Classe inversée Treponema et Barriela Flashcards
Syphilis et Lyme (28 cards)
Épidémiologie du treponema pallidum?
- réservoir (surtout chez qui?)
- transmission (2)
- saison?
- incidence?
- Réservoir : humain (89% cas sont H, surtout HARSAH)
- Transmission : contact direct (sexuel), congénital
- Pas de saison
- 3e ITSS la + fréquente au Qc (1226 cas infectieuse/an et 13 congénitale total dont 50% cas à Mtl)
Biologie de treponema pallidum? (visible et invisible où/comment?)
- Spirochète fin (0,1 à 0,2 µm × 6 à 20 µm), invisible avec coloration de Gram.
- Observation au microscope à fond noir (avec anticorps fluorescent)
Facteurs de virulence du treponema pallidum? (3)
De quoi vient la destruction tissulaire?
- Prots de membrane externe: adhésion à la fibronectine de l’hôte (fibronectine: principal rôle d’attacher cellules ensembles (glycoprotéine avec propriétés adhésives/élastiques))
- Hyaluronidase (enzyme) : infiltration périvasculaire
- Antiphagocytose
- La destruction tissulaire vient de la réponse immunitaire de l’hôte en réponse à l’infection
MC du treponema pallidum primaire selon syphilis primaire?
- Syphilis primaire : chancre indolore au site d’entrée, avec adénopathie régionale (+bactériémie?)
MC du treponema pallidum si syphilis secondaire?
Fièvre, rash cutanéo-muqueux généralisé (Symptômes de rhume, adénopathies, bactériémie)
MC du treponema pallidum si syphilis tertiaire?
inflammation chronique, atteinte de divers organes (signes neuro et cardio)
MC du treponema pallidum si syphilis congénitale? (2)
Malformation multiviscérales
MIU
Tx (2) et prévention (4) du treponema pallidum?
Vaccin?
Tx gratuit?
- Pénicilline (IM, IV si tertiaire) en premier choix (même pour F enceinte, le seul accepté) sinon Doxycycline pour les patients allergiques.
- Prévention : DÉPISTAGE, surtout de toutes les F enceintes, condoms, traitement des partenaires (90J précédant test +)
- Il n’existe aucun vaccin
- Tx gratuit pour patient/partenaires au Qc
Épidémiologie de Borrelia burgdorferi?
- Réservoir principaux (2)
- Transmission (1)
- FDR? (1)
- forme de la bactérie?
- Réservoir principaux : souris à pattes blanches, cerfs de Virginie.
- Transmission : vecteur, tiques à pattes noires; Ixodes scapularis (nymphes);
- Risque : tiques dans les régions endémiques (Estrie au Qc)
- spiralée
Explique comme la tique devient un vecteur.
- Larves d’Ixodes s’infectent en prennant un repas sur la souris
- Larves évoluent au stade de nymphes
- Prennent 2e repas; l,Humain peut devenir hôte accidentel (salive nymphe ou tique mature contient bactérie, peut entrer dans circu sanguine si accrochée pdt au moins 36h)
- Infections surtout avril/septembre
MC de Borrelia burgdorferi?
- Maladie de Lyme
- Phase précoce : érythème migrant; rougeur sur la peau unique ou multiple (lésion cutanée circulaire)
- Syndromes allure grippale: fièvre, fatigue, atteinte état général
- Arthrite: gonflement 1 ou ++ articulations
- Atteinte cardiaque: arythmie (Phase disséminée : blocs, myocardite)
- Manifestations neurologiques (méningite, paralysie de Bell; faciale).
- (Phase tardive : arthrite intermittente, parfois chronique)
Prévention de Borrelia burgdorferi? (4)
- vaccin pour humain dispo?
- Éviter les zones des tiques
- Porter des vêtements longs
- Anti-insecte (perméthrine 0,5% sur vêtements)
- Inspection cutanée/ douche
- Sécher/laver vêtements à eau chaude
- Pas de vaccin humain dispo
Diagnostics selon phase infectieuse (2) de l’infection à Borrelia burgdorferi?
- Précoce : clinique (érythème pathognomonique), les tests moléculaires sont peu sensibles.
- Tardif : sérologie; Ac anti-Borrelia burgdorferi (IgG et IgM) presque toujours présents
Le T pallidum infecte davantage les hommes ou les femmes?
Hommes
Méthode diagnostic si stade primaire ou secondaire syphilis?
Par microscopie
* Observation directe au microscope à fond noir (: permet de visualiser directement le spirochète vivant dans le liquide de la lésion): grattage du chancre mais peu disponible et difficile à faire
* (OU anticorps fluorescents (si ulcères muqueux visibles, anticorps marqués dans lésions))
Méthode diagnostic si stade secondaire ou tertiaire syphilis?
Précise quel sont tréponémiques ou pas
sérologie (très sensible): prise de sang
* Tests non spécifiques : VDRL, RPR (non tréponémiques)
* Tests spécifiques : FTA-ABS, TP-PA (tréponémiques)
.
Culture possible pour diagnostic T. pallidium?
NON (aucun stade de syphilis)
Interprète les 2 tests de sérologie de la syphilis (dépendemment s’ils sont tréponémiques ou pas).
Qu’est-ce qu’indiquerait un test -?
- VDRL/RPR (tests non tréponémiques) : utiles pour le dépistage et le suivi (diminuent après traitement) (rapides et - chers)
- FTA-ABS/TP-PA (tests tréponémiques) : restent positifs à vie, utilisés pour confirmer le diagnostic.
- En l’absence de séroconversion ou d’augmentation des titres, la syphilis active est peu probable
Est-ce qu’on peut avoir un test tréponémique positif et plus tard négatif?
Et pour les n-tréponémiques?
T: non, positif un jour, positif toujours
N-T: diminution de la concentration d’Ac suite au tx. Augmentation de la concentration si réinfection
Résultats obtenus pour test T et N-T?
T: + ou -
N-T: résultat semi-quantitatif (1/2, 1/4, 1/8)
Est-ce que les 2tests peuvent être FN en cas de syphilis primaire?
Pk?
Oui, pas encore eu le temps de produire anticoprs
Que détectent les tests non-tréponémiques (RPR et VDRL)?
Suite à ajout de quel antigène?
- Détectent Ac anti-cardiolipine (ou réaginine): se développent contre les lipides libérés par les cellules endommagées au début de la syphilis (donc anticorps non-spécifiques à T.pallidum)
- Antigène utilisé = cardiolipine (vérif à quel point sérum patient avec IgG et IgM y réagit)
- RPR: rapid plasma reagin
- VDRL: Venereal Disease Research laboratory
Que détectent les tests tréponémiques (FTA-ABS et TP-PA)?
Suite à ajout de quel antigène?
- Détecte anticorps contre T. pallidum (détectent stade précoce et ++ tardifs de la maladie)
- Antigène: T. pallidum
- FTA-ABS: fluorescent treponemal antibody-absorption
- TP-PA: T. pallidum particle agglutination (ou un autre enzyme immunoassay)
Compare sensibilité et spécificité des tests n-tréponémiques aux tréponémiques
T: sensibles et spécifiques
N-T: moins qu’eux
