Clinica de la cara y cuello

Question 1

Qué se produce en una lesión del nervio frénico?

Answer 1

• En una lesión unilateral genera la parálisis homolateral del diafragma, causando dificultad para ventilar.
• Su sección produce dificultades en la respiración, en las acciones de toser, estornudar y expulsar el esputo, y fenómenos relacionados con la protección de las vías respiratorias.

Question 2

Cuál es la importancia del nervio frénico?

Answer 2

• Es el nervio esencial del mecanismo de la inspiración (respiración abdominal).
• Aumenta los diámetros del tórax.
• Contribuye a ciertos esfuerzos abdominales de expulsión, como la defecación y el parto.

Question 3

Cómo se da la exploración clínica de los músculos de la cara?

Answer 3

• Inspección para reconocer asimetrías o deformaciones

* Siempre se debe explorar la inervación sensitiva y motora de manera bilateral.

Question 4

Cuáles son los puntos en la cara utilizados para la exploración sensitiva?

Answer 4

Son 6 puntos de la cara, 3 a cada lado, rozando con una torunda de algodón la piel con el paciente de ojos cerrados.

• Superior (cerca de la región frontal)
• Medio (cerca de los arcos cigomáticos)
• Inferior (cerca de la mandíbula)
• Reflejo corneal

Question 5

Qué es el reflejo corneal?

Answer 5

Mediado por el ramo nasociliar del ramo oftálmico del trigémino (N.C. V), rozando con una torunda de algodón suavemente en la conjuntiva ocular, esperando el cierre de ambos ojos, ya que ese reflejo tiene una respuesta consensuada.

Question 6

Cuál es la importancia clínica de la vaina carotídea.

Answer 6

• Envuelve el paquete vasculonervioso del cuello.

* Su disposición limita la extensión posible de procesos infecciosos o sangrados.

Question 7

Cómo se palpa el pulso carotídeo?

Answer 7

Con 3 dedos, en el borde medial del músculo esternocleidomastoideo hacia el ángulo de la mandíbula.

Question 8

Cuál es la importancia del pulso carotídeo?

Answer 8

Es una herramienta diagnostica y terapeutica?

Question 9

Qué es el masaje carotídeo?

Answer 9

Es un procedimiento utilizado en cardiologia para revertir ciertas arritmias.

Question 10

Qué es la adenopatía?

Answer 10

Es el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos linfáticos, que puede ser de origen inflamatorio o neoplásico.

Es una causa frecuente de la tumoración cervical.

Question 11

Qué nervio está lesionado en una parálisis facial periférica?

Answer 11

Lesión del nervio facial (VII).

La lesión es solo motora y homolateral

Question 12

Qué es la parálisis facial periférica?

Answer 12

Es la parálisis de los músculos faciales.

Question 13

Qué nervios son afectados en un tumor parotídeo o en la extirpación de la glándula parótica?

Answer 13

Ramos extrapetrosos del nervio facial (VII)
(porción intraparotídea/ plexo parotídeo)
• Tronco superior (temporofacial
– Nervio temporal
– Nervio cigomático superior
– Nervio bucal superior
• Tronco inferior (cervicofacial)
– Ramo bucal inferior (anastomosa con el bucal superior)
– Nervio marginal mandibular
– Ramo cervical

Question 14

Cómo se manifesta la parálisis facial periférica?

Answer 14

• Hemifrente lisa, sin arrugas, no levanta la ceja ni la fruce (nervio temporal)
• Ausencia de parpadeo, no guinã (piscar), puede causar sequedad ocular (nervio cifamático)
• No sonreís, no puede mostrar los dientes, boca traccionada hacia el lado sano, borramiento del surco nasogeniano (nervios bucales)
• Derrame de la saliva por la comissura labial, no puede silbar, no protruye el labio inferior (nervio marginal de la mandibula)
• No puede contraer el platisma, que tira abajo la piel del mentón y comisura labial (nervio cervical)

Question 15

Cuáles signos se conserva en la parálisis facial periférica?

Answer 15

• Produz lagrimas y saliva (nervio petroso mayor)
• Gusto (nervios cuerda del tímpano y petroso mayor)
• Audición (nervio estapédio)

Question 16

Cuáles son las glándulas salivales mayores?

