Clinica Medica Flashcards
(118 cards)
1
Q
HAS Acelerada maligna: definição
A
Retinopatia lll/lV + Lesao renal + Microangiopatia trombotica
2
Q
Qual tiazidico “padrao ouro”?
A
clortalidona
3
Q
Efeitos colaterais Nitroprussiato de sódio (2)
A
1- bradicardia
2- taquicardia
4
Q
Feocromocitoma: iniciar bb de inicio: V ou F
A
F
Iniciar alfabloq (prazosin) + dieta hipersódica pos ( evitar hipo postural)
5
Q
Quando pensar em hiperaldo? (queixas do pct)
A
Fraqueza, parestesia, fadiga
Hipocalemia + alcalose metabolica
6
Q
Causas de estenose bilateral renal (2)
A
1- fibrodisplasia ( +jovens sem comorbidades)
2- aterosclerose ( idosos, obesos)
7
Q
HAS grave + retinopatia - urgencia ou emergência hipertensiva?
A
Emergencia hipertensiva
8
Q
Hepatite D - onde e endemico?
A
amazonia
9
Q
Diferença enzimas entre NASH e hep. alcoólica
A
NASH - aumento maior de TGP GGT
Alcoolica - aumento maior de TGO GGT
10
Q
Como classifica a Hep. autoimune em relacao a globulinemia?
A
gamaglobulinemia policlonal
11
Q
Tratamento de Hepatite Autoimune
A
CE + azatioprina
12
Q
Score de maddrey - Hep. Alcoholic grave?
A
> 32 - fazer prednisolona ou pentofixilina( se ci ao ce)
13
Q
Sind nefritica em adultos - cd:
A
Biopsia renal
14
Q
Qual proteinuria nefrotica?
A
> 3/3.5
15
Q
Sind. nefrotica - criterio diagnostico: edema generalizado - V ou f
A
Falso - pode ser de qualquer intensidade
16
Q
Principal diagnostico diferencial da GNPE?
A
Glomerulonefrite membranoproliferativa - CONSOME C3
17
Q
Tto - nefropatia IGA?
A
IECA/BRA/ISGLT2 - reduzir proteinuria - se refratário - fazer CE
18
Q
2 principais formas de nefro. IGA?
A
1a - hematúria macro recorrente
2a - hematuria micro persistente
19
Q
Indicacao biopsia - Lesoes Minimas - idade
A
<1a ou >5a
20
Q
Anticorpo da nefropatia membranosa PRIMARIA?
A
anti PLA2R / antifosfolipase A2
21
Q
Fator de risco e conduta profilática em nefropatia membranosa primaria?
A
Trombose de veia renal - fazer warfarina se hipoalbuminemia
22
Q
3 fatores que reduzem mortalidade DPOC
A
1- transplante pulmonar
2- cessar tabagismo
3- O2 suplementar
23
Q
Ausculta da fibrose pulmonar idiopatica
A
estertores em velcro
24
Q
Tratamento da fibrose pulmonar idiopatica
A
antifibroticos - nintedanibe + pirfenidona
25
Sinal do trilho do trem - pulmao:
Bronquiectasia irreversivel
26
DPOC com terapia tripla ainda exacerbando, conduta: (2)
Azitromicina ou roflumilaste
27
Qual calculo biliar mais comum em cirroticos?
de bilirrubina
28
Qual das duas tem risco para evoluir para hepatocarcinoma : wilson ou hemocromatose?
Hemocromatose
29
Como q ta a hepcidina na hemocromatose?
diminuida
30
Quadro clinico da hemocromatose? (6 Hs)
Hiperpigmentacao cutanea
hepatopatia
hiperglicemia
hipogonadismo
heart
hartrite
31
Tratamento hemocromatose?
flebotomia p sangria + quelante de ferro
32
Qual dos sintomas da hemocromatose nao desaparecem pos tto? (2)
hipogonadismo
hartrite
33
Exame imagem padrao ouro hemocromatose?
rnm
34
Anemia hemolítica + anéis de kayser fleischer: diagnostico
d.Wilson
35
Diagnostico lab d.Wilson
Cobre urinario>100 / ceruloplasmina >20
36
tratamento d.wilson
d-penicilamina
37
Etiologia cirrose que aumenta risco de progressão de varizes esofagicas?
alcoolica
38
Condutas - varizes gastricas
Cianacrilato
TIPS / balao
Ligadura nao se faz
39
CI absolutas ao transplante hepatico - doencas (3)
D. cardiopulmonar grave
AIDS ( n HIV)
Abuso de substancias
40
tto agudo de disfuncao plaquetaria em uremicos?
desmopressina
41
Hiperfosfatemia - conduta inicial
dieta pobre em fosfato
42
Hiperfosfatemia - casos refratários a dieta?
