CLASE 5 - CONCEPTOS ANTIMIGRAÑOSOS

Question 1

CEFALEAS PRIMARIAS

Answer 1

• migraña
• cefalea tensional
• cefaleas trigémino - autonómicas

Question 2

CEFALEAS SECUNDARIAS

Answer 2

• cefalea por traumatismo
• cefalea por vasculopatia craneal o cervical
• cefalea por transtorno intracraneal no vascular
• cefalea por administración o privación de sustancias
• cefalea por infeccion
• cefalea por homeostasis
• cefalea o dolor facial por trastornos craneal, cuello, ojos, oidos, nariz, senos paranasales, dientes, boca, etc
• cefalea por trastorno psiquiatrico

Question 3

NEUROPATÍAS CRANEALES

Answer 3

• lesiones de los pares craneales y dolores faciales
• otras

Question 4

CEFALEA TIPO TENSIÓN

Answer 4

• 10 episodios de 30 minutos x 7 días con las siguientes características

SINTOMAS OCACIONALES (2 para considerarla como tal)
- bilateral
- opresiva
- intensidad leve a moderada
- no empeora actividad física rutinaria

CARACTERISTICAS OBLIGATORIAS
- no nauseas o vomito
- fotofobia o fonofobia, solo uno

Question 5

MIGRAÑA SIN AURA

Answer 5

• 5 episodios de 4 a 72 horas sin tratamiento o tratamiento no efectivo con las siguientes características:

SINTOMAS OCACIONALES (2 para considerarla como tal)
- unilateral
- pulsátil
- intensidad moderada a severa
- empeora o conduce a evitar actividad física rutinaria

CARCTERISTICAS OBLIGATORIAS (con al menos 1)
- nauseas y/o vomito
- fotofobia y fonofobia

Question 6

MIGRAÑA CON AURA

Answer 6

• 2 episodios con las siguientes características

SINTOMAS (uno o mas)
- visual
- sensorial
- habla y/o lenguaje
- motor
- tronco cerebral
- retina

CARACTERISTICAS (al menos 3)
- un síntoma de aura progresa por 5 mins
- dos o más síntomas de aura de forma sucesiva
- cada síntoma dura de 5 a 60 mins
- un síntoma de aura unilateral
- síntoma de aura positivo
- aura acompañada o seguida de dolor de cabeza por 60 minutos

Question 7

ETAPAS DE LA MIGRAÑA

Answer 7

PÓDROMO
- pre cefalea
- inicio de dolores de baja intensidad
- dura pocas horas a pocos días

AURA
- de 5 a 60 minutos
- peak de intensidad

CEFALEA
- de 4 a 72 horas
- parecido en intensidad al AURA
- tiene hechos asociados

PÓSTDROMO
- post cefalea
- dura pocas horas a pocos días
- menor intensidad de PÓDROMO

Question 8

SINTOMAS EN PRÓDROMO

Answer 8

• bostezos repetitivos
• antojos de alimentos
• rigidez o dolor de cuello
• fatiga

Question 9

SINTOMAS EN AURA

Answer 9

• cambios en la visión
• sensaciones o hormigeo en la piel
• problemas de lenguaje

Question 10

SINTOMAS EN CEFALEA

Answer 10

• dolor de cabeza
• unilateral
• pulsátil
• agravado por actividad física o movimiento
• asociarse a alodinia cutánea

Question 11

SINTOMAS EN POSTDROMO

Answer 11

• bostezos repetitivos
• antojos de alimentos
• rigidez o dolor de cuello
• fatiga

Question 12

OTROS SINTOMAS

Answer 12

• sensibilidad a la luz, sonido y olores
• mareos y desmayos
• nauseas y vomitos

Question 13

FISIOPATOLOGÍA DE LA MIGRAÑA

Answer 13

• no hay nociceptores en el cerebro pero si en dura y piamadre en las meninges
• el dolor se transmite de las meninges mediante el nervio trigeminal
• el CGRP es el neuropéptido mas abundante en el sistema trigeminal y esta asociado a crisis migrañosas

Question 14

ANATOMIA DEL SISTEMA TRIGEMINOVASCULAR

Answer 14

• activa el centro trigeminal
• la señal se transmite por el ganglio trigémino
• los axones colaterales liberan péptidos proinflamatorios a las meninges y vasos
• los receptores nociceptivos de las meninges transmiten la señal de vuelta al nervio trigémino
• generando migraña por inflamación de las meninges

Question 15

FÁRMACOS PARA TRATAMIENTO AGUDO

Answer 15

• derivados ergotaminicos
• triptanos
• inhiben la liberación de CGRP
• generan vasoconstriccón