Clinica Flashcards
(158 cards)
1
Q
Qual a principal causa potencialmente evitavel de morte intra- hospitalar?
A
Tromboembolismo pulmonar
2
Q
Qual a triade de virchow?
A
Estase venosa, lesao endotelial e estado de hipercoagulabilidade
3
Q
Qual o principal fator de risco para tromboembolismo pulmonar?
A
TEP prévio
4
Q
Quais sao os sintomas mais comuns na TEP?
A
Dispneia de inicio subito, dor pleuritica , taquipneia, taquicardia e edema de mmii
5
Q
Dispneia subita + dor pleuritica?
A
Sempre pensar em TEP
6
Q
Radiografia de torax normal exclui diagnostico de tep?
A
Não
7
Q
Exame padrao ouro para o diagnostico de tep
A
Angio tc
8
Q
Qual o sinal de westmark q pode ser encontrado no raio x de paciente com TEP
A
Area de pobreza vascular
9
Q
Oque é o sinal de Palla?
A
Proeminência da arteria pulmonar direita na radiografia
10
Q
Qual é o achado de Tep mais encontrado no ecg?
A
Taquicardia sinusal, pode encontrar tambem o padrao s1q3t3
11
Q
D dimero negativo em pacientes de baixo risco exclui TEP?
A
Sim!
12
Q
Na impossibilidade de realizar angio tc( alergia grave ao contraste ou irc) na suspeita de TEP, que exame pode ser solicitado?
A
Cintilografia pulmonar de inalacao perfusão
13
Q
Qual o primeiro exame a ser solicitado para uma gestante com suspeita de TEP?
A
Usg com doppler venoso de mmii
14
Q
Quais exames devem ser solicitados em pacientes com tep q foram estratificados com risco intermediario a alto?
A
Bnp, troponina e eco transtoracico
15
Q
Quais os achados clinicos relacionados a pior prognostico na tep
A
Fc maior q 100, pas menor q 100, comorbidade pulmonar e neoplasia
16
Q
Qual a droga mais utilizada no TEP sem hipotensao?
A
Heparina
Hbpm: menor taxa de recorrência e mortalidade
Hnf: melhor em caso de alto risco de sangramento (antídoto: protamina). Para paciente com risco internediario a alto ou clearance menor q 30
Fondaparinux: nao usar em clearance menor q 30
17
Q
Qual a droga mais utilizada no tep com hipotensao?
A
Trombólise
18
Q
Qual o tempo minimo de anticoagulacao apos um episodio de TEP
A
3 meses
19
Q
Qual o anticoagulante de escolha durante a gestação?
A
HBPM
20
Q
Qual o sítio venoso mais envolvido no TEP?
A
Regiao ileofemoral
21
Q
Paciente com enfisema predominante em bases associado a hepatopatia deve ter qual investigacao?
A
Deficiência de alfa 1 antitripsina
22
Q
Qual o dado espirometrico necessario para diagnóstico de DPOC?
A
Relacao VEF1/CVF menor que 0,7(pos BD)
23
Q
Qual é o achado caracteristicos da DOPC na espirometria?
A
Obstrucao ao fluxo aereo sem reversão com broncodilatador
24
Q
Qual o melhor parâmetro espirometrico para estimar a gravidade na DPOC?
A
Volume expiratorio forçado no 1 segundo - vef1
25
Qual o principal fator de risco para exacerbação no DPOC?
Exacerbação prévia
26
Quais medidas potencialmente reduzem mortalidade em pacientes com DPOC?
Interrupção do tabagismo e oxigenioterapia
27
Quais vacinas devem ser prescritas para portadores de DPOC?
Influenza e pneumococica
28
Quando devemos indicar oxigenoterapia domiciliar na dpoc
Pao2 menor igual a 55 ou saturacao menor igual a 88 ou com pao2 entre 56 e 59 com evidência de cor pulmonale ou policitemia
29
Qual a estratificação de paciente com DPOC para seguinte conduta terapêutica?
