Climatério Flashcards
(32 cards)
O que é climatério, menopausa, período Peri e pós menopausa e senilidade?
É o período de transição que demarca a redução da atividade gonadal
Menopausa: última menstruação. É dx por 12 meses sem menstrual com amenorreia hipergonadotrofica não respondente as gonadotrofinas
Período perimenopausa: período que se inicia antes da menopausa, marcado pelas menstruações irregulares e manifestações vasomotoras até 12 meses após a menopausa
Período pós menopausa: 12 meses após a menopausa até 65 anos
Senilidade: início aos 65 anos
O que marca laboratorialmente a menopausa?
FSH elevado (>40), ocasionado pela redução dos níveis de inibina e AMH (<2)
Como é o padrão de sangramento pré-menopausal?
Há encurtamento da fase folicular, há insuficiencia de corpo lúteo, causando sangramento pré-menstrual; mais tarde há anovulação, com sangramentos irregulares; mais a frente haverá amenorreia pela redução intensa do estrogênio
Como está o ovário no período pós-menopausal?
Está ativo, porém não produz estrogenios. Todavia, produz androgenios pelo estroma devido ao alto nível de LH que são convertidos perifericamente
O que pensar em sangramento pós-menopausa? Como investigar?
Sangramento de origem orgânica. Se for intenso, curetagem e histopagológico
Se for leve, pode fazer US para ver a espessura endometrial antes
Diferença de sintomas entre magras e obesas?
As pacientes magras terão menor conversão dos androgenios do estroma em estrona pela periferia, como na obesa a estrona está aumentada, isso alivia um pouco os sintomas, no entanto, aumenta a proliferação endometrial
Qual o único hormônios de dosagem mandatória na menopausa?
TSH
Quais são os sintomas e sinais do climatério?
Perimenopausa: alterações da menstruacao, fogachos, alterações psicológicas, distúrbios do sono
Peri e pós: disfunção sexual, atrofia gênito-urinária, aumento do peso e gordura abdominal, alterações da pele
Pós: DCV, osteoporose, Alzheimer, atrofia genital
Como tratar SUA na perimenopausa após excluído ca de endométrio?
Progestageno até surgir sintomas da deficiência de estrogênio, depois disso, os 2.
Mulher na menopausa com ITU recorrente e incontinências urinaria. Como tratar?
Estrogênio tópico. Esses efeitos se devem a redução do estrogênio no trigono vesical e redução da vascularização do esfíncter.
MEDCURSO: alterações a curto e a longo prazo da deficiência do estrogênio?
Curto: anovulação e fogachos
Longo: processos atróficos na vagina, bexiga, DCV, SUA, Alzheimer, osteoporose
A TH é indicada apenas para reduzir o RCV?
Não
Como a terapia hormonal é benéfica/maléfica para o SCV?
Diminuição dos níveis de LDL e aumento do HDL, boa para fibrinólise, diminuição da ECA e renina e aumento do NO e prostaciclina, protege o endotélio, diminui a RI
Risco de trombose»> CI para pacientes com história de trombose
O que é janela de oportunidade?
É o período em que é benéfico iniciar a TH. Compreende os 2-3 primeiros anos após a menopausa
Qual é a unica situação em que se deve dosar o FSH na investigação de menopausa?
Em mulher histerectomizada. Se o FSH tiver alto, ela está no climatério
O que caracteriza a osteoporose?
Fraturas facilitadas devido a perda da FORÇA ÓSSEA (qualidade do osso + densidade)
Quais são os ossos mais afetados pela osteoporose?
Femur, vertebras e radio
Quais sao os fatores de riscos clínicos para osteoporose?
Mulher, branca, com HF, com massa óssea baixa, uso de corticoide ha mais de 6 meses, sedentarismo e dieta pobre em cálcio
Como identificar osteopenia e osteoporose?
Pela densitometria. Se até -1, o osso está normal. De -1 a -2,5, e < -2,5 é osteoporose. Associar (na osteopenia) ao escore FRAX, que se maior que 3% indica intervenção
Quais são as indicações para densitometria óssea?
Maior que 60 anos, menopausa precoce, amenorreia secundaria ha >12 meses, uso de corticoide, perda de 2,5cm de altura, IMC < 19, fraturas previas
Como é o tratamento da osteoporose?
Para todas se indica MEV: dieta (calcio), ejercicios com carga e interromper fumo, além de tomar sol e vit. D.
Pode ser usado a TH ou outros fármacos como os bifosfonados (alendronato e ibandronato), cálcio e vit D, Denosumab, SERMs
Efeitos adversos do uso do alendronato?
Pode causar oversupressão do turnover ósseo causando fraturas pela hipermineralização (colo de fémur e necrose da mandíbula - fratura atípica)
Como a TH afeta no cancer de mama?
A progesterona estimula a proliferação das células da mama, por isso, as terapias combinadas são piores. Alem disso estimula a atividade Ki 67 e proliferação da unidade dueto-lobular terminal
Características do cancer relacionado a TH?
Menos avançado, menos linfonodos +, tipo histológico favorável, detecção precoce, mais diferenciado
