CLÍNICA

Question 1

Dislipidemia: FÓRMULA DE FRIEDWALD

Answer 1

Cálculo do colesterol LDL:

LDL = CT – HDL – (triglicerídeos / 5)

• OBS: esta formula é confiável apenas se triglicerídeos < 400
• OBS: utiliza a fórmula pois dosar LDL fica mais caro

Question 2

CRITÉRIOS DA SÍNDROME METABÓLICA

Answer 2

• Pressão arterial ≥ 130/80
• Triglicerídeos ≥ 150
• HDL: Mulher < 40 / Homem < 50
• Obesidade abdominal: Mulher > 88 cm / Homem > 102 cm
• Glicemia de jejum ≥ 100
• Resultado: presença de 3 critérios

Question 3

Síndrome Ictérica: Hiperbilirrubinemia indireta

Answer 3

• Com anemia = hemólise
• Sem anemia = distúrbios primários da bilirrubina (Gilbert: jovem / Crigler-najar: RN)

Question 4

Síndrome Ictérica: Hiperbilirrubinemia direta

Answer 4

• ↑TGO/TGP = Hepatite -> Hitória + sorologias
• ↑FA/GGT = Colestase -> USG
• Enzimas ok = Distúrbios primários da bilirrubina (Dubin-Johnson/Rotor)

Question 5

Hepatites virais: Colestase?

Question 6

Hepatites virais: Maior gravidade em gestantes?

Question 7

Hepatites virais: Nunca cronifica?

Question 8

Hepatites virais: Mais fulmina?

Answer 8

Hepatite B

Question 9

Hepatites virais: Mais menifestações extra-hepáticas?

Answer 9

Hepatite B

Question 10

Hepatites virais: Associada a PAN?

Answer 10

Hepatite B

Question 11

Hepatites virais: Agudas que tratam?

Answer 11

Hepatite B e C

Question 12

Hepatites virais: Associada a crioglobulinemia?

Answer 12

Hepatite C

Question 13

Hepatites virais: Mais causa cirrose e leva a tx hepático?

Answer 13

Hepatite C

Question 14

Hepatites virais: Mais relacionada ao câncer?

Answer 14

Hepatite B (não necessariamente passa por cirrose)

Question 15

Autoanticorpos: Vasculites

Answer 15

Anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA):

c-ANCA = padrão central citoplasmático

-> GRANULOMATOSE DE WEGENER (WC)

p-ANCA = padrão perinuclear

• > POLIANGEÍTE MICROSCÓPICA (PAM)
• > SÍNDROME DE CHURG-STRAUSS (SCS = “PASMA”)

Question 16

COCKROFT-GAULT

Answer 16

• ClCr = (140 - idade) x peso (kg) -> se mulher: x 0,85

Creatinina x 72

Question 17

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE LRA (KDIGO)

Answer 17

• ↑Creatinina ≥ 0,3 mg/dl em 48h
• OU ↑Creatinina ≥ 50% (≥ 1,5x) o valor basal (conhecido ou presumido) em 7 dias
• OU Débito urinário < 0,5 mL/kg/h em 6h

Question 18

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA DRC (KDIGO)

Answer 18

• Alteração estrutural OU funcional do rim por pelo menos 3 meses, com implicações para a saúde
• > Marcador de função reduzida:
• > TFG < 60 mL/min/1,73cm2
• > Marcador de dano renal:
• > albuminúria ≥ 30 mg/dia (RAC ≥ 30 mg/g)
• > anormalidades no sedimento urinário (urianálise alterada)
• > distúrbios eletrolíticos e outras anormalidades por desordens tubulares
• > alterações detectadas na histologia
• > anormalidade estruturais detectadas no exame de imagem
• > história de Tx renal

Question 19

HIPERALDOSTERONISMO

Answer 19

HIPOCALEMIA

Question 20

HIPOALDOSTERONISMO

Answer 20

HIPERCALEMIA

Question 21

HIPERALDOSTERONISMO SECUNDÁRIO

Answer 21

• HAS RENOVASCULAR
• ALCALOSE METABÓLICA (↓H+)
• HIPOCALEMIA (↓K)
• ↑Renina plasmática
• ↑Aldosterona plasmática

Question 22

HIPERALDOSTERONISMO PRIMÁRIO

Answer 22

• HAS resistente
• Alcalose metabólica
• Hipocalemia (↓K)
• ↑Aldosterona plasmática
• ↓Renina plasmática (hiporreninêmico)

Question 23

FÓRMULA PARA A RESPOSTA COMPENSATÓRIA ESPERADA

Answer 23

#

Acidose metabólica (Winter):

pCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8 +/- 2

Alcalose metabólica:

pCO2 esperada = HCO3 + 15

Question 24

FÓRMULA DO ÂNION GAP (AG)

Answer 24

AG = [Na+] – ([HCO3-] + [Cl-])

-> Normal: 8-12 mEq/L