ABCD
A: paciente com dispneia estagiada de 0-1 e com uma ou menos exarcebações no ultimo ano, sem hospitalização
B: Paciente com dispneia estagio 2-4 e com uma ou menos exarcebações no ultimo ano, sem hospitalização
C: Paciente com dispneia estágio 0-1 e com 2 ou mais exarcebações ou uma hospitalização
D: Paciente com Dispneia 2-4 e com 2 ou mais exarcebações no ultimo ano ou uma hospitalização
30
Qual o estadiamento de GOLD de acordo com A VEF1?
> 80% / Estágio 1
50 -80 / 2
30 - 50 /3
<30 - /4
31
Qual a tríade da exarcebação do DPOC?
Piora da dispneia, aumento da expectoração, aspecto purulento do escarro
32
Qual a principal causa de exarcebação de DPOC?
Processo Viral - rinovírus, influenza, edenovirus
33
Quais as bactérias mais relacionadas à exarcebações de DPOC?
Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, moraxela catarrhalis
34
Pneumonia é sinônimo de DPOC exarcerbada em um paciente com DPOC?
não
35
Quais são as indicações de VNI na exarcebação da DPOC?
pH < 7,35 e pCO2 > 45mmhg, hipoxemia persistente.
36
quais são os fatores associados a mau prognóstico na DPOC?
Hipercapnia, hipoalbuminemia, Histórico de exarcebações anteriores e presença de hipertensão pulmonar.
37
Como ocorre a transmissao de hepatite A?
Fecal-oral
38
Qual a forma de transmissao da hepatite A que esta tenso um crescimento em surto?
Sexual, principalmente em HSH
39
Qual marcador principal na hepatiteA?
Anti HAV igM+
40
Quais exames específicos na hepatite A são sinais de alerta para evolução para forma fulminante?
Coagulograma e fator V
41
Quais sao as indicacoes especiais de vacina para hepatite A?
Hepatopatas cronicos e pacientes com HIV/AIDS
42
Quais os marcadores HBV relacionados ao screening sorologico?
AgHBS e anti HBc
43
Paciente com sorologia aghbs positiva, qual exame solicitar e quais as repercussões caso positivo e negativo?
Anti hbc
Se positivo deve pedir anti hbc igm para ver se o diagnostico é se hepatite aguda ou cronica
Se negativo solicita anti hbs, pode ser infeccao de fase aguda, repetir exame apos 15 dias
44
Quais sao os marcadores HBV relacionados a cronificacao e replicação viral?
Aghbs e aghbe
45
Quaal o tratamento de escolha para hepatite B em pacientes nao cirroticos e cirroticos?
Nao cirroticos: tenofovir
| Cirroticos; entecavir
46
Como deve ser feita a profilaxia de RN nascido de mãe com hepatite B cronica?
Vacina e imunoglobulina para hepatite B ao nascimento
47
Como é feita a peofilaxia pos exposicao contra a hepatite A?
Imunoglobulina: menores que 1 ano e maiores que 40 anos, doentes cronicos e imunodeprimidos
Vacina: pacientes entre 1 e 40 anos
48
Qual o tipo de vacina da hepatite A?
Virus inativado
49
Qual é o principal genotipo de hcv no mundo?
Genotipo 1
50
Quais as principais vias de transmissao da hepatite c?
Transfusional e compartilhar seringas.
| Sexual aumentando em hsh
51
O anti hcv reagente ja confirma diagnostico de hepatite B?
Nao! Precisa ser conplementado pelo HCV RNA ( pcr)
52
Qual a indicacao de iniciar tratamento para hepatite C cronica no Brasil?
Para todos pacientes independente do grau de fibrose
53
Quais marcadores e exames para screening do carcinoma hepatocelular em HBV e HCV cronicos?
Alfafetoproteina e us de abd total
54
Qual o exame que define hepatite c cronica apos HCV reagente?
PCR VHC+
55
Quais as manifestacoes extra hepáticas da infeccao com o virus da hepatite c?
Manifestacoes tireoidianas, liquen plano, criglobulinemia, glomerulonefritr membranoproliferatica e sindrome nefrotica
56
Paciente sintomático hcv positivo, como proceder?
Aguardar 12semanas para novo PCR, se reagente trata, se negativo: cura
57
Paciente assintomatico hcv positivo, como proceder?
