Clínica

Question 1

Síndrome nefrótica (clínica)

Answer 1

Proteinúria >3g / >50mg/kg (crianças) (albumina - edema e derrame cavitário, Ig - risco de infecção (pneumococo), antitrombina III - risco de tromboembolismo)
Hipercolesterolemia >200mg/dl

Question 2

Síndrome nefrótica em crianças, principal causa, apresentação e conduta

Answer 2

Lesão mínima. Edema (anasarca, ascite), história de IVAS, alergia, uso de medicamento, podendo já se apresentar com complicações (PBE, trombose). Exame de urina e bioquímico. Furosemida, albumina se sinais de hipovolemia, IECA se hipertensão, Corticoide (induzir remissão), ATB se PBE(ceftriaxona, cefotaxima).

Question 3

Principal causa de síndrome nefrótica no adulto.

Answer 3

GESF (glomeruloesclerose segmentar e focal).

Relacionada a hiperfunção glomerular (DM, HAS, obesidade, rim único, anemia falciforme, HIV)

Question 4

Síndrome nefrítica (clínica). Complicações.

Answer 4

Oligúria, Hematúria, Edema, proteinúria subnefrótica, Hipertensão arterial. IRA, complicações hipertensivas com lesão de órgãos alvo.

Question 5

Síndrome nefrítica na criança, principal causa, apresentação, conduta.

Answer 5

GNDA/GNPE. Impetigo (2-4sem) antiDNAse + ou Faringoamidalite (1-3sem) ASLO +, consumo de complemento (C3 - via alternativa) deve retornar em até 8 semanas. Sumário de urina, complemento, f(x) renal, anticorpo não é obrigatório. Restrição hidrosalina, furosemida, se necessário ↓PA associar hidralazina, ATB.

Question 6

Síndrome nefrítica, principal causa adulto jovem, apresentação e conduta.

Answer 6

Nefropatia por IgA/Sind. Berger/GNproliferativa mesangial. Hematúria assintomática recorrente após quadro infeccioso ou exercício extenuante, pode ocorrer sindrome nefrítica e ainda nefrótica (o que indica biópsia). Normocomplementêmica. Considerar corticóide.

Question 7

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Answer 7

Perda súbita de f(x) renal (↑ureia e creatinina) associado a sindrome nefrítica pura.
Presente crescente celulares.
Investigar consumo de complemento.
Tx: Imunossupressão

Question 8

GNRP com consumo de complemento.

Answer 8

GNDA (antiDNAse, ASLO, C3, ecocardiograma), GNMembranoproliferativa (Anti-HCV, C3 e C4), Crioglobulinemia (HepC, neoplasias hemato, doenças autoimunes), Nefrite Lúpica (FAN, C3e C4)

Question 9

GNRP sem consumo de complemento.

Answer 9

Nefropatia por IgA, Sind. Good Pasture (anti-membrana basal), Pauci imunes (ANCA relacionados - PAM, Churg Strauss, Wegner)