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Climatério Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Definição climatério

A

Transição entre menacme e menopausa

Vida reprodutiva para não reprodutiva

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2
Q

Definição menopausa

A

Última menstruação da vida
Dx retrospectivo
12 meses de amenorreia

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3
Q

Idade média menopausa
Precoce?
Tardia?

A

Média 51 anos
Precoce < 40 anos
Tardia > 55 anos

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4
Q

Menopausa precoce ou Insuficiência Ovariana Primária

Etiologias

A

Idiopática
Sd de Turner (45, X0)
Auto-imune
RTx ou QTx

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5
Q

Fatores que afetam e idade da menopausa

A

Genética, antecedente familiar
Tabagismo: pode adiantar 2 anos
Histerectomia prévia: mesmo mantendo ovários, possuem circulação proveniente das aa uterinas

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6
Q

Fisiopatologia da menopausa

A

Queda folículos ovarianos
Queda da inibina B
Feedback -> AUMENTO liberação do FSH
No início, estradiol normal e diminuição discreta da progesterona

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7
Q

Qual é o principal estrogênio na fase pós-menopausa?

A

ESTRONA!! (menos potente)

Androstenediona (adrenal) –aromatização–> ESTRONA (PERIFERIA - tecido adiposo)

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8
Q

A falta do _________ é responsável pelos sintomas do climatério, como os fogachos

A

Estrogênio

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9
Q

Na menopausa a produção de estrogênio e progesterona (é necessário que ocorra a ovulação para haver produção de progesterona ) ________ e a de androgênio ________

A

Zera/diminui

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10
Q

Na menopausa
Ocorre também ________ da inibina, produzida na granulosa. A inibina tem a função de _______ gonadotrofinas, que então começam a _______ (principalmente FSH - marcador de falência ovariana)

A

redução/ inibir/ subir

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11
Q

V ou F
no climatério, o ovário começa a perder folículos e a capacidade de produzir estrogênio vai diminuindo, visto que o estrogênio é produzido na granulosa (camada do folículo) pela aromatização dos androgênios em estrogênio. Ocorre também uma diminuição da produção dos androgênios, pois estes são produzidos no estroma e na teca (também parte do folículo). Portanto, a produção de estrogênio e progesterona (é necessário que ocorra a ovulação para haver produção de progesterona ) zera e a de androgênio diminui. Ocorre também redução da inibina, produzida na granulosa. A inibina tem a função de inibir gonadotrofinas, que então começam a subir (principalmente FSH - marcador de falência ovariana)

A

Verdadeiro

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12
Q

Alterações urogenitais durante o climáterio:

A

Redução do tônus da musculatura lisa e do glicogênio celular na vagina /
Diminuição vascularização uretral e do tecido conjuntivo (sem estrogênio, perde colágeno, tecido adiposo e capacidade de reter água)

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13
Q

Quadro clínico paciente no climatério

A 
Sintomas vasomotores: 
Secura vaginal
Irregularidade menstrual, sangramento disfuncional, oligomenorreia (aumento intervalo)
Alterações SNC
Alterações longo prazo
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14
Q

O que explica o quadro clínico no climatério?

A

Queda de estrogênio

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15
Q

Quais as carac dos fogachos?

A

Fogachos do tórax para cabeça, 2 a 5 min, várias vezes ao dia (alteração centro termorregulador no hipotálamo), antes e depois da menopausa

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16
Q

Quais os sinais de secura vaginal no climatério?

A

Atrofia, dispareunia, vaginite atrófica, aumento na freq de ITUs

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17
Q

Quais alterações frequentes no SNC de pacientes no climatério?

A

Distúrbios do sono, depressão, ansiedade, queda memória e concentração

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18
Q

Quais as principais alterações de longo prazo no climatério?

A

Osteopenia e osteoporose (deixa de inibir osteoclastos)
Perda massa muscular e colágeno, aumento tecido adiposo
Aumento risco CV

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19
Q

Como se dá o diagnóstico de climatério?

A

CLÍNICO!!!!!

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20
Q

Quais exames posso solicitar na prática?

Climatério

A

FSH (>25 geralmente)
TSH
Prolactina
BHCG (gestação improvável, mas pode acontecer)
CCO, mamografia, colonoscopia, perfil lipídico, glicemia, densitometria óssea

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21
Q

Qual objetivo no TTO em pacientes climáterio?

A

Alívio sintomas: fogachos e secura vaginal

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22
Q

Qual o melhor tratamento para fogachos?

A

ESTROGÊNIO

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23
Q

Qual o melhor tratamento para secura vaginal? Climatério

24
Q

Como realizar TRH em pacientes climatério?

