Clínica del miembro superior

Question 1

Defina

Pulso arterial

Answer 1

Expansión sobre una arteria que se produce el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo en cada sístole.

Question 2

Función de la evaluación del pulso arterial.

Answer 2

Su evaluación informa acerca de la función del ventriculo izquierdo.

Question 3

Donde se palpa el pulso axilar?

Answer 3

Se palpa profundo en la fosa axilar, detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.

Question 4

Donde se palpa el pulso braquial (o humeral)?

Answer 4

Se palpa sobre la cara anterior del pliegue del codo, hacia medial.

Question 5

Donde se palpa el pulso radial?

Answer 5

• Cara anterior del antebrazo (canal del pulso)

* Cara lateral de la muñeca (tabaquera anatómica)

Question 6

Donde se palpa el pulso cubital?

Answer 6

Se palpa en el canal cubital de la mano.

Question 7

Cuáles son los reflejos profundos?

Answer 7

• Reflejo bicipital
• Reflejo braquiorradial
• Reflejo cubitopronador

Question 8

Qué son los reflejos profundos?

Answer 8

Se originan en el huso neuromuscular y se denominan reflejos por estiramiento muscular.

Es la respuesta que se obtiene por la aplicación de un estímulo mecánico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio.

Son reflejos propioceptivos.

Question 9

Cuál es la importancia clínica de los dermatomas?

Answer 9

Tiene importancia clínica para diversas enfermedades, facilita el diagnostico topográfico y etiológico de dichas condiciones.

Question 10

Cómo se evalúa el reflejo bicipital?

Answer 10

• Se percurte sobre el tendón distal del músculo bíceps braquial
• Se produce la flexión del antebrazo sobre el brazo

Question 11

Qué nervios se evalúan en el reflejo bicipital?

Answer 11

Se evalúa el segmento medular C5 y C6

Question 12

Cómo se evalúa el reflejo tricipital y olecraneano?

Answer 12

• Se percute sobre el tendón distal del músculo tríceps braquial
• 2cm por encima de la punta del olecranon.
• Se logra la extensión del antebrazo.

Question 13

Qué nervios se evalúan en el reflejo tricipital y olecraneano?

Answer 13

Se logra la extensión del antebrazo.

Se evalúa C7 y C8.

Question 14

Cómo se evalúa el reflejo braquiorradial?

Answer 14

• Se precurte sobre el tendón distal del músculo braquiorradial
• 2cm de la apófisis estiloides del radio
• Genera la extensión de la muñeca.

Question 15

Qué nervios se evalúan en el reflejo braquiorradial?

Answer 15

Se evalúa C5 y C6.

Question 16

Cómo se evalúa el reflejo cubitopronador?

Answer 16

• Se percute sobre la apófisis estiloides del cúbito

* se logra flexión y pronación de la mano.

Question 17

Qué nervios se evalúan en el reflejo cubitopronador?

Answer 17

Se evalúa C8 y T1.

Question 18

Qué son los reflejos superficiales o cutáneos?

Answer 18

Son multisegmentarios y polisinápticos, se originan en los receptores cutáneos

Question 19

Para qué sirve la anatomía de los reflejos, los dermatomas y los territorios sensitivos (cutáneos)?

Answer 19

Para localizar las lesiones y aproximar el diagnóstico etiológico.

Question 20

Cuál es la consecuencia de la lesión proximal del nervio radial?

Answer 20

• Caída de la muñeca

* Falta de inervación motora a los músculos extensores.

Question 21

Qué provoca la lesión distal del nervio mediano?

Answer 21

• Afecta los movimientos de rotación y oposición del pulgar.

* Mano de predicador pasiva

Question 22

Cuál es el signo de la lesión distal del nervio cubital?

Answer 22

Mano de predicador activa.

Question 23

Qué es el síndrome del túnel carpiano?

Answer 23

Es una neuropatía en la que se comprime el nervio mediano a nivel del túnel carpiano cuando pasa inferior al retináculo flexor.

Question 24

Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?

Answer 24

• Sensibilidad reducida o ausente en los dedos pulgar, índice, mayor y mitad lateral del anular.
  • Parestesias (hormigueo)
  • Hipoestesia (disminución de la sensibilidad)
  • Anestesia (falta de sensibilidad)
  Principalmente sobre la eminencia tenar y el 1º, 2º y 3º dedos.
  ____________
  OBS:
  Estos síntomas sensitivos no ocurren en la porción de la palma de la mano, porque el ramo palmar no discurre por el túnel carpiano.