Quelante - selemander
43
SES - NIA por AINES tem +/- quadro de eosinofilia/eosinofiluria?
Menos
44
CI heparina - plaquetas:
<100.000 - optar por fondaparinux
45
Triade de virchow:
lesao endotelial
estase sanguinea
hipercoagulabilidade
46
Sind. de May Turner: QC + causa
Edema de todo mmii - compressão da art.iliaca sobre v.iliaca
47
Quando optar HNF em vez de hpbm / fondaparinoux? (2)
Obesos mórbidos
Instabilidade
As ultimas sao SC, tendo pior absorção nesses casos
48
Anticoagulação profilática: quantos dias?
10-14d podendo ate 28-35d
49
Anticoagulação profilática: dose enoxaparina:
40mg 12/12
(20mg se <40kg ou 80mg se >100)
50
Anticoagulação profilática: dose rivaroxabana
10mg/dia
51
Anticoagulação profilática: dose apixabana:
2,5mg 12-12h
52
ESTRATIFICACAO TEP: Wells 0 - 1:
aplicar PERC - se negativo - exclui tep
53
ESTRATIFICACAO TEP: Wells 2-6:
Solicitar D-dimero
54
ESTRATIFICACAO TEP: Wells >7
Angiotc torax
55
SAAF - anticoagulante de escolha:
Warfarina
56
SAAF catastrofica: conduta:
CE + Heparina + Plasmaferese
57
Antic.lupico SAAF - situação falso negativo:
Uso de DOACs ( alargam o ttpa - aumenta o anticorpo)
58
SAAF: trombose refrataria - cd (2):
Aumenta dose warfarina OU substitui por outro anticoagulante ( SEM SER OS DOACS)
59
Como vai estar o LDL, HDL, Triglicerideos na sind. nefrotica?
LDL e tg aumentados
HDL normal ou reduzido
60
Pos tto sind. nefrotica + aumento subito de Cr + dor lombar intensa?
Trombose de veia renal
61
Encefalopatia + RNM de encefalo: sinal do panda?
Doenca de Wilson
62
Analgesia na insuf. hep. aguda na pediatria - SES PE:
Fentanil ( evitar benzo )
63
Paciente em uso de risendronato + episodio de fratura atipica de femur: cd:
Suspende-lo , pode trocar por denosumabe
64
DHE da furosemida
Tudo HIPO + alcalose metabolica
65
Paciente com Osteopenia + Fratura de femur: conduta:
Bifosfonato - ele se encaixa em osteoporose
66
Hiperpara primario - como vai estar o fósforo urinario/sangue?
Hiperfosfaturia
Hipofosfatemia
67
Quando fazer cg no hiperpara primário assintomático: (5)
<50a
TFG <60
Nefrolitiase
Hipercalciuria
Gestantes
68
Insight da furosemida em hipercalcemia da malignidade? SES PE:
Pct normalmente esta hipovolemico - normalmente nao usa de inicio
69
Hipercalcemia : cd iniciais:
Hidratação + bifosfonatos
70
Casos refratarios da hipercalcemia: SES PE:
Fazer denosumabe
71
SES PE: mecanismo mieloma multiplo - hipercalcemia?
Destruição ossea + citocinas inflamatorias
Nao eh relacionado a PTHrp (PEGADINHA)
72
Diagnostico diferencial de hipercalcemia - uso de medicamentos (2)
Litio e tiazidicos
73
Hiperpara primario - principal causa:
Adenoma unico da paratireoide
74
Qual medicamento falseia os valores de tsh e t4?
Biotina
75
Relacao AAS com hormonios tireoidianas?
aas aumenta fração livre
76
TSH esperado na gestacao?
0,03-0,1
77
Hipertireoidismo na gestacao - conduta?
Repetir em 2-3semanas
78
Condutas no:
1- adenoma toxico
2- graves
1- radioiodoterapia
2- antitireoidianos
79
Quando pensar em hipertireoidismo por tireoidite?
Captação baixa de iodo ( fazer sintomáticos)
Nao faz antitireoidianos
80
Coma mixedematoso - o que fazer?
Levotiroxina (EV ou SNE), hidrocortisona
81
Zona fasciculada adrenal - produz?