Study These Flashcards
A

Com útero: E + P
Histerectomizada: E
Progesterona: PROTEÇÃO ENDOMETRIAL

25
Qual obejtivo da progesterona associada no tratamento de pacientes no climatério?
Somente estrogênio: hiperproliferação endometrial - hiperplasia endométrio e CA de endométrio
26
Quando utilizar via oral na TRH?
``` Aumenta HDL Diminui LDL Aumento de TG Maior associação a TEV Sempre solicitar perfil lipídico ```
27
Quando utilizar via transdérmica na TRH?
Não interfere nos TG | Menor associação à TEV e AVC
28
Quais as contraindicações à TRH?
``` CA de mama Trombose atual IAM / AVC Doença hepática ativa Sangramento uterino inexplicado ```
29
Quais os riscos da TRH?
E + P: aumenta risco de CA de mama (relação com a duração) | Via oral: aumenta risco de trombose
30
Benefícios da TRH
Diminui chance de osteoporose (inibição de osteoclastos) | Diminuição de CA colorretal
31
TRH é indicada para prevenção de osteoporose e DCV??
NÃÃÃO
32
Quem são as candidatas ideias a receber TRH?
< 10 anos de menopausa ou < 60 anos | Sem antecedentes de CA de mama, TVP< TEP, IAM, AVC ou doença hepática em atividade
33
Quais as opções à TRH?
ISRS / ISRN Análogos GABA Tibolona Fitoterápicos
34
Quais os exemplos de ISRS ou ISRN para climatério?
Venlafaxina Paroxetina Citalopram
35
Quais os exemplos de análogos GABA para climatério?
Gabapentina | Tontura e sonolência
36
Quando usar tibolona no climatério?
Hormônio sintético Estrogênica, progestagênica e androgênica Melhora DMO, diminui fogachos CI: CA de mama
37
Quais os exemplos de fitoterápicos para climatério?
Inconclusivos Soja, Isoflavona Efeito placebo importante
38
Sd Genito-urinária da menopausa | O que é?
Secura vaginal Atrofia Dispareunia Queixas urinárias
39
Sd Genito-urinária da menopausa | TTO?
Hidratante/Lubrificante | Estrogênio VAGINAL (menor dose) - local
40
V ou F Perimenopausa são os anos que antecedem a menopausa e a paciente já pode apresentar os sintomas climatéricos: fogachos, insônia, labilidade emocional, diminuição da libido, sangramento uterino anormal (por ciclos oligomenorreicos anovulatórios).
Verdadeiro
41
V ou F Durante a perimenopausa, o ovário vai entrando em falência, a hipófise aumenta a produção de FSH para tentar recrutar os folículos remanescentes, ocorrem ciclos anovulatórios e sangramento uterino anormal. Ocorre o recrutamento folicular com produção de estrogênio e proliferação endometrial, mas o folículo não ovula por falta de progesterona.
Verdadeiro
42
A _______ (elevação/diminuição) dos níveis séricos de FSH (associada a ________ (aumento/queda) dos níveis de inibina) é a principal alteração encontrada na perimenopausa. Os níveis do LH ________ (se alteram/não se alteram) e estradiol está levemente __________ (aumentado/diminuído)
A elevação dos níveis séricos de FSH (associada a uma queda dos níveis de inibina) é a principal alteração encontrada na perimenopausa. Os níveis do LH não se alteram e estradiol está levemente aumentado
43
Sangramento pós-menopausa | Causas
``` Atrofia endometrial* CA endometrial* Uso de TRH Atrofia vaginal Pólipo ```
44
Qual a principal causa de sangramento pós-menopausa?
Atrofia endometrial | Dx de exclusão
45
Fisiopatologia atrofia endometrial
Hipoestrogenismo | Endométrio mais "careca", vasos mais expostos -> fragilidade vascular
46
Quais exames complementares no sangramento pós menopausa?
``` 1. USG TV: espessura endometrial Homogêneo ou heterogêneo ECO < 5mm: CA endométrio = BAIXA 2. Biópsia de endométrio (ECO aumentado/sangramento persistente) 3. Histeroscopia (OURO) ```
47
Qual a espessura do endométrio que aumenta suspeita de CA endométrio?
>= 5 mm
48
Paciente com ECO aumentado / sangramento persistente | PADRÃO OURO PARA AVALIAR CAVIDADE ENDOMETRIAL
HISTEROSCOPIA | Se lesão, BIÓPSIA
49
O meio de distensão preferencial na histeroscopia é a o __________
soro fisiológico
50
V ou F A histeroscopia é um bom exame para avaliar a submucosa, sendo que a avaliação da serosa e subserosa não é bem feita por este exame
Verdadeiro
51
Na pós menopausa, as principais causas de sangramento vaginal são:
a administração exógena de estrogênio e a atrofia endometrial
52
Substancia, produto da aromatização e tecido responsável pelo processo que leva à produção de estrogênio nessa fase
Androstenediona em estrona no tecido adiposo
53
Como tratar IU hiperativa?
CLÍNICO Anticolinérgicos: bloqueiam receptores muscarínicosda bexiga (oxibutinina e tolterodina) Efeito final: relaxamento do detrusor, promovendo aumento na capacidade vesical, sem comprometer o esvaziamento
54
POP-Q para hipertrofia do colo
Diferença entre C e D > 4 cm
55
Parâmetros POP-Q
``` C - colo D - fundo de saco Aa e Ba - anterior Ap e Bp - posterior Hímen = ponto 0 ```
56
Como definir defeito esfincteriano intrínseco da uretra na urodinâmica?
Pressão uretral menor que 60cmH20 = defeito intrínseco da uretra (forma mais grave)
57
Na pós-menopausa como estao FSH, estradiol, inibina e testosterona?
Aumentado Diminuído Diminuído Diminuído

GO (12 decks)

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