Realizar nova pcr em 4 semanas, se queda maior q 2log faz novo pcr na semana 12, se inferior a 12UI o tto nao esta indicado
58
Qual o marcador sorologico que diferencia uma coinfeccao HBV/HDV de uma super infecção?
Anti hBc IgM positivo na coinfeccao e negativo na super
59
Qual a nova classificação de dengue, a partir de 2014 e o que diz cada uma
Grupo 1: Suspeita, sem sinais de alerta - alta com hidratação e retorno se sinais de alarme
Grupo 2: Suspeita, sem sinais de alarme, sangramentos espontâneos ou prova do laço e comorbidades - interna para exames e observação
Grupo 3: Sinais de alerta presentes - reposição volêmica imediata e observação por 48hrs
grupo 4: Choque - UTI, DVA e plasma
60
Qual o manejo de pacientes com dengue classificados no grupo C e D?
grupo C: reposição volêmica com SF 10ml/kg/hora na primeira e segunda hora - repetir até 3x. se melhorar: manutenção 25ml/kg por 6horas e dps 25ml/kg por 80 horas sendo 2/3 SG5%
Grupo D: 20ml/kg em 20 min, repetir até 3x. Se melhora clinica conduzir como grupo C desde o inicio
61
Quais os métodos diagnósticos de dengue na fase aguda (até 5 dias) e após soroconversão ( apartir do 6 dia)?
fase aguda: Isolamento viral/PCR/ Antigeno NS! (1- 3 dia )
| Após soroconverssão: sorologia ELISA IgM (até 30 dias)
62
Como se comportam as curvas das imunoglobulinas na infecção pela dengue?
IGM a partir do 5 dia com pico por volta no sétimo e oitavo dia. IGG a partir do quarto dia, com pico em duas semanas e ficando detectavel por meses.
63
Quantas petequias são necessárias para considerara prova do laço positiva na dengue?
mais de20 petequias
64
Qual o principal achado laboratorial preditor de extravasamento nas formas graves?
hemoconcentração
65
Quais os sinais de alarme para formas graves da dengue?
```
A: Aumento do hematócrito
L: Lipotimia/letargia
A: Dor abdominal
R: Vómitos (Raul)
M: Megalias
E: Edema (derrames)
S: Sangramentos (mucosas)
```
66
Qual o principal mecanismo que leva ao abscesso pulmonar?
Aspiração de germes anaeróbios presentes na gengiva
67
Quais os principais microorganismos envolvidos no abscesso pulmonar em pacientes imunocomprometidos?
pseudômonas aeruginosas e outros bacilos gram negativos, nocardi spp, aspegillus e cryptococcus
68
Qual a antibioticoterapia para o TTO de abcesso pulmonar?
Betalactamicos + inibidores da beta lactamase (ampicilina + subactan) ou
Carbapenêmicos (Imipenem / meropenem)
69
Quais as localizações mais comuns dos abcessos pulmonares?
Segmentos posteriores e basais dos lobos superiores e segmentos superiores do lobos inferiores
70
A pneumonia é considerada comunitária até quantas horas após internação??
48 horas
71
Quais são as características da pneumonia causada pelo mycoplasma pneumoniae?
Meringite bolhosa, anemia hemolítica e eritema multifome
72
Quais os fatores de risco para pneumonia causada pelo staphylococcus aureus?
Droga endovenosa e infecção viral
73
A pneumonia no idoso apresenta as mesmas características do adulto?
Não, febre e tosse são menos frequentes, sendo o principal sintoma a taquipnea. Pode apresentar tbm confusão mental, delírios, quedas da capacidade funcional e descompensação de doença base.
74
Quais são os achados na radiografia de tórax que sugerem pneumonia?
Consolidação ou opacidade intersticial e broncograma aéreo
75
Quais os critérios do CURB65?
```
C: confusão mental
U: ureia > 50mg/dl
R: Frequência respiratória >30ipm
B: PA sistólica <90 ou diastólica <60
idade igual ou maior que 65
```
76
Qual o esquema de antibiótico deve ser utilizado na pneumonia adquirida na comunidade grave?
cefalosporina de 3(cefotaxima ou ceftriaxone) ou ampicilina +subactam + macrolideo (azitro ou claritromicina) ou
Cef de 3 + quinolona resp
77
Qual o esquema de antibiótico utilizado para pacientes com penumonia em tto ambulatorial com e sem fatores de risco e comorbidades?
