Fluxo Vaginal

Question 1

Quais são as características normais do fluxo vaginal?

Answer 1

3 a 4g/dia
Transparente ou esbranquiçado de consistencia flocular
Localizado no fundo da vagina
pH entre 4,0 e 4,5

Question 2

Quais são os componentes de defesa contra as agressões do meio externo?

Answer 2

Mucosa
Lâmina basal
Muco cervical
Estrogênio
pH ácido

Question 3

Como os lactobacilos atuam na defesa?

Answer 3

Diminuem o pH vaginal
Produção de substancias antimicrobianas (peróxido de hidrogênio)
Impedem a proliferação e adesão de microrganismos

Question 4

Como são os tipos de flora vaginal baseado na predominância de microrganismos?

Answer 4

I: >90% LB
II: 50% LB
III: <5% LB

Question 5

Quais são os métodos diagnósticos das alterações do fluxo?

Answer 5

Anamnese
Exame especular
Teste das aminas
Medida do pH
Bacterioscopia a fresco

Question 6

Quais são os FR para vulvovaginite?

Answer 6

Hipo/hiperestrogenismo
DM
Duchas vaginais
Lubrificantes
Atividade sexual excessiva
Imunodeficiencia
DIU
DSTs

Question 7

Qual a diferença de mucorreia e corrimento?

Answer 7

Mucorreia é o fluxo vaginal de condições fisiológicas (visto ao exame especular: branco/transparente, vagina rosa-pálido, sem inflamação) em quantidade aumentada
Corrimento corresponde a alteração no aspecto físico podendo estar também em quantidade aumentada

Question 8

Qual é a sintomatologia geral que permite suspeitar de vulvovaginite?

Answer 8

Fluxo aumentado
Prurido
Irritação
Pode ter odor desagradável e ardência

Question 9

Qual é o quadro clínico sugestivo de candidíase vaginal?

Answer 9

Prurido
Fluxo esbranquiçado, leitoso, inodoro aderido as paredes da vagina
Disuria
Dispaurenia
Hiperemia, edema e fissuras

Question 10

Como é feito o diagnóstico de CVV?

Answer 10

Quadro clínico
Exame a fresco
Teste do pH vaginal (<4,5)

Question 11

Como o DM, ACO, TH e gravidez ajudam no desenvolvimento de CVV?

Answer 11

Aumentam a quantidade de glicogênio, com consequente maior produção de acido latico, e essa acidificacao favorece o crescimento do fungo.

Question 12

Quais são os diagnósticos diferenciais de CVV?

Answer 12

VB
Tricomoníase
Vaginose citolítica
Vaginite amoniacal

Question 13

Qual é o tratamento de CVV? Qual é o preconizado para grávidas?

Answer 13

Tópico: miconazol 2% por 7 dias
Sistemico: itraconazol
Grávidas: tópico

Question 14

Quando apenas o tratamento sistêmico é preconizado?

Answer 14

Presença de edema e eritema vulvar extensos, escoriações, fissuras, espécies não albincans ou outros agentes

Question 15

Qual a conduta caso se suspeite de CVVR?

Answer 15

Confirmar o diagnóstico por meio de cultura em meio específico e diferencial (verificar se há espécies não albicans)

Question 16

Qual é o tratamento da CVVR?

Answer 16

Fluconazol oral por 6 meses (1 por semana)

Question 17

Quais sao os DD da CVVR?

Answer 17

VB recorrente
Tricomoníase
Herpes genital recorrente

Question 18

A VB é uma DST?

Answer 18

Não. Ela traduz um estado de desequilíbrio entre os lactobacilos e o restante da flora. A atividade sexual excessiva promove uma alcalinização, favorecendo essa mudança

Question 19

Como é o quadro clínico da VB?

Answer 19

Corrimento vaginal fétido, branco (na maioria das vezes), em pequena quantidade, não aderente, com microbolhas que se agrava após o coito ou no período menstrual
Sem sinais e sintomas inflamatórios

Question 20

Quais são os critérios para diagnóstico de VB?

