Climatério Flashcards
(28 cards)
Def Climatério
Transição entre menacme e senilidade
Desde a ↓ da função ovariana até os 65 anos
Def perimenopausa
Início da irregularidade menstrual → 12 meses após menopausa
Def menopausa
Data da última menstruação (só é confirmada dps de 12 meses)
Def Pós-menopausa
12 meses após menopausa → 65 anos
Def senilidade
> 65 anos
Qual primeiro hormônio que se altera no climatério?
Inibina
Qual o estrogênio da menopausa?
Estrona
Fisiologia (3)
↓ n° folículos ovarianos = ↓ inibina, estrogênio e progesterona
Primeiro: ↓ inibina = ↑ FSH, Progesterona =
Depois: Sem inibina = ↑↑ FSH e ↓ estradiol
Relação gordura com sintomatologia (3)
Devido à conversão periférica de estrogênio,
Mulheres magras têm mais sintomas, menos risco de desenvolver Ca de endométrio e maior risco de osteoporose.
Já as mulheres gordas têm ↑ risco de Ca de endometrial. (pq tem estrogênio q faz o endométrio proliferar, mas n tem a progesterona p descamar)
Quadro clínico (9)
SN: Fogachos, ansiedade, depressão, alt do sono e irritabilidade
Lipidograma: ↓HDL, ↑ LDL, triglicerídeos, colesterol e Lp(a)
Mama: Lipossubstituição, flacidez e ↓ volume
Vulva: ↓ pelos e tec subcutâneo
Vagina: Atrofia, ressecamento, dispareunia, ↑ infecções
Útero: Estenose do colo, ↓ tamanho
Ovário: Atrofia
↓ Força do assoalho pélvico = incontinência urinária e prolapso uterino
Osteoporose
Por que ocorre ↑ de infecções no climatério?
Pela ↓ dos lactobacilos que ↑ o pH
Quais sintomas indicam o TRH? (3)
Vaginais: dispareunia e infecções
Fogachos
Diagnóstico
Clínico
Exames de rotina (7)
GJ Perfil lipídico USG TV Mamografia Preventivo Densitometria óssea Pesquisa de sangue oculto nas fezes
Riscos do TRH (5)
Doença tromboembólica Ca de endométrio (por isso, smp associar progesterona se pcte tiver útero) Ca de mama Doença cardiovascular Doença biliar
Contra indicações absolutas do TRH (6)
Ca de mama recente Ca de endométrio recente TEP agudo Sang vaginal de origem indeterminada Doença hepática ativa ou grave Porfiria
Indicação de via parenteral (vaginal e IM) (6)
DM HAS Fumante Doença hepática Distúrbios de coagulação Hipertrigliceridemia
Tto pra sintomas genitais (3)
Estrogênio tópico (Promestrieno, estriol)
TRH se mts sintomas
Tibolona se mt fogacho, alt de libido e osteoporose)
Tto p sintomas vasomotores (4)
Alt de hábito (roupas frescas, ativ física, ↓tabagismo, café e peso)
TH Estrogênica + progesterona se pcte c útero
Tebolona
Fitoterápicos (óleo de prímola, amora, soja)
Diagnóstico de osteporose
≥ [2,5] no T ou Z score
Ossos avaliados na densitometria
Fêmur Coluna lombar (L2 - L4)
≠ T e Z escore
T - compara com indivíduos jovens
Z - compara com indivíduos de mesma idade
Fatores de risco pra osteoporose (8)
Fratura prévia ou osteoporose familiar Raça branca Artrite, alimentação pobre em Ca e P, baixo peso Tabagismo Ultima menstruação precoce (<40a) Remédios (Heparina, warfarin, hormônio tireoidiano, anticonvulsivante, glococorticoide) Alcool e cafeína Sedentarismo
Sinais precoces tardios (qdo clín) (2/4)
Precoce: Fogachos
Irregularidade menstrual
Tardio: Atrofia genital
Distúrbios de humor e sono
Alterações da libido
Osteoporose
