Climaterio y Menopausia Flashcards
(21 cards)
Manifestaciones asociadas al déficit hormonal
Climaterio
Ausencia de menstruación por más de un año, de los 40-55 años. Antes de los 40 es precoz; después de los 55 es tardía.
Menopausia
Fases del climaterio
- Premenopausia
- Perimenopausia
- Menopausia
- Postmenopausia
Adaptación endocrina
- ↑ FSH (>20 mU)
- Los ovarios envejecen
- Se acorta la fase proliferativa
- Se acorta la fase lútea; ciclos anovulatorios (40%)
Factores que influyen en la aparición de la menopausia
- Herencia
- Tabaquismo
- Factores socioeconómicos
Hipoestrogenismo
- Síntomas vasomotores (acción de GnRH)
- Alteraciones psicológicas y sexuales
- Alteraciones del tracto urinario bajo
- EVC
- Osteoporosis
Alteraciones cardiovasculares
- Alteraciones del perfil lipídico
- Alteraciones de la coagulación
- Aterosclerosis
- Enfermedad coronaria
- EVC
Alteraciones genitourinarias
- Atrofia: útero, vagina y genitales externos
- Alteraciones del pH y flora vaginal
- Sequedad vaginal y dispareunia
- Atrofia del tracto urinario bajo
- IVU recurrente
- Incontinencia urinaria
Alteraciones musculoesqueléticas
- Osteopenia y osteoporosis
- Fracturas
Terapia estrogénica de reemplazo
Sólo estrógenos.
Indicada en pacientes con antecedente de histerectomía.
Riesgos: Ca endometrial y mamario (↓ si se combinan con Progesterona)
Terapia de reemplazo hormonal
Estrógenos+progesterona.
Indicada en pacientes que conservan el útero.
Riesgos: Tromboembolismo, litiasis biliar, Ca de ovarios y mama, sangrado por miomatosis uterina, hiperplasia endometrial.
Tratamiento usado en síntomas leves
Isoflavonas
Efectos benéficos de TER
- ↓ la incidencia de fracturas
- ↓ los síntomas vasomotores (oleadas de calor)
Contraindicaciones de TRH
- Sangrado genital de origen desconocido
- Enfermedad hepática activa y severa
- Trombosis profunda
- Tromboembolismo activo
- Ca de mama y endometrio reciente
- Endometriosis
- Enfermedades congénitas del metabolismo lipídico
Tibolona
- Esteroide sintético
- Actividad estrogénica, progestacional y androgénica
- Riesgos compartidos
Alternativas de manejo
- Calcitonina
- Bifosfonatos (alendronato y risedronato)
- moduladores de los receptores de estrógenos (raloxifeno)
Factores de riesgo para Osteoporosis
- Raza blanca
- Sedentarismo
- Deficiencia de Vit. D3
- Bajo aporte de calcio
- ↓ de estrógenos
- Excesiva pérdida de peso en la menopausia
Calcitonina
↓ la actividad osteoclástica.
Vía S.C. 3/día
Presentaciones: 0.50mg o 100 UI I.V.
Bifosfonatos
Inhiben el reclutamiento de osteoclastos.
Tx: Px con osteopenia/osteoporosis
Tienen afinidad por la hidroxiapatita
↓16% el riesgo de fracturas
Raloxifeno
Agonista de los receptores en hueso y SCV. Antagonista en mama y útero.
Tx de la osteoporosis en mujeres con riesgo de Ca mama y endometrio.
Profilaxis (Premenopausia)
Tamoxifeno
Medicamento antiestrógenos.
Puede detener el crecimiento de algunos tumores de Mama