Sem fatores de risco: Amoxicilina ou amoxicilina + clavulanato ou macrolideo (azitro ou claritromicina)
Com fatores: B lactamico + macrolideo, em caso de alergia: fluoquinolonas respiratórias (moxifloxacino, levo ou gemifloxacino)
78
Qual esquema antibiótico utilizado para pacientes com pneumonia em tto em enfermaria?
Cefalosporina de 3 geração (ceftriaxone ou cefotaxima) ou ampicilina + subactan + macrolideo (azitro ou clari) 7-10
Levoflox ou moxiflox ou gemiflox em monoterapia (5-7)
betalactamico pode ser usado em monoterapia se excluído infecção por legionella sp
79
Qual a diferença entre pneumonia adquirida no hospital (PHA) e pneumonia associada a ventilação mecânica (PAV)?
PAH é o processo que surge 48 horas após a admissão hospitalar e a PAV, 48hrs após intubação orotraqueal
80
O que define a pneumonia nosocomial precoce?
Ocorre até 4 dias de internação ou intubação endotraqueal
81
O que define a pneumonia nosocomial tardia?
Ocorre após 5 dias de internação ou intubação endotraqueal
82
como diferenciar Pneumonia nosocomial de traqueobroquite hospitalar?
Apesar dos sinais e sintomas semelhantes, a traqueobronquite não apresenta evidência radiológica de acometimento do parênquima pulmonar
83
Quais os principais agentes etiológicos envolvidos na pneumonia nosocomial precoce?
Pneumococoo, Haemophyllus e Staphylococcus auereus oxacilino-sensivels
84
Quais os principais agente envolvidos na pneumonia nosocomial tardia?
Bacilos gram negativos aeróbios (pseudômonas, acinetobacter, klebsiella e enterobactérias) e staphylococcus aureus oxacilino-resistente
85
Quais o fatores de risco para estafilococo multirresistente? e o que fazer?
Antibiótico endovenoso nos últimos 90 dias ou unidade hospitalar com prevalência descomnhecida ou superior a 20% de MRSA.
Deve-se adicionar vancomicina ou linezolida ao esquema antibiótico.
86
Quais as melhores drogas da classe dos betalactamicos para o tratamento de infecção por pseudômonas?
Penicilinas antipseudomonas: piperacilina + tazobactam
Cefalosporinas: 4° Cefepime / 3° Cefdiazima
Carbapenêmicos: Imipinem e meropenem
Monobactamicos: aztreonam
87
Quais as melhores drogas das classes não beta lactamicos para o tratamento de infecção por pseudômonas?
Fluoquinolonas: Cipro e Levo
Aminoglicosideos: Amicacina, gentamicina, tobramicina
Polimixinas: Colistina , polomixina
88
Qual o tratamento empírico proposto para pacientes na pneumonia associada a ventilação mecânica?
esquema contendo piperacilina/tazobactan, cefepime, levofloxacino, imipinem ou meropenem.
Em caso de fatores de risco para MRSA, acrescentar vancomicina ou linezolida
Em caso de BGN resistente no hospital: Associar dois antibióticos antipseudomonas de classes distintas. Caso não haja fator de risco para resistência, utilizar apenas uma droga da classe dos betelactamicos.
89
Qual a tríade de sintomas presentes no derrame pleural?
Dor pleurítica, tosse e dispneia
90
Quais são os achados semiológicos do derrame pleural?
Redução do murmmurio vesicular e do frêmito toracovocal, além de macicez a percussão do lado acometido
91
O que é trepopneia?
Dispneia que é sentida quando o individuo esta em decúbito lateral no lado acometido pelo derrame, não sendo sentida no decúbito contralateral
92
O que é o sinal de Signorelli?
Achado de macicez durante a percussão da coluna torácica em um individuo com derrame pleural
93
A partir de quantos ml o derrame pleural pode ser identificado na radiografia de tórax?
200ml
94
Qual é a incidência de Laurell da radiografia de tórax e quando indicar?
