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CLÍNICA MÉDICA Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Hipertensão resistente definição

A

NÃO é controlada com 3 ou + medicamentos, incluindo 1 diurético

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Q

Hipertensão refratária definição

A

NÃO é controlada com 5 ou + medicamentos, incluindo 1 diurético e espironolactona

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3
Q

HAS - valores
MAPA (Vígilia / sono / 24h)
MRPA

A

MAPA
- Vígilia: > ou = 135 ou 85
- sono: > ou = 120 ou 70
- 24h: > ou = 130 ou 80
MRPA: > ou = 130 ou 80

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4
Q

Descenso noturno no MAPA (valores)

A

queda 10 a 20% = normal
queda < 10%: maior RCV

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5
Q

HAS e hiperuricemia

A
  • LOSARTANA: efeito uricosúrico (IDEAL)
  • Tiazídico: evitar!!!!
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6
Q

drogas na Dissecção aguda de aorta

A

1° controlar FC: betabloqueador
2° controlar PA: nipride

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7
Q

Hiperaldo primário rastreio + associação comum

A

-Rastreio: relação aldosterona/atividade plasmática de renina
- Associação: HIPOcalemia

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8
Q

Feocromocitoma clínica

A
  • cefaleia
  • sudorese profusa
  • palpitações
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9
Q

Amilodoise cardíaca

A

Doença de depósito que pode causar IC (proteínas de cadeia pesada e leve da imunoglobulina, transtirretina, amiloide A e apoA1

> Disfunção diastólica, Distúrbio de condução elétrica, baixa voltagem no ECG / alta espessura do VE - deposição extramiocárdica (DISSOCIAÇÃO ECOELETRO)

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10
Q

Dose de medicações na IC

A

máxima tolerada / bula (tto dose dependente)

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11
Q

Deformidade causada pela amiloidose cardíaca

A

Preservação apical + Deformidade longitudinal

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12
Q

Indicação de Terapira de Ressinconização (TRC) na IC

A
  • FEVE menor ou = 35%
  • BRE
  • QRS > 150ms
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13
Q

Exame para diagnóstico de amiloidose

A

RM com contraste

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14
Q

Tempos porta balão e agulha diretriz Europeia 2024 em serviço com hemodinâmica

A

porta-balão 60min
porta-agulha 10min

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15
Q

Indicações de revascularização na angina ESTÁVEL

A

1- angina refratária a terapia medicamentosa
2- Lesão em tronco de coronária esquerda ou equivalente (DA e Cx proximais)
3- Doença triarterial, principalmente se associada a disfunção (FE<40%)

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16
Q

Quando anticoagular com Warfarina sendo DOACs contraindicados

A
  • FA valvar
  • DRC com TFG < 30
  • SAF triplo +
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17
Q

BCC
- Não Diidropiridínicos
- Diidropiridínicos

A
  • Não Diidropiridínicos (verapamil / diltiazem): agem no CORAÇÃO
  • Diidropiridínicos (anlodipino / nifedipino): agem nos VASOS
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18
Q

Síndrome de HEYDE

A

sangramento digestivo secundário a presença de EAo importante (ANGIODISPLASIA)

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19
Q

Fenômeno de Gallavardin

A

Vibração da valva aórtica reverbera no anel mitral

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20
Q

Sopro de Austin-Flint

A

Estenose mitral funcional na Insuficiência aórtica

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21
Q

Estenose mitral exame físico

A
  • Rufflar diastólico
  • Reforço pré-sistólico (FA= perde reforço)
  • B1 hiperfonética inicialmente
  • B2 hiperfonética
  • Estalido abertura
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22
Q

EAo
EMo
valores de gravidade / cirurgia

A

EAo: área valvar < 1. Gradiente médio > ou = 40
EM: área valvar < 1,5. Gradiente médio > ou = 10

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23
Q

intensidade do sopro na EA0 e Cardiomiopatia hipertrófica

1- Valsava/handgrip
2- Agachamento

A

1- Valsava/handgrip (diminui retorno venoso)
> EAo: sopro diminui
>CH: sopro aumenta
2- Agachamento
> EAo: sopro aumenta (aumento retorno venoso)
>CH: sopro diminui

