Clase 8 --> Síndrome metabólico. Obesidad

Question 1

sindrome metabólico, también conocido con los nombres…

Answer 1

1. sindrome X
2. sindrome de resistencia a la insulina

Question 2

el sindrome metabólico se caracteriza por…

Answer 2

Se caracteriza por un aumento del perímetro abdominal (debido al
exceso de grasa abdominal), hipertensión, hiperglucemia en
ayunas o resistencia a la insulina y dislipidemia.

Question 3

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME
METABÓLICO

Answer 3

*Deben estar presentes por lo menos 3 de estos criterios para establecer
el diagnóstico
1. Circunferencia abdominal (cm)
- >90 (varones), >80 (mujeres)
- UPTODATE: Obesidad abdominal, definida como una circunferencia de cintura ≥102 cm (40 pulgadas) en hombres y ≥88 cm (35 pulgadas) en mujeres
2.Glucemia en ayunas (mg/dL)
- ≥100
3. Presión Arterial (mmHg)
- ≥130/85

4.Triglicéridos en ayunas (mg/dL)
- ≥150

5. Colesterol HDL (mg/dL)
   - <40 (varones), <50 (mujeres)

Question 4

MASA GRASA VISCERAL: CIRCUNFERENCIA
ABDOMINAL

Answer 4

1. Permite valorar la
   grasa abdominal
   o visceral,
   responsable de
   cambios
   metabólicos como
   la resistencia a la
   insulina
2. En varones debe
   ser menor de 102
   cm. En mujeres
   menor de 88 cm
   (caucásicos). En
   asiáticos/latinos
   los valores son
   menores: ♀ 80
   cm ♂ 90 cm
3. Debe registrarse
   la menor
   medición entre el
   reborde costal y
   la cresta ilíaca.
4. También puede
   considerarse la
   medición a nivel
   del ombligo.

Question 5

medidad normales de la circunferencia abdominal

Answer 5

En varones debe
ser menor de 102
cm. En mujeres
menor de 88 cm
(caucásicos). En
asiáticos/latinos
los valores son
menores: ♀ 80
cm ♂ 90 cm

Question 6

es una
enfermedad
crónica que
está
relacionada
causalmente a
enfermedades
muy serias

Answer 6

la obesidad

Question 7

Joven con IMC normal pero con grasa visceral considerable (panza chelera)

Answer 7

tiene riesgo elevado de enfermedad CV

Question 8

cuantas mediciones hacemos del perímetro abdominal y con cual me quedo

Answer 8

1. hacemos 3 mediciones seguidas y me quedo con la menor

Question 9

causa mas frecuente de DM2

Answer 9

sobrepeso y obesidad

Question 10

consecuencias mas frecuentes que puede generar la obesidad

Answer 10

1. DM2
2. Hipertensión arterial
3. dislipidemia
4. problemas mecánicos
5. apnea del sueño
6. cáncer

Question 11

medida que usamos para medir la obesidad o su grado

Answer 11

IMC

Question 12

en quienes se aplica el IMC

Answer 12

principalmente en mayores de 18 años

Question 13

cuál es la fórmula del IMC

Answer 13

peso/talla al cuadrado

Question 14

que se usa en niños para medir la obesidad

Answer 14

En niños se debe utilizar la tabla de
percentiles de Peso para la Talla*.

Question 15

cómo es la clasificcación de obesidad

Answer 15

ver ppt

Question 16

cómo es la clasificación de obesidad según percentiles en niños

Answer 16

ver ppt

Question 17

en quienes se recomienda la tabla de percentiles de peso para la talla

Answer 17

se recomienda en niños mayores de 2 años

Question 18

cómo haríamos para el dx de obesidad en niños menores de 2 años

Answer 18

1. En niños menores de 2 años de edad, el
   diagnóstico de obesidad se basa en los
   percentiles de la OMS de peso para la talla
2. Si el cálculo es de P ≥ 97.7, se considera
   como Obesidad

Question 19

cómo es la clasificación de la obesidad en el adulto mayor

Answer 19

ver ppt

Question 20

cuál es la limitación del IMC

Answer 20

▪Presencia de edemas
(hinchazón)
▪Deportistas
profesionales con
mucha masa
muscular (ej:
fisicoculturistas)

Question 21

patogenia de la obesidad según el ppt

Answer 21

1. balance energético
2. genes y medio ambiente
3. causas monogénicas
4. debido a reordenamientos cromosómicos
5. causas poligénicas

Question 22

COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL PESO

Answer 22

ver ppt

Question 23

porqué una de las complicaciones relacionadas con el peso es el hipogonadismo masculino?

