Clínica de pares craneales

Question 1

En una sinusitis esfenoidal, el dolor viene por el nervio:

Answer 1

etmoidal posterior

Question 2

En una sinusitis frontal el dolor viene por el nervio:

Answer 2

frontal

Question 3

Clínica del trigémino

Answer 3

NEURALGIA DEL TRIGÉMINO: muy dolorosa (dolor de muelas)

ANESTESIA REGIONAL, se inyecta en:
- V1: ag supraorbitario
- V2: ag infraorbitatrio
- V3: ag mentoniano

Question 4

Parálisis motora del n. facial

Answer 4

Se produce una parálisis periférica de todos los músculos de la mímica del lado afectado (parálisis de Bell / prosoplejia)
- Piel lisa y sin arrugas en el lado afectado.
- Surco nasogeniano borrado.
- Comisura labial levantada hacia el lado sano.
- No se puede levantar la ceja, silbar o mover la nariz.
- LAGOFTALMÍA: no se puede cerrar el ojo — EPÍFORA: las lágrimas caen por la mejilla.
- Párpado inferior caído: aumento de la hendidura palpebral.
- La parálisis del estilohioideo y digástrico es asintomática.
- La parálisis del estribo conlleva HIPERACUSIA (falta de adaptación del tímpano)

Question 5

Parálisis visceromotora del n. facial

Answer 5

Menor secreción:
- Salivar (no se pierde totalmente ya que se conservan las parótidas y las submaxilares y sublinguales del lado sano)
- Lagrimal
- Del macizo cráneo-facial

La pérdida de secreción lagrimal solo se produce si la lesión ocurre antes que el nervio dé la rama petrosa mayor.

Question 6

Parálisis sensitiva del n. facial

Answer 6

Asintomática, ya que la zona de R-H está también inervada por V, IX y X

Question 7

Parálisis sensorial del n. facial

Answer 7

Ageusia de los 2/3 anteriores de la lengua.

Question 8

Afectaciones motoras del n. glosofaríngeo

Answer 8

No pasa nada, ya que solo inerva el estilofaríngeo y tenemos muchos más músculos para la deglución y fonación

Question 9

Afectaciones sensitivas del n. glosofaríngeo

Answer 9

Pérdida de sensibilidad de:
- Caja del tímpano
- Trompa de eustaquio
- Pared lateral de la rinofaringe
- Orofaringe
- Amígdala palatina y faríngea

Su irritación es la neuralgia de Harris

Question 10

Neuralgia de Harris

Answer 10

Irritación del n. glosofaríngeo (sensitiva)

Question 11

Afectaciones gustativas del n. glosofaríngeo

Answer 11

Ageusia del 1/3 posterior

Question 12

Afectaciones visceromotoras del n. glosofaríngeo

Answer 12

Disminución de la producción de saliva por la gl parótida

Question 13

Afectaciones viscerosensitivas del n. glosofaríngeo

Answer 13

Alteraciones de la p. arterial (hiper / hipotensión) y de composición sanguínea

Question 14

Parálisis del n laríngeo recurrente / inferior (X)

Answer 14

DISFONÍA por falta de inervación del m cricoaritenoideo posterior. La cuerda vocal del lado afectado no se mueve para hablar.

Question 15

Lesión del vago que afecta a los m de la faringe y al velo del paladar

Answer 15

Origina DISFAGIA (dolor al tragar)

Paciente sano = al contraerse, el velo del paladar se levanta, el istmo de las fauces aumenta el diámetro vertical y estrecha el diámetro transverso.

HEMIPLEJÍA VELOPALATINA:
- Reposo = velo del paladar caído (signo de cortina) hacia el lado paralizado, desplazada la úvula hacia el lado sano, que se encuentra elevado.
- Contracción = se acentúan los signos.

DIPLEJÍA VELOPALATINA: el velo del paladar está completamente caído y en la deglución no sucede nada.

Question 16

Lesión sensitiva y sensorial del n. vago

Answer 16

Anestesia de laringofaringe y laringe

Anestesia de la zona de R-H (no pasa nada porque ya está inervada por otros pares)

AGEUSIA de los receptores gustativos epiglóticos

Question 17

Lesión vegetativa del n. vago

Answer 17

PACIENTE SANO:
produce un aumento de la contractilidad (mov peristálticos) de la secreción.

• Vísceras digestivas: aumento de la motilidad y de las secreciones.
• Ap respiratorio: broncoconstricción (asma) y aumento de la secreción.
• Ap cardiovascular: vasodilatación y bradicardia (disminuye el ritmo cardiaco y favorece la hipertensión)

LESIÓN: efectos contrarios (simpáticos), además de una pérdida de la sensibilidad visceral.

Question 18

Clínica del n. espinal (XI par)

Answer 18

Si dañamos el nervio se produce una parálisis de ECM y trapecio:
- Hombro caído con escápula en báscula interna.
- Cabeza inclinada hacia el lado sano y rotada hacia el afectado.
- Dificultad para elevar el hombro y separar el brazo a partir de la horizontal.
- Debilidad para girar la cabeza hacia el lado sano.

TORTICULIS ESPASMÓDICA (irritación del XI par): giro de la cabeza y del mentón hacia el lado sano, y permanece el hombro levantado.

Question 19

Clínica del n. hipogloso (XII)

Answer 19

En caso de lesión unilateral:
- En reposo: atrofia del 1/2 de la lengua del lado afectado.
- HEMIGLOSOPLEJÍA: al sacar la lengua, la punta irá hacia el lado lesionado debido al geniogloso.
- Alteraciones en masticación, deglución y fonación.

Question 20

Clínica del n. olfatorio (I par)

Answer 20

Pérdida del sentido del olfato = anosmia.

Causa:
- Congénita
- Infecciosa
- Estructural
- Neurológica

Generalmente atribuido a:
- Traumatismos craneales que dañan la lámina cribosa incluyendo al n. olfatorio.
- Alteraciones de la mucosa nasal (rinitis, pólipos nasales)
- Covid-19

Question 21

Clínica del n. oculomotor (III par)

Answer 21

• Estrabismo divergente (ojo fuera-abajo)
• Diplopía (doble)
• Ptosis parpebral (párpados caídos)
• Midriasis (dilatación pupilar) + falta de acomodación

Question 22

Clínica del n. troclear (IV par)

Answer 22

• Estrabismo hipertrófico (ojo arriba-dentro)
• Diplopía (doble)
• Hipertropía

Question 23

Clínica del VI par (abducens)

Answer 23

• Estrabismo convergente
• Diplopía