneumoniae Amoxicilina, si se cree que son atipicas, macrolidos

Question 45

Patogeno y tratamiento en mayores de 65 con comorbilidades, sin necesidad de hospitalizar

Answer 45

Streptococcus pneumoniae HI Staphylococcus aureus Bacilos gram negativos Amoxicilina/acido clavulanico Fluoroquinolonas pueden generar resitencia contra Mycobacterium tuberculosis

Question 46

Patogeno y tratamiento, cualquier edad con o sin comorbilidad hospitalizado no grave

Answer 46

Streptococcus pneumoniae HI Staphylococcus aureus Bacilos gram negativos Atipicas Amoxicilina/acido clavulanico Ceftriaxona Betalactamico mas macrolido Fluoroquinolona respiratoria

Question 47

Patogeno y tratamiento, cualquier edad con o sin comorbilidad hospitalizado grave

Answer 47

Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Bacilos gram negativos Atipicas Betalactamico mas macrolido Fluoroquinolona respiratoria

Question 48

¿Qué factores se consideran en el consenso chileno 2023 para definir el tratamiento de la NAC en adultos?

Answer 48

Edad Presencia de comorbilidades (especialmente >65 años) Lugar de manejo: ambulatorio, hospitalizado o UCI Contexto clínico: permite predecir los patógenos más probables