Clínica Médica Flashcards by Fernanda Ribeiro

Síndrome de Pancoast comumente se relaciona com qual outra síndrome?

Síndrome de Claude Bernard-Honner

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Sd de Pancoast

Tumor no ápice pulmonar -> destruição 1º e 2º arcos constais, invasão de plexo braquial (dor em região ulnar) e invasão de gânglios do SNA

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Síndrome de Claude Bernard-Honner: definição?

Ptose
Miose
Enoftalmia
Anidrose facial ipsilateral

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Síndrome da veia cava superior: achados?

Cefaleia
Turgência jugular
Edema de face e MMSS
Circulação colateral

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Síndrome da veia cava superior: tipo de tumor associado?

Oat-cell

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Insuficiência cardíaca aguda: perfil A

Quente e seco

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Insuficiência cardíaca aguda: perfil B

Quente e úmido

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Insuficiência cardíaca aguda: perfil C

Frio e úmido

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Insuficiência cardíaca aguda: perfil D/L

Frio e seco

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Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil A

Pensar em outra causa

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Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil B

Diurético + vasodilatador

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Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil C

Droga inotropica + diurético + vasodilatador

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Insuficiência cardíaca aguda: tratamento perfil D

Reposição volemica

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Hipotireoidismo subclínico: diagnóstico?

Laboratorial: TSH aumentado com T4L normal

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Hipotireoidismo subclinico: conduta

1- confirmar: repetir o exame em 2-3 meses
2- realizar: dosagem de anti-TPO e USG
3- considerar tratamento

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Hipotireoidismo subclinico: indicação de tratamento?

preditor de evolução pra hipotireoidismo franco: TSH ≥ 10 / anti- TPO + / usg com aspecto de hashimoto
Gestante
< 65, TSH ≥ 7 e risco CV
sintomas associados a hipotireoidismo

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Por quais fibras os estímulos nociceptivos são transmitidos?

A delta e C

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Definição: hiperestesia

Sensibilidade aumentada a estimulação

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Definição: hiperalgesia

Dor aumentada por estímulo normalmente doloroso

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Definição: alodinia

Dor provocada por estímulo que normalmente não provoca dor (toque, pressão, calor leve)

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Quais os receptores que os opioides e a gabapentina age?

Opioide: receptor Mi
Gabapentina: subunidade alfa-2- delta de canal de cálcio

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Gota: tratamento primeira linha

AINE (naproxeno), colchicina, corticoide (VO ou intra-articular)
- Anakinra (indicador de IL-1)

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Gota: duração da artrite?

3-10 dias

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Gota: diagnóstico

Análise do líquido sinovial: forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

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Gota: profilaxia das crises?

Colchicina

Anti-hipertensivo que causa queda do ácido úrico?

Losartana

V ou F: deve-se manter drogas em uso crônico que alteram a uricemia, como ASS e alupurinol

Verdadeiro

Crioprecipitado: componentes:

- Fibrinogênio - Fator VIII - Fator de Von Willebrand

Complexo protrombínico: componentes?

Fatores vit K dependentes 2, 7, 9 ,10

Reversão de anticoagulação: varfarina

Complexo protrombinico ( fator de coagulação pronto) VitK logo após (evitar aumento do INR)

Reversão de anticoagulação: heparina

Antídoto: portamina

Reversão de anticoagulação: inibidores do fator Xa

Antídoto: andaxenet alfa Complexo protrombinico

Reversão de anticoagulação: inibidor de trombina

(Dabigatrana) Antídoto: idarucizumabe Complexo protrombinico Diálise

Artrite reumatoide: participação genética

HLA-DR4 (subtipo HLA- DRB1)

Artrite reumatóide: anticorpo mais específico

Anti- CCP

Artrite reumatóide: articulações classicamente acometidas?

Pequenas articulações de Mão Pé Punho

Artrite reumatóide: padrão articular clássico?

Poliartrite simétrica periférica

Artrite reumatóide: evolução da lesão articular?

insidiosa, aditiva e bilateral

PCR: quanto tempo para checagem de pulso?

5-10s

PCR: profundidade de compressões em adultos?

5-6cm

PCR: carga do choque?

360J monofásico 200J bifásico

PCR: conduta imediata pós choque?

Retomar comressões

AVEi: devo manter a glicemia entre….

140- 180mg/dl

AVEi: valores da hipertensão permissiva

Reduzir PA se.. >220x120 (sem trombólise) > 185x110 (trombólise)

AVEi: trombolítico e dose

Alteplase (rt-PA) 0,9mg/kg IV (dose máxima 90mg Administrar em 60 min com 10% da dose inicial em boléus ao longo de 1 min

AVEi: indicação de trombólise

T < 4,5h ou mismatch da RM

AVEi: indicação de trombectomia mecânica

Ideal com NISS ≥ / T≤ 6h (razoável até 24h)

Acidose metabólica: fórmula da resposta compensatória

PCO2 esperada = (1,5xHCO3) + 8 +/- 2

Ânion GAP: cálculo?

Sódio- (bic +Cl)

Ânion GAP: valor normal?

8-12 mEq/L

Taquissupra: manejo na estabilidade hemodinâmica

1- manobras vagais 2- adenosina 6mg 3- adenosina 12mg

Granulomatose com poliangiite (Wagner): clínica

Pulmão (hemoptise nódulos) Rim (glomerulonefrite) via aérea superior (sinusite, nariz em sela)

Granulomatose com poliangiite (Wagner): anticorpo

C- Anca (anti- proteinase 3)

Granulomatose com poliangiite (Wagner): tratamento?