Answer 23

1. Aumento de la globulina trasportadora de hormonas sexuales
   -  Agarra a la testosterona y no deja que su fracción libre se libere
   - * El tto no es darle testosterona, es que baje de peso

Question 24

bajo más de peso y…

Answer 24

cada vez tengo más hambre

Question 25

la metformina no es para bajar de peso...

Answer 25

sino para mejorar la resistencia a la insulina

Question 26

tratamiento a groso modo de la obesidad

Answer 26

1. estilo de vida 2. farmacológico 3. cirugía

Question 27

cómo es el tto de estilo de vida para la obesidad

Answer 27

1. plan de alimentación ▪ Plan de alimentación saludable reducido en calorías ▪ ~ 500-750 kcal de déficit diario ▪ Individualizar según las preferencias personales y culturales. ▪ Los planes de comidas pueden incluir: mediterránea, DASH, baja en carbohidratos, baja en grasas, volumétrica, alta en proteínas, vegetariana ▪ Reemplazos de comida ▪ La dieta muy baja en calorías es una opción en pacientes seleccionados y requiere supervisión médica 2. actividad física ▪ Actividad física aeróbica voluntaria que progresa a > 150 min/semana realizada en 3-5 días separados, por semana. ▪ Ejercicio de resistencia: repeticiones de una sola serie que involucran a los principales grupos musculares, 2-3 veces por semana ▪ Reducir el comportamiento sedentario ▪ Individualice el programa según las preferencias y tenga en cuenta las limitaciones físicas. 3. MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO ▪ Autocontrol (ingesta de alimentos, ejercicio, peso) ▪ El establecimiento de metas ▪ Educación (reuniones presenciales, sesiones grupales, tecnologías remotas) ▪ Estrategias de resolución de problemas ▪ Control de estímulos ▪ Contratación conductual ▪ Reducción de estrés ▪ Evaluación psicológica, asesoramiento y tratamiento cuando sea necesario. ▪ Reestructuración cognitiva ▪ Entrevista motivacional ▪ Movilización de estructuras de apoyo social

Question 28

tto farmacológico para la obesidad

Answer 28

INDICACIONES 1. IMC ≥ 27 kg/m2 con una comorbilidad (diabetes, HTA, dislipidemia, EHGNA, etc) 2. IMC ≥ 30 kg/m2 sin comorbilidades

Question 29

revisa los fármacos para la obesidad

Answer 29

ppt de este año

Question 30

cómo es el tto quirúrgico para la obesidad?

Answer 30

1. Indicaciones de la cirugía bariátrica - Pacientes con IMC ≥ 40kg/m2 - Pacientes con IMC ≥ 35kg/m2 con comorbilidades

Question 31

técnicas quirúrgicas para la obesidad (de paso dime las indicaciones de cirugía para la obesidad)

Answer 31

1. banda gástrica - Pérdida de peso promedio en 1 año: 15-20% 2. manga gástrica - Pérdida de peso promedio en 1 año: 25% 3. Y de Roux - Pérdida de peso promedio en 1 año: 30%

Question 32

complicaciones del tto con cirugia para la obesidad

Answer 32

1. infecciones 2. sindrome de malabsorción 3. deficiencias de micronutrientes 4. Re-ganancia de peso 5.

Question 33

buscar las conclusiones del nuevo ppt del doc

Answer 33

lll

Question 34

Fármaco para bajar de peso mas potente de todo

Answer 34

semaglutida

Question 35

que sucede con la baja se peso de la cirugía bariátrica

Answer 35

- Tienen una buena baja de peso al año - Al 2 – 3 año empiezan a recuperar el peso perdido

Question 36

que edad toma el IMC del adulto mayor

Answer 36

>60

Question 37

se asocia con la resistencia a los efectos de la insulina sobre la utilización periférica de la glucosa y los ácidos grasos, lo que a menudo conduce a diabetes mellitus tipo 2

Answer 37

La obesidad, particularmente la abdominal

Question 38

sugieren la existencia de un síndrome metabólico

Answer 38

a coexistencia de factores de riesgo metabólicos para la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares (obesidad abdominal, hiperglucemia, dislipidemia e hipertensión)

Question 39

en individuos con al menos un factor de riesgo ¿cada cuánto tiempo se hace la evaluación de síndrome metabólico?

Answer 39

3 años

Question 40

me quede en uptodate

Answer 40

EVALUACIÓN CLÍNICA E IMPLICACIONES DEL DIAGNÓSTICO