Answer 20

Critérios de Amsel (3 de 4):
pH > 4,5
Teste das aminas +
Fluxo vaginal 
Clue cells na bacterioscopia

Question 21

Quais são as características da bacterioscopia na VB?

Answer 21

CLUE CELLS E AUSENCIA DE LACTOBACILOS, poucos leucocitos

Question 22

Quem deve ser tratado para VB e qual a terapia?

Answer 22

Mulheres sintomáticas e nos casos das assintomáticas as que serão submetidas a procedimentos ginecológicos ou gravidas
Metronidazol ou clindamicina por 7 dias VO
Gravidas: metronidazol gel por 5 dias. Evitar no 1T, usar clindamicina creme

Question 23

Qual o quadro clínico da tricomoníase?

Answer 23

Corrimento amarelo-esverdeado mal-cheiroso e bolhoso. Sinais de inflamação (prurido, ardências, dispaurenia, hiperemia)
Pode acometer a uretra e bexiga: disuria, polaciuria
pH >5
Colo em framboesa
Teste de Schiller positivo

Question 24

Como é o diagnóstico de tricomoníase? Qual é o padrão ouro e quando está indicado?

Answer 24

Teste das aminas +
Exame a fresco
pH vaginal > 5
Padrão ouro: cultura Diamond. Indicado quando não diagnosticado pela microscopia

Question 25

Qual é o tratamento da tricomoníase?

Answer 25

Metronidazol 2g VO DU

Question 26

O que pode ocorrer caso se consuma alcool durante o tratamento com metronidazol?

Answer 26

Efeito antabuse

Question 27

Em qual das doenças o tratamento do parceiro e obrigatório?

Answer 27

Tricomoníase

Question 28

Quais sao as características da vaginose citolitica?

Answer 28

Excesso de LB, citolise importante e poucos leucocitos

Question 29

Quais situações favorecem a vaginose citolitica?

Answer 29

Aquelas em que o pH diminui, como fase lutea, gravidez, DM

Question 30

Qual é o quadro clinico da vaginose citolitica?

Answer 30

Prurido
Fluxo branco (piora na fase lutea, é cíclico)
Dispaurenia
Queimação

Question 31

Como é o diagnóstico da vaginose citolítica?

Answer 31

Por exclusão. Nao serão visualizados microrganismos anormais na microscopia e será notado um aumento dos LB, citolise e poucos leucocitos.

Question 32

Qual é o tratamento da vaginose citolitica?

Answer 32

Duchas com bicarbonato 30-60mg em 1L 3x por semana

Question 33

Quais sao os sinais e sintomas de vaginite atrofica?

Answer 33

Geniturinarios.

Dispaurenia, fluxo amarelado, vagina seca, lisa, prurido. Disuria, polaciuria, incontinencia

Question 34

Quais são os criterios para vaginite atrofica?

Answer 34

pH > 5

Sem parasitas, excesso de células basais e parabasais e aumento de PMN

Question 35

Tratamento da vaginite atrofica?

Answer 35

Estrogênio topico

Question 36

Qual é a característica da vaginite descamativa?

Answer 36

Vaginite purulenta cronica sem processo inflamatorio

Question 37

Qual microrganismo está associado e em qual fase da vida ocorre a vaginite descamativa?

Answer 37

Estrepto B hemolítico

Perimenopausa

Question 38

O que se observa no quadro clinico e microscopia da vaginite descamativa?

Answer 38

Prurido
Fluxo purulento
Eritema e edema vaginal
Dispaurenia, queimação
pH alcalino > 6
Na microscopia: aumento de PMN, substituição dos LB por cocos GP, predomínio das células basais e parabasais

Question 39

Qual é o tratamento da vaginite descamativa?

Answer 39

Clindamicina creme por 7 dias

Estrogenio quando a clindamicina nao resolve