Climatério Flashcards
(36 cards)
Defina climatério
Período que precede e é posterior à parada das menstruações na mulher
O climatério é definido a partir de quais queixas?
- Sintomas vasomotores
- Irrregularidade menstruais e/ou menopausa
Defina menopausa
Última menstruação da mulher (não é um período, mas um evento isolado
A menopausa ocorre em média com qual idade?
51 anos (46 a 52 anos)
Quais são os aspectos clínicos mais relevantes do climatério?
- Sintomas vasomotores
- Osteoporose
- Mudanças psicológicas e sexuais
- Alterações tróficas dermatológicas
- Mudança de perfil lipídico
Os sintomas vasomotores (ondas de calor), caracterizam-se por:
- Sensação de calor repentina (predomínio na cabeça, pescoço e tórax) que pode ser acompanhada de hiperemia leve, taquicardia e posteriormente profunda transpiração
- Varia de segundos a vários minutos
- Predomina episódios noturnos
- Piora com stress psíquico
O que ocorre na osteoporose?
Perda da relação de modelagem óssea entre osteoclasto (Lise) e osteoblastos (formação óssea) regulado por estrogênio, com predomínio da Lise
- Redução da absorção e/ou ingesta de cálcio e liberação de hormônio paratireoidiano
- Perda de massa óssea medular
Quais são os fatores de risco para osteoporose?
- Histórico familiar
- Tabagismo
- Sedentarismo
- Consumo de bebidas gaseificadas e cafeína
- Baixa ingesta de cálcio
- Uso de corticóides
- Raça branca, peso normal, idosa
Como é feito a avaliação clínica para osteoporose?
- Densitometria óssea
- DEXA
Quais as alterações tróficas do climatério?
- Atrofia epitélial da vulva e vagina
- Atrofia mucosa uretral e vesical
- Dispareunia de introdução
- Predisposição a vaginites
- Maior incidência de cistites
- Perda do tônus muscular perineal
- Perda de tônus da derme (pele flácida)
- Unhas frágeis
- Pele seca
- Cabelos frágeis
- Redução de massa muscular
Quais são as queixas em aspecto psicológico no climatério?
- Fadiga
- Nervosismo
- Insônia
- Cefaleia
- Irritabilidade
- Palpitações
Quais os riscos em relação ao perfil lipídoco e doença cardiovascular?
- Aterosclerose como fator de risco ao IAM
- Aumento de eventos cardiovasculares (Estrogênio era protetor)
- Ausência de proteção secundária a IAM
A estrogenioterapia tem melhora do perfil lipídico?
Sim, eleva HDL e diminui LDL
Em paciente com triglicérides elevados deve-se prioriza qual tipo de terapia?
Transdérmica ou vaginal
(Ausência de passagem hepática)
Quais os riscos associados à terapia?
- CA de mama
- TVP e embolia pulmonar
- CA de endométrio (risco quase abolido se uso de progestágenos for mantido)
Qual exame deve ser obrigatoriamente solicitado na rotina de seguimento?
Perfil lipídico
Mamografia (obrigatório para iniciar TH)
Quais as medidas gerais na terapia do climatério?
- Dieta balanceada e correção de obesidade
- Atividade física
- Atividades de relaxamento
- Redução da ingesta de refrigerantes, café e tabaco
Quais as terapias específicas?
- Definir as necessidades da paciente:
Tratamento das ondas de calor
Prevenção e/ou tratamento da osteoporose
Melhora do trofismo genital
Melhora do trofismo da derme e anexos
Melhora perfil lipídico
Melhora de quadros psicogênicos e sexuais
As opções de terapia hormonal convencional é composta por…
- Terapia combinada (estrogênio e progestágeno; estrogênio, progestágeno e androgênio; estrogênio e androgênio - Via oral, transdérmica, vaginal
- Terapia isolada de estrogênio
- Terapia isolada de outras drogas
- Terapia tópica
- Terapia não hormonal para osteoporose
- Terapia não hormonal para ondas de calor
- Terapia não hormonal para queixas tróficas de derme e anexos
Terapia combinada + testosterona podem ser prescritas quando?
Quando a mulher tiver queixas sexuais relevantes
Terapia isolada de estrogênio é considerada para quais pacientes?
Pacientes sem útero
Terapia tópica é indicada para quais pacientes?
Com atrofia genital
Paciente havia queixa urogenital iniciou terapia hormonal sistêmica e continua ressecada. Qual a conduta?
Podemos associar terapia tópica (Sistêmica + tópica)
Pacientes que tiveram CA de mama prévio pode usar qual terapia?
Creme vaginal estrogênico