Answer 16

De posterior a anterior:
• Parótida
• Submandibular
• sublingual.

Question 17

Qué es la sialografía?

Answer 17

Es un estudio que permite visualizar la anatomía de la porción excretora las
glándulas salivales mayores.

Radios X + contraste

Question 18

Si tengo lesionado el nervio facial, voy a tener afectados los músculos de la masticación?

Answer 18

No deberían verse afectados, ya que se encuentran inervados por el nervio trigémino (V).

Question 19

Qué es la iatrogénia?

Answer 19

Es un daño causado por un procedimiento medico)

Question 20

En caso de sospecha de parálisis del nervio hipogloso, cuál seria la evaluación clínica?

Answer 20

• Sacar la lengua y moverla hacia arriba, abajo y a los lados.
• Se analiza forma, tamaño, simetría, textura de la superficie y posición.
• Si presenta parálisis, mitad de la lengua se encuentra atrofiada, no puede ejecutar los movimientos y estará desplazada hacia el lado paralizado, por predominio de las funciones de los músculos sanos.
• Dificultad para masticar, deglutir y hablar.

Question 21

Qué es el reflejo nauseoso o faríngeo?

Answer 21

• Aparece a las 32 semanas de gestación
• Reflejo superficial complejo
• Es un mecanismo protector de la alimentación
• Presenta arcadas (enjoo) causadas por un cuerpo extraño al entrar en contacto con el espacio entre la cavidad oral y la orofaringe.
• La aferencia sensitiva del reflejo viaja por el nervio glosofaríngeo
• La eferencia motora del reflejo viaja por el nervio vago

Question 22

Cuáles son los puntos críticos productores del reflejo nauseoso (faríngeo)?

Answer 22

• Pared anterior del velo del paladar
• Mirad posterior de la lengua
• Piso de la boca

Question 23

Cuáles eventos ocurren en el reflejo nauseoso o faríngeo?

Answer 23

1º: cuerpo extraño en la boca
2º: paladar blando se eleva y se mantiene firme contra la pared posterior de la faringe, cerrando la via aérea superior
3º: cierra la glotis para proteger la vía aérea inferior
4º: contracción de la faringe para impedir la entrada en el tracto alimentario, los músculos constrictores de la faringe se contraen y la lengua mueve el contenido de la faringe hacia delante y lo expulsa.

Question 24

Cuándo se considere conservado el reflejo nauseoso (faríngeo)?

Answer 24

al verse contraer la pared faríngea luego de haber tocado cada lado ligeramente con un baja lenguas.

Question 25

Cuál es la importancia clínica del triángulo carotídeo?

Answer 25

• Sítio de ubicación de una gran cantidad de estructuras anatómicas vitales
• Permite identificar el pulso carotídeo
• Permite el masaje del seno caotídeo

Question 26

Cómo se percibe el pulso carotídeo?

Answer 26

• Palpar con el dedo índice y medio la arteria carótida común, profunda al borde anterior del músculo esternocleidomastoideo a la altura del borde superior del cartilago tiroides
• En el triangulo carotídeo

Question 27

Cuál es la importancia del cuero cabelludo?

Answer 27

• Es una barrera física
• Formado por tejidos que cubren el craneo (calota), desde la línea nucal hasta el borde supraorbitario del hueso frontal, sobre la fascia temporal hasta los arcos cigomáticos)
• Aislante termico
• Protector
• Dónde crece el pelo
• Capa exterior contínua, elástica y resistente
• Formado por 5 capas, independiente de la piel.
• Las lesiones traumáticas producen hemorragias abundantes

Question 28

Cómo se palpa los ganglios linfáticos del cuello?

Answer 28

• El paciente sentado
• Imprimir con la yema de los dedos índice, medio y anular, suaves movimientos de rotación.
• Tomarlo con la pinza digital si es posible, y movilizarlo para comprobar su relación con planos profundos.
• Los ganglios normales poseen forma ovoidea y no superan 1cm de diametro.

Question 29

Cuáles son los signos de una lesión de nervio accesorio (espinal)?

Answer 29

Asimetría en la posición escapular (escapula alada) y de la línea nucal-hombro homolateral.