Prednisona + ciclofosfamida

Vasculites P-ANCA +

Churg-Strauss (granulomatose eosinofilica com poliangeite) Poliangiite micro P-ANCA (anti-mieloperoxidase)

Vasculite crioglobulinêmica: tríade de Meltzer

Púrpura Artralgia Fraqueza

Vasculite crioglobulinêmica: clínica

Consumo do complemento (c4) Associação com HCV

HAS: drogas de 1º linha

IECA BRA Tiazidicos Bloq dos canais de cálcio

Fisiopatologia da tosse devido o uso de IECA

IECA -> acúmulo de bradicinina -> tosse

Principais contraindicações de IECA e BRA?

Gestantes Estenose bilateral das artérias renais

Efeitos adversos do tiazídicos

4 hipos: volemia, natremia, calema, magnesemia 3 hipers: uricemia, glicemia, lipidemia

Antídoto de benzodiazepínico

Flumazenil

Antídoto de opioide

Naloxone

Clínica da intoxicação por opioide

Miose Depressão respiratória

Intoxicação por tricíclico: clínica

Síndrome anticolinérgica: midríase, hiperemia, aumento da FC, pele seca ECG com QRS largo e aVR +

Intoxicação por tricíclico: antídoto

Bicarbonato

Substância utilizada para tratar intoxicação por naftalina

Azul de metileno

Antídoto para Beta-bloqueador

Glucagon

Asma: critério diagnóstico (VEF1) segundo o GINA?

Aumento de VEF1 > 200 mL e > 12% em relação ao valor basal pós-prova broncodilatadora

B2 de longa ação (LABA): exemplos

Formoterol Sallmeterol

B2 de curta ação (SABA): exemplos

salbutamol

Corticoide inalatório: exemplos

Beclometasona Budesonina Fluticasona

Antileucotrienos: exemplo

monteluclaste

Qual o grande pilar no tratamento medicamentoso para asma?

Corticoide inalatório

Asma: parâmetros avaliados para classificação de controle

Atividades diárias? Brancodilatador de alívio > 2x/sem? Corda a noite? Diurno (sintomas) > 2x/sem?

Asma: nível de controle

CONTROLADA: 0 PARCIALMENTE CONTROLADA: 1-2 NAO -CONTROLADA: 3-4

Encefalopatia de Wernicke: tríade clínica

Desorientação - encefalopatia Ataxia de marcha Nistagmo, oftalmoplegia -> alteração da motilidade ocular extrínseca

Encefalopatia de Wernicke: fisiopato

Deficiência de vitamina B1 (tiamina) em alcoólatra

Sd de Kosarkoff: definição?

Transtorno crônico: perda de memória anterógrada + confabulação

Qual a reação transfusional mais comum?

Reação febril não hemolítica

Reação transfusional: sepse

- Febre, calafrio, queda da PA; - Mais comum: Yersina (resiste a temperaturas baixas)

Reação transfusional: como previnir a reação febril não hemolítica

Prevenção: leucodepeção

Hemotransfusão: como previnir reações alérgicas?

hemocomponentes lavados (remoção do plasma)

Reação transfusional: TRALI - causa

Anticorpo do doador contra neutrófilo do receptor no pulmão

Reação transfusional: TRALI - manifestação

Edema pulmonar por inflamação Hipoxemia Queda da PA Febre

Reação transfusional: TACO - causa

Sobrecarga vôlemica

Reação transfusional: TACO - clínica

Edema pulmonar Hipoxemia Aumento da pa B3

Reação transfusional: reação hemolítica aguda - causa

Incompatibilidade ABO

Reação transfusional: doença enxerto x hospedeiro - causa

Linfocito T contra imunodeprimido

Reação transfusional: doença enxerto x hospedeiro - manifestação

Tardia (dias): febre, rash, dispneia

Reação transfusional: doença enxerto x hospedeiro - como previnir?

Prevenção: irradiação

SCACSST: abordagem anti-isquêmica

- O2 se sat < 90% - Nitrato (dilatação de coronária) - Beta- bloq: reduzir o trabalho cardíaco - Morfina: se dor refratária

CI: nitrato

Hipotensão Sildenafila ≤ 24h IAM VD

CI: Beta-bloq

Broncoespasmo Cocaína Queda da FC IC

Infarto de VD: medicações contraindicadas?

Nitrato Morfina Betabloq

Escore HEART: parâmetros avaliados?

História Anos (idade) Risco (fatores) Troponina

Derivações no ECG: parede lateral alta

D1, aVL

Derivações no ECG: parede lateral baixa

V5 + V6

Derivações no ECG: parede inferior

D2, D3, aVF

Derivações no ECG: parede anterior

V1, V2, V3, V4

Derivações no ECG: parede anterior extensa

D1 + aVL + V1 a V6

SCACSST: ∆T para angioplastia primária

< 90 min OU se precisar trasferir o paciente até 120 min

SCACSST: ∆T para trombólise

< 12h

SCACSST: antiagregação

AAS + inibidor P2Y12* *Se for realizar trombólise só serve o clopidogrel

DM2: diagnóstico

2 TESTES (mesma amostra ou não): - Glicemia de jejum ≥ 126; - Glicemia 2h pós-TOTG ≥ 200 - HbA1C ≥ 6,5% TESTE ALEATÓRIO: - Glicemia ≥ 200 + sintomas

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