Decúbito lateral com raios horizontais, pode auxiliar no diagnostico de derrames com pequenos volumes, na indicação de toracocentense e avaliação de complicações relacionadas ao derrame. Uma espessura de liquido maior que 10mm indica a presença de derrame passível de toracocentese.
95
Com quantos ml o derrame pleural pode ser identificado na TC?
menos de 10ml
96
Qual exame de imagem tem elevada acurácia na avaliação de derrames pleurais complicados, empiema e espessamento pleural?
USG de tórax
97
Quais são os derrames que podem se comportar como transudato e exsudato?
Derrame pleural na sarcoidose e no TEP
98
Quais são os critério de Light para classificação do liquido pleural como transudato ou exsudato??
Proteinas no liquido pleural/ proteína sérica > 0,5
LDH do liquido pleural/LDH sérico > 0,6
LDH do liquido pleural >2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico
A PRESENÇA DE QUALQUER UM DOS CRITÉRIOS CLASSIFICA O DERRAME COMO EXSUDATIVO.
99
Causas de derrame pleural transudativo
ICC, cirrose hepática, síndrome nefrótica, desnutrição, dialise peritoneal, mixedema, atelectaria e unirotorax.
Resumindo: ICC, hepatopatia e hipoalbumineia
100
Causa de derrame pleural exsudativo
Pneumonia bacteriana, câncer, tuberculose, quilotórax, pancreatite, ruptura do esôfago, doenças do tecido conectivo, medicamentos, exposição de asbesto, hemotórax, síndrome de Meigs.
101
O encontro de glicose <60 do derrame pleural sugere que etiologias?
Artrite reumatoide, derrame parapneumônico, tuberculose ou neoplásico e ruptura de esôfago.
102
Quais as principais causas de elevação de ADA no liquido pleural?
TB, empiema e neoplasia.
103
Julgue o item a seguir: o quilotorax é um derrame leitoso, com dosagem de triglicerídeos >110mg/dl no liquido pleural, de origem traumática e atraumática (linfoma e tumores broncogenicos)
correto
104
Qual a conduta mais indicada em paciente portador de empiema pleural agudo?
Drenagem pleural fechada
105
No caso de derrame parapneumonico, quando devemos drenar o tórax?
Nos casos de derrame complicado(Ph <7,2, glicose < 40, DHL >1000, pesquisa positiva para agentes) empiema, derrame volumoso
106
Quais as características de um derrame tuberculoso?
Comum em jovens, caracterizado por exsudato ricamente proteico (>4g/dl), linfomonocitário (em geral >80%) e com ADA elevado. Os valores de DHL costumam aumentar moderadamente (<1000). A pesquisa de BAAR e cultura do liquido normalmente apresenta baixo rendimento diagnóstico.
107
Qual o exame com maior sensibilidade para o diagnóstico de derrame tuberculoso?
biopsia pleural com cultura do fragmento
108
A origem do derrame neoplásico comumente é primário da pleura?
Não, em geral, trata-se de metástase de outros sítios.
109
Qual a principal característica do derrame pleural secundário a artrite reumatoide?
Nivel extremamente baixo de glicose (<30mg/dl)
110
Como é constituída a barreira de filtração glomerular (da estrutura mais interna para a mais externa)?
Célula endotelial fenestrada, membrana basal glomerular e prolongamento dos podocitos.
111
Quais as características das síndromes nefríticas?
São causadas por inflamação glomerular e são caracterizadas por hematúria glomerular, proteinuria subnefrótica (<3,5g/dia) e hipertensão. Pode haver edema discreto e graus variados de disfunção renal.
112
Qual a causa mais comum de Sindrome nefrítica do mundo?
Nefropatia por IGA - Doença de Berger
113
Qual a principal ferramenta diagnóstica na Doença de Berger?
Biopsia renal
114
Qual o tempo de acometimento da glomerulonefrite pos estreptocócica?
7 a 14 semanas sós infecção faríngea e 3 a 6 semanas por infecção de pele
115
Qual o quadro clinico da glomerulonefrite pos estreptocócica?
