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Clase 14 Mycobacterium tuberculosis Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Nombre del tipo que descubrio el agente causal de la tuberculosis

A

Robert Koch

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2
Q

Mayor incidencia

A

Hombres adultos mayores a 15 años

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3
Q

Factores de riesgo tuberculosis en Chile

A

Ser extranjero
Pueblo indigena
Situacion de calle
Diabetes
Drogas y alcohol
Mayor de 65 años
Personal de salud
Residente de asilo

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4
Q

Mycobacterium tubercolisis forma

A

Bacilo

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5
Q

Complejos mycobacterias

A

Leprae
Tuberculosis

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5
Q

Mycobacterium tuberculosis forma esporas

A

No

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5
Q

Mycobacterium tuberculosis son resistentes a

A

Acido clorhidrico, por eso son bacilos acido alcohol resistentes

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6
Q

Mycobacterium tuberculosis metabolismo

A

Aerobios obligados
Lento crecimiento

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7
Q

Formas no tuberculosas de Mycobacterium

A

Saprofitas, desarrollan con mayor rapidez
Son menos acido resistentes
No son obligadas a humanos o animales

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8
Q

Composicion Mycobacterium tuberculosis

A

Gran contenido de lipidos, principalmente acidos micolicos.
Lo hace hidrofobo

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9
Q

Que le da a la bacteria que tenga tantos lipidos

A

Resistencia detergentes
Resistencia a muchos antibioticos
Resistente a acidos

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10
Q

Mycobacterium tuberculosis crecen dentro o fuera

A

Intracelulares facultativos, especielmente de macrofagos
Igual son capaces de crecer en cultivo

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11
Q

Cada cuando se biparten

A

18 horas. Lento cultivo

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12
Q

Pigmentos en colonias tuberculosas y no tuberculosas

A

Sin pigmentos en colonias tuberculosas
Con pigmentos en colonias no tuberculosas

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13
Q

Nombre y que contiene. Medio para Mycobacterium tuberculosis

A

Lowenstein-Jensen
Huevo y verde de malaquita

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14
Q

Principal via de transmision

A

Aerea por aerosoles

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15
Q

Pacientes que mas propagan tuberculosis

A

Cuyos esputos contienen bacilos visibles

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16
Q

Factores exogenos que ayudan transmision de tuberculosis

A

Contacto
Ambiente
Tiempo de contacto
Hacinamiento

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17
Q

Factores endogenos que ayudan transmision de tuberculosis

A

VIH positivo
Uso de inmunosupresores

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18
Q

Cuantos estadios tiene y nombralos

A

Infeccion primaria
Fase latente
Activa, secundaria o post primaria

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19
Q

De que depende el riesgo de enfermar despues de la infeccion

A

Factores endogenos:
Defensa innata inmunologica

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20
Q

Estadios de la enfermedad clinica despues de la infeccion

A

Tuberculosis primaria
Tuberculosis secundaria

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21
Q

Tuberculosis primaria

A

Niños e inmunodeprimidos
Diseminada y grave
No mucha contagiosidad

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22
Q

Tuberculosis secundaria

A

Etapas mayores de la vida
Sistema inmune contenga la infeccion, pero el bacilo inactivo puede permanecer por años antes de reactivarse y producir la enfermedad

