CLASE 6 - CONCEPTOS HIPERTENSIÓN ARTERIAL Flashcards
(31 cards)
1
Q
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
A
- genera morbilidad cardiovascular
- principal factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y coronaria, accidente cerebro vascular, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal
- elevación persistente por sobre 140 mmHg sistólica y 90 mmHg diastólica
- relación continua entre presión y riesgo cardiovascular
2
Q
TRATAMIENTO
A
- individualizar terapia
- tratamiento farmacológico y no farmacológico
3
Q
MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS
A
- reducción de peso
- aumento en la actividad física
- limitación del consumo de alcohol
- restricción del consumo de sal
- reducción del consumo de grasa total y saturada
- aumento de consumo de frutas y verduras
4
Q
BLANCOS TERAPÉUTICOS
A
- simpático miméticos modificando el centro cardiovascular en el cerebro
- beta bloqueadores modificando contractibilidad y frecuencia en el corazón, y también los niveles de renina en el riñón
- diuréticos modificando el volumen sanguíneo por su acción renal
- IECA y ARA modificando niveles de angiotensina del riñón
- Vasodilatadores modificando la resistencia periférica en arterias
5
Q
ESTRATEGIA DE TRATAMIENTO
A
- a largo plazo
- se prefieren diuréticos tipo tiazida
- luego beta bloqueadores
- luego IECAs o ARA II
- y como ultima opción bloqueadores de canales de calcio
6
Q
ANTIHIPERTENSIVO IDEAL
A
- mantiene la PA normal
- da cardio protección
- da nefroprotección
- calidad de vida y costo
- no interfiere con enfermedades intercurrentes
7
Q
MECANISMO DE ACCIÓN DE AGONISTAS ALFA 2
A
MECANISMO DE ACCIÓN
- agonistas de receptores alfa 2 adrenérgicos centrales
- disminuyen el flujo simpático
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
- oral
- parches transdérmicos
8
Q
RAMS DE AGONISTAS ALFA 2
A
- cefaleas
- hipotensión postural
- somnolencia
- edema
- síndrome de Raymund
- anorexia
9
Q
MECANISMO DE ACCIÓN DE BETA BLOQUEADORES
A
CORAZÓN
- disminución de ritmo cardiaco
- disminución de contractibilidad
- disminución de conducción
VASOS
- vasodilatación
- bloqueo alfa 1
RIÑON
- disminución de renina
- disminuye el sistema RAAS
10
Q
BETABLOQUEADORES
A
- los no selectivos bloquean también alfa 1
- los puros disminuyen la presión mas rápido
11
Q
BLOQUEADORES ALFA 1
A
- inhibe la vasoconstricción inducida por catecolaminas endógenas
- reduce la resistencia de arteriolas y venas
- el descenso de PA se compensa con reflejos barorreceptores
- los reflejos derivan en un aumento en la frecuencia y gasto cardiaco, también en retención de líquidos
12
Q
USOS DE BLOQUEADORES ALFA 1
A
- hipertensión arterial en asma, diabetes, angina y enfermedad vascular periférica
- no requiere coadministración de diuréticos
13
Q
RAMS DE BLOQUEADORES ALFA 1
A
- hipotensión postural desde la primera dosis
- palpitaciones
- angina
- cefaleas
- somnolencia
- depresión
- sequedad bucal
- nauseas
- diarrea
14
Q
CONTRAINDICACIONES DE BLOQUEADORES ALFA 1
A
- pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
- aumenta el riesgo de infarto al miocardio
15
Q
EJE RENINA - ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA
A
- angiotensinógeno
- renina
- angiotensina I
- angiotensina II por la ECA
- aldosterona
16
Q
MECANISMO DE ACCIÓN DE IECAS
A
- aumentan la concentración de bradiquininas
- estimulan la producción de sustancias vasodilatadoras
- disminuye la aldosterona e incrementa potasio serico
17
Q
USOS DE IECAS
A
- hipertensión en nefropatías por reducción de proteinuria
- insuficiencia cardiaca
18
Q
RAMS DE IECAS
A
- tos seca
- hiperkalemia
- teratogénico
- mareos
- hepatotoxicidad
19
Q
CONTRAINDICACIONES DE IECAS
A
- embarazo
- historial de angioedema
- estenosis bilateral de la arterial lateral
- hiperkalemia
20
Q
MECANISMOS DE ACCIÓN DE ARA2
A
- antagonistas de receptores AT1 de angiotensina 2
- potencia parecida a los IECAs
- de segunda elección en caso de tos seca con IECAs
- no inhiben la degradación de bradiquininas
- asociación con DIURÉTICO TIAZÍDICO aumenta la eficacia
21
Q
USOS DE ARA2
A
- hipertensión arterial
- insuficiencia cardiaca
- nefropatía, disminuyendo la progresión en pacientes con DM2
22
Q
RAMS DE ARA2
A
- hipotensión postural
- vértigo y erupciones cutáneas
- teratogénicos
- hiperkalemia
- disfunción renal
- angioedema (raro)
23
Q
ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO
A
- bloquean la entrada de calcio mediante canales de calcio voltaje dependientes tipo L
- se clasifican en fenilalquilaminas, benzotiacepinas y dihidropiridinas
24
Q
MECANISMOS DE ACCIÓN DE ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO
A
- vasodilatación arterial (no afecta a venas)
- todos ejercen vasodilatación coronaria
25
USOS DE ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO
- arritmias cardiacas
26
RAMS DE ANTAGONISTAS DE CANALES DE CALCIO
- enrojecimiento facial
- cefaleas
- malestar general
- mareos
- taquicardia refleja
- edema en miembros inferiores
- teratogénesis
27
DIURÉTICOS
- estimulan la secreción renal de agua y electrolitos
- perturban el transporte iónico por la nefrona
- su objetivo es conseguir un balance negativo de agua
- los natriuréticos actúan a través del sodio
- los osmóticos actúan a través de la osmolaridad
- reducen la sobrecarga de volumen
28
CLASIFICACIÓN DE DIURÉTICOS
- diuréticos de máxima eficacia o diuréticos de asa
- diuréticos de eficacia media
- diuréticos de baja eficacia
29
DIURÉTICOS DE MÁXIMA EFICACIA O DE ASA
- actúan en segmentos diluyentes
- en la rama ascendente de la asa de Henle
- alta eficacia
- fracción de eliminación de sodio superior al 15%
30
DIURÉTICOS DE EFICACIA MEDIA O TIAZIDAS
- actúan en porción final del segmento diluyente cortical y en el primer segmento del túbulo distal
- eficacia moderada
- fracción de eliminación de sodio entre un 5-10%
31
DIURÉTICOS DE BAJA EFICACIA
- fracción de eliminación menor a 5%
AHORRADORES DE K
- ultimo segmento del túbulo distal
- inhiben la aldosterona
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