Infecção (faringite ou piodermite) + síndrome nefrítica (hematúria +HAS+ proteinuria subnefrotica +edema) após período prodrômico
116
Qual o quadro clinico/laboratorial do LES com acometimento renal?
Atividade sistêmica da doença, FAN positivo, acometimento renal (nefrítica ou nefrotica), consumo do complemento (C3 e/ou C4). Presença de Anti-DNA positivo.
117
Qual o achado em microscopia optica e na imunofluorescencia da nefrite lúpica?
microscopia: Proliferação difusa (mesangial, endocapilar, epitelial) espessamento das alças capilares glomerulares.
Imunoflorescencia: Deposito de imunocomplexos difuso (mesangio, subendotelial e suepitelial). Padrão Full House (presença de deposito de igM, igG, igA, C3 e C1q)
118
Qual a característica do padrão patognomônico "Full House" encontrado na imunofluorescencia da nefrite lupica?
Presença de deposito de igM, igG, igA, C3 e C1q - 3 imunoglobulinas e dois fatores do complemento.
119
Qual o TTO para nefrite lúpica classe 3 e 4?
2 fases:
Indução: primeiros 6 meses > pulso com metilpresnidona IV por 3 dias seguido por prednisona oral + Ciclofosfamina IV (pulsos mensais)
Manutenção ( de 6 meses a 2 anos): Hidroxicloroquina + prednisona (5-10mg/dia) + micofenolato oral ou azatioprina oral
120
Quais doenças sistêmicas podem estar associadas a uma nefropatia por IgA?
Purpura de Henoch-Schonlein, Cirrose heatica, Doença celíaca, HIV, artrite soronegativa (espondilite anquilosante), Tuberculose, DII
121
Qual o TTO para a nefropatia por IgA (doença de Berger)?
Pacientes sem disfunção renal grave (Cr < 2): IECA ou BRA
Pacientes com disfunção renal grave (Cr > 2): Corticoide: 1mg/kg/dia por 3 meses.
Em caso de GNRP o tto é com pulsoterapia com Metilprednisona + ciclofosfamida.
122
Quais características clinicas e laboratoriais da nefrite lupica membranosa (IV)?
Proteinuria >2g, sem atividade no sedimento urinário.
| RESPONDE BEM AO CORTICOIDE
123
Qual a apresentação do glomérulo na imunofluorescencia da Doença de Good Pasture?
Há deposição linear na imunofluorescência devido aos anticorpos antimembrana basal, única estrutura contínua (dando o aspecto linear) do glomérulo.
124
Qual a característica da granulomatose de Wegener?
Complementos normais e ANCA positivo
125
Quais as complicações da síndrome nefrótica e seus mecanismos?
Dislipidemia: alteração no metabolismo de lipídico (aumento da produção hepatica de lipoproteinas)
Tromboembolismo: perda renal da antitrombina III
Sucetibilidade a infecções: Perda renal de imunoglobulinas (germes capsulados)
Hipovolemia: Redução da pressão oncótica
126
Qual o quadro clinico da trombose de veia renal?
Dor em flanco + hematúria macroscópica + piora da proteinúria + Piora da função renal
127
Quais as características da síndrome nefrotica?
Proteinúria >3,5g/dia + hipoalbuminemia (<3g/dl) + Anasarca + Dislipidemia
128
Quais os dois mecanismos propostos para explicar a ocorrência de edema na síndrome nefrótica?
underfill: Redução de pressão oncótica intravascular que permite a transdução de liquido para o espaço extravascular
Overflow: Retenção primária de sódio a nível renal por hipervolemia (SRAA) e aumento da pressão hidrostatica.
129
Quais as únicas doenças que podem cursar com síndrome nefrotica e consumir complemento?
Glomerulonefrite membrano proliferativa e a nefrite lúpica membranosa V.
130
como é a proteinuria da síndrome nefrotica por lesão mínima?
Seletiva (às custas de albumina)
131
Qual o TTO para síndrome nefrotica por lesão mínima?
corticoide (ótima resposta)
132
Quais alterações são encontradas na microscopia optica e eletrônica da doença por lesão mínima?
Optica: NADA
| eletrônica: fusão dos prolongamentos dos podocitos
133
Quais as condições associadas a doença por lesão mínima em adultos?