Cortisol
82
Zona reticulada adrenal - produz?
Hormonios sexuais
83
Quando suspeitar de malignidade em um Incidentaloma? (2)
Tamanho >4cm
>10Unidades Hounsfield (UH)
84
Presenca de hiperpigmentacao cutanea - Sindrome de cushing ou doenca de cushing?
Doenca ( ACTH aumentado estimula a melanina )
85
Valor de cortisol pos teste de supressão com dexa POSITIVO?
>1,8mcg
86
Insuficiencia adrenal primaria - repor mineralocorticoide - QUAL? SES PE
Fluorcortizona
87
Indicações CDI na ic
pos infarto + feve<30% assintomatico ou qqr valor se sintomatico / sintomatico + tv sustentada ou nao sustentada/ prevencao primaria de morte subita
88
Quais tipos de hepatite cursam com tgo/tgp>1000? (3)
medicamentosa
isquemica
viral
89
Droga que tem efeito colateral - sind. colestático?
Clavulin
90
Quando tratar hep. b cronica? (3)
antiHBE + e alt>2x
antiHBE + e >30a
antiHBE - e hbvDNA >2000copias
91
Quando indicar O2 domiciliar na DPOC? (2)
PaO2<55
PaO2 56-60 + cor pulmonale
92
Qual dose da azitro / roflumilaste na prevenção de exacerbação de DPOC?
azitro 500mg 3x/sem
roflu - 500mcg/dia
93
Tireoidite de Qvervain - tireoglobulina aumentada ou diminuida?
Aumentada
94
CA papilifero e folicular - o que produzem e conduta?
Tireoglobulina
cd - tireoidectomia + iodoterapia
95
CA medular de tireoide - o que produz?
Calcitonina
96
Como e a imunofluorescencia da nefrite lupica?
Tipo fullhouse
97
Quais sao as drogas típicas do lúpus induzido por drogas? 2
Hidralazina
D-penicilamina
98
Qual principal complicacao cardiaca no Lupus em RNs ?
BAV
99
Principal complicacao cardiaca da SAAF?
Endocardite ( Libman Sacks )
100
Quando pensar em dermatomiosite? 3
Fraqueza muscular proximal
Heliotropo
Papulas de gotron
101
Adendo da dermatomiosite com neoplasias?
Sempre investigar - pode ser o primeiro achado da neoplasia
Maior risco nos primeiros anos de doenca
102
Qual lab aumentado fala a favor de dermatomiosite?
CPK
103
Tratamento de Reynaud na esclerose sistemica - SES-PE?
BCC (nifedipino/anlodipino)
104
Como e o padrao do FAN na esclerose sistemica?
Nucleolar
105
Qual tratamento da crise renal esclerodermia?
IECA/BRA
OBS - complicacao exclusiva da forma sistemica
Uso de CE previo aumenta risco
106
Como esta a fração de sódio e a osmolaridade urinaria na IRA pre renal?
Na urinario reduzido + osmolaridade urinaria aumentada (ADH aumentado)
107
Diferença entre nefropatia por contraste x embolia por colesterol? (3)
NC- ascensão Cr primeiras 48h
casos mais leves - nao oliguricos
se resolve nos primeiros dias
Embolia por colesterol - pos proced. hemodinamico:
Sind. dedo azul, eosinofilia, complemento reduzido
Normalmente mais grave
Demora p subir a Cr e demora mais para cair (normalmente persiste por semanas)
108
Qual injuria renal causada pelos aminoglicosideos e o insight?
NTA - cursa com hipocalemia
109
Artrite reativa por IST - qual agente pensar?
Clamidia
110
SES PE - tto modificador da doenca de Still (3)
Inibidor IL-6
metotrexato
imunobiologicos
111
Como se apresenta a uveíte anterior na espondilite anquilosante? (2)
Unilateral + aguda
112
O que esperar em um RX de articulações na artrite reumatoide?
Osteopenia periarticular
113
Achado de lesoes em saca-bocado em rx de articulações - Pensar em que?
gota
114
Achado de esclerose subcondral em rx de articulações - Pensar em que?
Osteoartrite
115
Achado de acrosteolise em rx de articulações - Pensar em qual artrite?
Artrite psoriasica
Pd dar em esclerodermia, etc
116
Profilaxia TEP em FA?
Apixabana - superior ao warfarin
117
Evitar q tipo de alimentos no uso do warfarin
Alimentos verdes
118
Quais as 2 principais causas de sind. nefrotica na infancia?
Lesoes minimas
GESF