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24
Q

Manobra de Rivero Carvallo (INSP profunda) objetivo

A

Diferenciar sopro da INSUF mitral e tricúspide - se aumentar é tricúpide

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25
Critérios síndrome metabólica
- CA > ou = 102 em H / 88 M - TG > ou = 150 - HDL < 40 H / < 50 M - PA > ou =130/85 - GJ > ou = 100
26
Síndrome de realimentação clínica (4)
- desnutrição - redução de eletrólitos - aumento de CPK - insuficiência cardíaca
27
Dose de tiamina - profilaxia e tratamento
Profilaxia: 100 a 300mg de tiamina antes do início da dieta TTO: 500mg 8/8h por 5dias
28
sinal de Faget
Dissociação pulso-temperatura (febre amarela e febre tifoide)
29
Síndrome de Weil (leptospirose)
Icterícia + insuficiência renal + hemorragias (+ pulmonar)
30
IRA característica da leptospirose
não oligúrica e normo/hipocalêmica
31
TTo leptospirose
- fase aguda (amoxicilina ou doxiclina) - fase tardia (penicilina G cristalina, ampicilina ou ceftriaxona)
32
pneumonia risco de MRSA (tratamento)
Associar vancomicina ou linezolida
33
Derrame pleural complicado (5)
LDH > 1000 pH < 7.2 empiema Glicose < 40 gram positivo
34
ATB para Legionella
- levofloxacino -
35
Febre maculosa
transmissão: carapato (bac rickettssia rickettsii tto: doxiciclina ou clorandenicol sintomas: petéquias, equimose, mialgia
36
Esquema preferencial ILTB
1 - Rifanpertina + isoniazida 1 dose semanal por 3 meses 2- Isoniazida 180 a 270 doses (se parar 3 meses, recomeçar) 3- Rifampicina 4 meses (preferir se < 10 anos, hepatopata e > 50 anos)
37
Hepatotoxicidade no tratamento da TB, quando suspender?
- Aumento de transmanisaes > 5x - Aumento > 3x + sintomas => Reintrodução gradual RIP (menos para mais hepatotóxico)
38
Tratamento padrão HIV
Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir
39
Tenofovir efeitos adversos
"Pega osso e rim" Síndrome de Fanconi Osteoporose
40
Profilaxias HIV
CD4 < 200 => Pneumocistose (bactrim 3x/sem) CD4 < 100 + igG positivo para Toxo (bactrim 1x/dia) CD4 < 50 mycobacterium avium => azitromicina 3x/sem
41
Pneumocistose
CD4 < 200 Tosse seca + febre + dispneia + início insidioso Imagem: infiltado peri-hialr simétrico / vidro fosco TTO: bactrim 21 dias Se sinais de gravidade (PaO2 < 70; Gradiente alvélo- capilar > 35) => acrescentar corticoide + CPAP/IOT
42
Histoplasmose no HIV
CD4 < 150 adinamia, anorexia, tosse diarreia e vômito - + comum pneumonia - leve: itraconazol - Grave: anfotericina B
43
Neurotoxoplasmose
- CD4 < 100 - cefaleia + sinais focais + febre - Imagem: lesões hipodensas com realce anelar - TTO: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
44
Neurocriptococose
TTO: anfotericina B > fluconazol esperar 4 a 6 semanas para iniciar TARV
45
Tto endocardite valva nativa ou valva > 1 ano
Oxacilina + Penicilina G cristalina + Gentamicina
46
TTO valva < 1 ano
vancomicina + gentamicina + rifampicina
47
Teste de catalase
Diferencia stafilococos e estreptococos Os estreptococos são catalase +
48
Sinais de gravidade EAo
- pulso parvus e tardus - maior duração do sopro (e não da intensidade)
49
Critérios maiores de Jones Febre reumática
Cardite Artrite Nódulos subcutâneos Coreia ERitema marginado
50
anti-HCV positivo
solicitar RNA HCV para confirmar
51
TTO leishmaniose visceral
1 escolha: Glucantime Casos especias: anfotericina B
52
pnm associada a ventilação mecânica com risco de patógenos multirresistentes (tempo)
- 5 dias de hospitalização - 2 dias de ventilação mecânica
53
critérios diag de DM