Linfoma de Hodgkin e uso de AINE
134
Qual a causa idiopática mais comum de síndrome nefrotica em adultos?
Glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)
135
Qual característica da glomeruloesclerose segmentar focal na microscopia optica e eletrônica?
Optica: Areas de esclerose glomerular em menos da metade dos glomérulos (segmentos) e em porções do tufo gromerular (focais)
Eletronica: fusão dos processos podocitarios
136
Qual o padrão de biopsia de nefropatia membranosa?
Espessamento da membrana basal glomerular e presença de espiculas (depósitos de imunocomplexo subepitelial entre a MGB e os podocitos)
137
Qual o medicamento que pode ter associação com nefropatia membranosa?
Captopril
138
Qual o padrão de biopsia da glomerulonefrite membranoproliferativa?
deposito de imunocomplexo subeptelial e subendotelial (sinal do duplo contorno) - grande aumento da celularidade mesangial
139
Quais as formas de síndrome nefrotica mais associadas a trombose de veia renal?
Glomerulonefrite membranoproliferativa / nefropatia membranosa / amioloidose
140
Quais as principais doenças associadas a GNMP?
Hepatite C, LES, Equistossomose, Crioglobulinemia essencial
141
Quais os dois tiposde amiloidose e qual esta associado a doenças inflamatórias crônicas?
AL e AA, sendo que o tipo AA está associado a doenças inflamatórias crônicas ( AR, espondiloartopatias, osteomielite)
142
Quais as doenças que geram síndrome nefrítica que não consomem o complemento?
Nefrite por IgA e vasculites pauci imune (anti MBG)
143
Quais as principais causas secundárias de GESF?
HIV, HAS, DM, Obesidade, interferon, heroina
144
Qual a doença que leva a síndrome nefrotica que costuma cursar com HAS?
Glomeruloesclerose segmentar focal
145
Quais os grupos etários mais suceptiveis à meningite?
<1 ano e > 60 anos
146
após quando tempo podemos retirar os pacientes com meningite de precaução respiratória do tipo gotículas?
24hrs
147
Qual a tríade clinica sugestiva de meningite?
Febre, cefaleia intensa e irritação peritoneal;
148
Quais as principais complicações das meningites bacterianas?
Perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais.
149
Qual a principal diferença clinica da meningite viral para a bacteriana?
Bom estado geral ao exame físico na meningite viral
150
Qul exame deve ser feito primeiro na investigação de meningite, tc ou LCR?
TC antes a punção se houver historia ou quadro indicativo de possiblidade de herniação (rebaixamento de consciência, sinais focais, convulsões, papiledema, imunocomprometidos. Em situações diferente dessas a realização da TC é dispensável.
151
Qual o tratamento para meningite bacteriana de necem nascidos e de pacientes com 1 - 2 meses e de 3m a 5 anos?
RN:ampicilina + cefotaxima
1- 2: Ampicilina + cefotaxima ou ceftriaxone
3m a 5a: Ampicilina + cloranfenicol ou ceftriaxone
152
Qual o tratamento para meningite bacteriana de pacientes entre 5 - 50 anos e maiores de 50?
5-50: Penicilina G cristalina ou ampicilina
| >50:ampicilina + cefalosporina de 3.
153
Quando usar corticoide nas meningites?
rianças a partir de 2 meses. Aprovado para uso na meningite pneumocócica(menores taxas de casos fatais) , por H influezae e meigocócica. Menores taxas de perda auditiva sensorial.
154
Para quais grupos está indicado quimiprofilaxia para meningite?
Contatos íntimos e profissionais que realizaram procedimentos invasivos (somente para H influenzae e meningococo)
155
qual a droga de escolha para profilaxia da meningite?
rifampicina
Gestante: ceftriaxone IM ou cipro VO
até 7 a 10 dias do contato
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Qual o vírus mais frequentemente envolvido na etiologia das meningites?
Enterovirus
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Qual o antibiótico utilizado para pacientes com meningite que tem lysteria como possiblidade de bactéria? (imunossuprimidos)
ampicilina
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Qual o medicamento padrão ouro para o tto de meningite no nosso meio?
ceftriaxone