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23
Factores de riesgo para reactivacion de la enfermedad
Diabetes Alcohol Desnutricion Fumar
24
Etapas tuberculosis
1 Infeccion primaria: asintomatica. El 70 porciento de los contactos desarrollara la infecion 2 De ese 70, el 90 porciento se mantendra latente 3 De ese 90, el 10 porciento se podra reactivar: Reactivacion (Post primaria o secundaria)
25
A que se unen los bacilos
A macrofagos
26
Como se unen a los macrofagos
Fijacion de la pared celular con moleculas superficie de macrofagos, como: Receptores de complemento, de manosa y de inmunoglobulina Activacion del complemento, bacilos se opsonizan con productos de activacion como C3, C3B, C3Bi. Esto ayuda a que sean reconocidos para la fagocitosis y ayudar a Mycobacterium tuberculosis
27
Que regula la union a receptores de manosa
Fusion del fagosoma con el lisosoma
28
Como sobreviven dentro del macrofago
Reducen la acidificacion Bloquean la union del fagosoma con el lisosoma
29
Que pasa despues que esta en el fagosoma
1 Puede sobrevivir durante años, evadiendo la respuesta inmune y generando su latencia caracteristica 2 Rompe el macrofago y provoca diseminacion. Como? Vienen otros fagocitos no infectados a consumir este macrofago terminal y transportaran a la bacteria por el sistema linfatico a pulmones por ejemplo
30
Que pasa cuando vienen a buscar al macrofago los otros tipos de fagocitos
Los productos bacterianos liberados durante la lisis celular permiten a las celulas dentriticas tener acceso a los bacilos y capturarlos Migran a ganglios linfaticos regionales y le presentan antigenos a los linfocitos T
31
Respuesta celular y humoral
Celular: Linfocitos T, activan macrofagos Humoral: Linfocitos B, produccion de anticuerpos
32
Que produce en el cuerpo la muerte de macrofagos con bacilos dentro
Necrosis caseosa, el entorno necrotico no le permite crecer porque es aerobio obligado. Tono blanquesino como queso, incluye gran contenido lipidico de Mycobacterium tuberculosis Igual pueden permanecer latentes
33
Porque se forma un granuloma
Para encerrar al bacilo y que quede en su estado latente. Cuando se rompe el granuloma ocurre esta infeccion post primaria o secundaria
34
Manifestacion clinica de la tuberculosis primaria
Dps infeccion inicial se produce el foco de Ghon: Granuloma con necrosis caseosa
35
Que es el complejo de Ghon
Nodulo de Ghon mas linfadenopatia regional
36
Complicaciones tuberculosis primaria
Neumonia Derrame pleural Bronquiectasia Enfermedad diseminada: diseminacion hematogenea
37
Donde suele ser mas frecuente la tuberculosis secundaria
Lobulos superiores porque hay mas presion media de oxigeno
38
Evolucion cronica cada vez mas debilitante
Tisis Lesiones pulmonares pueden fibrosarse y calcificarse
39
Complicacion, es una neumonia
Caseosa
40
La tuberculosis extrapulmonar puede ocurrir en que porcentaje de pacientes
10 a 40 porciento. Con VIH hasta 60 porciento
41
Organos extrapulmonares mas afectados
Ganglios linfaticos: linfadenitis tuberculosa Pleura
42
Afectacion tuberculosa de ganglios linfaticos en el cuello
Escrofula
43
Otro caso importante de tuberculosis extrapulmonar
Tuberculosis osteoarticular que si afecta a la espalda se conoce como tuberculosis vertebral
44
Articulaciones mas afectadas en la tuberculosis osteoarticular
Columna vertebral: en adultos, la parte inferior y en niños, la parte superior Rodillas Cadera
45
Factores de virulencia, dividen en
Proteicos No proteicas: lipidos y azucares
46
Factores de virulencia
Acidos micolicos: inhibidor receptores tipo Toll 2 Proteicos: modificar actividad receptores tipo Toll 2. Modelan la respuesta inflamatoria Como la modelan? 1 Impiden la produccion de citoquinas proinflamatorias 2 Inducir citoquinas antiinflamatorias
47
Unas de las estrategias de MB es
1 Detencion de la maduracion del fagosoma y escapar de este 2 Interferencia con la autofagia del huesped 3 Activan vias por las cuales inducen o inhiben muerte celular
48
Que se busca en la prueba de tuberculina
PPD: extracto proteico purificado Prueba cuantitativa Prueba inmunologica
49
Otro tipo de prueba que es obsoleta en MT
IGRA Liberacion de interferon gama por los linfocitos T Prueba inmunologica No distingue entre fase latente y fase activa Sensibilidad baja en pacientes inmunodeprimidos
50
Que tipo de frasco se utiliza en la muestra de esputo para baciloscopia Y a que temperatura
Transparente, antes se consideraba la bacteria sensible a la luz 4-8 grados celcius
51
Diagnostico tuberculosis
1 Baciloscopia 2 Cultivo 3 PCR: nos dira mutaciones de resistencia a la rifampicina PCR dara mas sensibilidad Cultivo especificidad sobre 99
52
Metodo para el cultivo de Mycobacterium tuberculosis
Metodo de Petroff: Siembra a base de huevos
53
Diagnostico automatizado
Bactec MGIT 960 Es en medio liquido Prueba sensibilidad a farmacos
54
Cuanto demorara el cultivo de MT
4 a 8 semanas
55
Principal prueba para identificar
Pruebas morfologicas
56
Otra prueba para identificar que pueden preguntar
LPAs Pruebas genotipicas basadas en la hibridacion del ADN Resistencia a farmacos de primera y segunda linea Identificacion
57
Combinaciones Baciloscopia y PCR
B+ y PCR+: diagnostico confirmado B+ y PCR-: micobacteria no tuberculosa B- y PCR+: Puede pescar bacilos que la basiloscopia no pesca B- y PCR-: Tuberculosis improbable
58
Quienes deben ser sometidos a prueba de sensibilidad a farmacos
Toda cepa confirmada y diagnosticada
59
Tratamiento
4 dias a la semana esos 4 medicamentos juntos Rifampicina Isoniacida Etambutol Pirazinamida 3 dias restantes de la semana Rifampicina Isoniacida Durante 6 meses
60
Ademas del tratamiento se hace
Cultivo y basciloscopia mensual Cultivos a partir del tercer mes seran sometidos a estudios de susceptibilidad a estos farmacos
61
Como aparecen las mutaciones
Resistencia de naturaleza cromosomica Mutaciones espontaneas al dividirse los bacilos
62
Tipos de resistencia
Primaria o intrinseca: sin tratamiento previo Secundaria o adquirida: con tratamiento previo
63
Etambutol
Bacteriostático ayuda a prevenir resistencia a otros fármacos Inhibe la síntesis de araminogalactanos, precursores de acidos micolicos
64
Isoniacida
Bactericida Inhibe síntesis de ácidos micólicos de pared bacteriana
65
Pirazinamida
Pro-fármaco Necesita ser hidrolizada por enzima pirazinamidasa (propia de M. tuberculosis) para convertirse en ácido pirazinoico
66
Otros tipos de resistencia
Monorresistente Polirresistente: 2 o mas medicamentos primera linea. No iso ni rifamp TB-MDR: Resistencia a iso y rifamp TB-XDR: Resistencia a iso, rifamp, fluoroquinolona y aminoglucosido
67
Profilaxis
Vacuna BCG: Atenuadas de Mycobacterium bovis, perdio su virulencia pero tiene poder antigenico No evita infeccion ni reactivacion
68
Enfermedad tuberculosa vertebral
Enfermedad de Pott
69
Quimioprofilaxis
Isoniacida a 1 Recien nacido de madre con tuberculosis 2 Niños menores de 15 en contacto con tuberculosos 3 Personas que viven con sospecha de tuberculoso y que son VIH positivo
70
A quien vacunar
Recien nacido que pesa mas de 2000 gramos Menores de 1 año no vacunados al nacer Menores de 5 años no vacunados con contacto con persona tuberculosa No funciona en adultos

Micro (34 decks)

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