GJ > ou = 126 1h pos TOTG > ou = 209 2h pos TOTG > ou = 200 HbA1c > ou = 6.5%
54
retinopatia diabética profliferativa (RDP) e retinopatia diabética não proliferativa (RDNP)
- RDP: neovascularização no disco óptico ou na retina + hemorragia vítrea - RDNP: leve (microaneurismas), moderada ("não grave"), grave (hemorragias, dilatações venosas OU alterações vasculares intrarretinianas), muito grave (2 ou + alterações graves)
55
Insuficiência adrenal primária
- Doença de Addison / doenças granulomatosas - redução de todos hormônios liberados pela adrenal (cortisol, androgênios, inclusive aldosterona) - aumento ACTH por feedback => hiperpigmentação
56
Hiperparatireoidismo primário
aumenta PTH aumenta cálcio (e calciúria => esgota reab renal com aumento da sua excreção) aumenta vit D em sua forma ativa 1,25-OH-vitD
57
Doença óssea na DRC
1) incapacidade dos rins excretar fósforo => hiperfosfatemia 2) fósforo se liga ao cálcio => hipocalcemia 3) aumento secreção de PTH 4) ativação dos osteoclastos, mas Ca reab é fosforilado => desmineralização óssea
58
efeitos colaterais dos tiazídicos
HIPER: glicemia / lipidemia / uricemia / calcemia HIPO: volemia / natremia / calemia / magnesemia
59
Diurese e sódio na 1) diabetes insipidus central 2) sd cerebral perdodora de sal 3) SiADH
1) aumenta / aumenta (diminui ADH) 2) aumenta / diminui (liberação BNP) 3) diminui / diminui
60
meningite tuberculosa concomitante ao HIV, quanto tempo depois iniciar TARV?
60 dias
61
screnning síndrome de Cushing
1- cortisol urinário de 14h 2- cortisol salivar da meia noite 3- cortisol sérico matinal após 1mg de dexametasona na noite anterior
62
GN mesangiocapilar
- nefrótica - hepatite C - Complemento reduzido - Contorno duplo
63
NEFROPATIA MEMBRANOSA
câncer sólido LES HEP B AINE SIFILIS
64
Síndrome de POEMS mieloma múltiplo
Polineuropatia Organomegalia Endocrinopatia Gamaglobulinemia monoclonal Skin (alterações cutâneas)
65
Anticoagulantes seguros na DRC
- Apixabana é o melhor NOAC de TFG > 15 - warfarina é geralmente usado, mas tem risco aumentado de diastase hemorrágica na DRC
66
pêntade da PTT
Plaquetopenia hEmólise Nefro (LRA) Temperatura (febre) Alteração do sensório
67
KDIGO 1 2 3
KDIGO 1 - 1,5 a 1,9 vezes o basal OU craet > ou = 0,3 basal OU DU < 0,5ml/kg/h 6-12h 2 - 2,0 a 2,9 vezes o basal OU DU < 0,5ml/kg/h > ou =12h 3 - 3 vezes o basal OU aumento de creat > 4 OU terapia renal substitutiva] OU TFG < 35 em menores de 18 anos OU DU < 0,3ml/kg/h > ou =24h OU anúria > ou = 12h
68
Quando iniciar pesquisa de nódulo em tireoide por cintilografia e não por USG?
TSH suprimido se nódulo hipercaptante => tratar HiperT se nódulo hipocaptante => USG
69
achados no USG de tireoide associado a MALIGNIDADE (7)
hipoecoico microcalcificações vascularização central margens irregulares halo incompleto mais alto que largo aumento documentado do nódulo
70
achados no USG de tireoide associado a BENIGNIDADE (5)
hiperecoico calcificações grosseiras vascularização periférica aparência espongiforme sombra "cauda de cometa"
71
classificação GOLD com base no VEF1 (valor pós broncodilatador)
GOLD 1 (leve): VEF1 > ou = 80% predito GOLD 2 (moderado): VEF1 50-79% predito GOLD 3 (grave): VEF1 30-49% predito GOLD 4 (muito grave): VEF1 < 30% predito
72
ECO de preferência na endocardite
transesofágico
73
ATB para tto de S. epidermidis
vancomicina
74
microrganismos típicos endocardite principais
S. viridans S. aureus S.bovis Enterococos faecalis HACEK Streptococos (exceto pneumoniae e pyogenes)

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