Question 25

Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?

Answer 25

Son pruebas que procuran reproducir los trastornos sensitivos del síndrome.

• Prueba de Tinel
precurtir la cara ventral de la muñeca en la proximidad del surco cutáneo.
• Prueba de Falen:
flexión forzada de ambas manos enfrentandolas por su cara dorsal durante 1min.

Question 26

En una fractura de diáfisis humeral cuál nervio puede ser afectado?

Answer 26

• Nervio radial

* Consecuencia: paralisis de los músculos extensores del antebrazo.

Question 27

Cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano?

Answer 27

Se produce por cualquier lesión que reduce su espacio, o lo más común, que aumente el tamaño de las estructuras que contiene.

Question 28

Cuál nervio se puede ver afectado en una fractura de codo?

Answer 28

nervio cubital (unlar)

El nervio ulnar, está expuesto a posibles traumatismos en el canal epitrocleo olecraneano, debido al poco tejido interpuesto entre este y la piel, y a su estrecha relación con el hueso.

Question 29

Qué puede pasar en una lesión del nervio cubital a nivel del canal epitrocleo olecraneano?

Answer 29

Dependiendo del grado de la lesión nerviosa, puede manifestarse como entumecimiento y parestesias o perdida de la sensibilidad en la piel de la mano inervada por el nervio ulnar.

Además, el daño motor puede producir dificultad o incapacidad para cerrar la mano en forma de puño, adoptando un signo
característico que se conoce como mano en garra.

Question 30

La lesión de cuál nervio produce la conocida mano en garra?

Answer 30

Lesión del nervio cubital (unlar)

Question 31

Qué es el síndrome pronador?

Answer 31

Es la hipertrofia del músculo pronador puede el nervio mediano y provocar este síndrome.

Question 32

Qué es el síndrome del canal cubital?

Answer 32

Es una compresión del nervio cubital a nivel del surco epitrócleo olecraniano.

Question 33

Qué es el atrapamiento del nervio radial?

Answer 33

El nervio radial ingresa en el nervio supinador a travez de un anillo fibroso, donde puede surgir el atrapamiento de ese nervio.

Question 34

Qué es el síndrome compartimental?

Answer 34

Es una elevación de presión de un compartimiento con compromiso del flujo sanguíneo provocando daño tisular.

______
Los compartimientos son formadas por fascias (tejido conectivo resistente) mediante tabiques dirigidos hacia los huesos.

Question 35

Qué puede ocasionar el síndrome compartimental?

Answer 35

En condiciones patologicas, sea un traumatismo cerrado o hemorragia interna se altera el equilibrio de presiones.

_______
Los compartimientos son formadas por fascias (tejido conectivo resistente) mediante tabiques dirigidos hacia los huesos.

Question 36

Cómo es la evaluación clínica del nervio axilar?

Answer 36

Movimiento activo de de abducción del brazo.

Sensibilidad local conservada.

___
Si hay lesión hay atrofia del m. deltoides.

Causada por trauma o luxación del hombro.

Question 37

Cómo es la evaluación clínica del nervio musculocutáneo?

Answer 37

Movimiento activo de flexión y supinación del antebrazo.

Sensibilidad local conservada.

Question 38

Cómo es la evaluación clínica del nervio radial?

Answer 38

Movimiento activo de extensión del miembro superior.

Sensibilidad local conservada.

Question 39

Cómo es la evaluación clínica del nervio cubital?

Answer 39

Movimiento activo de diducción de los dedos de la mano.

Movimiento activo de aducción del pulgar.

Sensibilidad local conservada.

Question 40

Cómo es la evaluación clínica del nervio mediano?

Answer 40

Movimiento activo de oposición del pulgar.

Sensibilidad local conservada.

Question 41

Qué se evalúa con el signo Ok?

Answer 41

la integridad funcional de los nervios motores de la mano:

• Mediano (por la oposición)
• Cubital (por da diducción)
• Radial (por la extensión)

Question 42

Cuál tipo de luxación de la clavícula es más frecuente?

Answer 42

• La luxación de la clavícula superiormente

* Por la forma que la clavícula se apoya sobre en acromion de la escapula.