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Med 2018 > Clínica Médica Vol. 5 - Síndromes Endócrinas > Flashcards

Clínica Médica Vol. 5 - Síndromes Endócrinas Flashcards

1
Q

Diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo primário, secundário/terciário e subclínico

A

Primário - TSH elevado e T4L diminuído
Secundário/terciário - TSH normal ou diminuído e T4L diminuído
Subclínico - TSH elevado e T4L normal

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Q

Indicações de tratamento do hipotireoidismo subclínico

A 
Sintomático
Hipercolesterolemia
Doença cardíaca
TSH > 10 ou anti-TPO em altos níveis 
Grávidas ou que desejam engravidar
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3
Q

Fármacos que cursam com hipotireoidismo

A

Amiodarona

Lítio

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4
Q

Doença de Plummer

A

Adenoma tóxico

Nódulo único hiperfuncionante (quente) na tireoide

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5
Q

Primeira escolha no tratamento do hipertireoidismo

A

Metimazol

Propiltiouracil se: primeiro trimestre de gestação ou crise tireotóxica grave (inibe a conversão de T4 em T3)

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6
Q

Tríade da Doença de Graves

A

Bócio difuso
Oftalmopatia
Dermopatia infiltrativa

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7
Q

Exame mais sensível para avaliação da função tireoidiana

A

TSH

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8
Q

Efeito de Jod-Basedow

A

Dá iodo, faz hipertireoidismo

Geralmente associado a situações de deficiência de iodo, em wue a tireoide fica hiperresponsiva a qualquer quantidade de iodo

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9
Q

Efeito de Wolff-Chaikoff

A

Dá iodo, faz hipotireoidismo

“Mecanismo de defesa” da tireoide

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10
Q

Exame utilizado no diagnóstico de feocromocitoma

A

Medida de catecolaminas e metamefrinas urinárias

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11
Q

NEM 2A

A

Feocromocitoma
Carcinoma Medular de Tireoide
Hiperparatireoidismo primário

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12
Q

Tríade do feocromocitoma

A

Taquicardia (palpitações)
Sudorese
Cefaleia

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13
Q

Regra dos 10% no feocromocitoma

A

10% são bilaterais, malignos, extraadrenais, pediátricos e familiares

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14
Q

Principal causa de hiperplasia adrenal comgênita

A

Deficiência de 21-hidroxilase

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15
Q

HAS de difícil controle + hipocalemia

A

Hiperaldosteronismo primário

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16
Q

Hipercalemia desproporcional à redução da função renal

A

Hipoaldosteronismo primário

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17
Q

Diagnóstico de Síndrome de Cushing

A

Triagem - 1 mg de dexa às 23h (alterado se não suprimir o cortisol pela manhã), cortisol livre urináro ou cortisol salivar à meia noite. 2 testes positivos.
Dosagem de ACTH
- Elevado: doença de Cushing (RM e supressão com altas doses de dexa positivos); ACTH ectópico (RM negativo, sem supressão)
- Diminuído: adenoma, hiperplasia ou carcinoma de adrenal (TC de abdome)

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18
Q

Funções da aldosterona

A

Reabsorver sódio e água no túbulo coletor

Excreção de potássio e hidrogênio

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19
Q

Primeira conduta no tratamento da insuficiência adrenal aguda

A

Hidrocortisona

Tratar a causa de base APÓS.

20
Q

Teste padrão-ouro pra diagnóstico de insuficiência adrenal

A

Teste de estimulação rápida com ACTH

21
Q

Síndrome poliglandular autoimune tipo II (Síndrome de Schmidt)

A

Insuficiência adrenal + doença tireoidiana autoimune + DM1

22
Q

Hipocortisolismo + hiperpigmentação cutânea

A

Doença de Addison (insuficiência adrenal primária)

23
Q

Diferença entre tireotoxicose e hipertireoidismo

A

Tireotoxicose - síndrome decorrente do excesso de hormônio tireoidiano circulante
Hipertireoidismo - aumento da produção de hormônios devido a hiperfunção da tireoide

24
Q

Como diferenciar as causas de tireotoxicose?

A

RAIU

  • Hipercaptante (35-95%) no hipertireoidismo
  • Hipocaptante (< 5%) nas tireoidites e da tireotoxicose factícia
25
Q

Tireoidite de DeQuervain

A

Tireoide dolorosa + elevação de VHS + sintomas gerais após quadro viral

26
Q

Tireoidite de Riedel

A

Fibrose do parênquima da tireoide, causando endurecimento e hipotireoidismo

27
Q

Principal causa de hipotireoidismo no mundo

A

Deficiência de iodo

28
Q

Principal causa de hipotireoidismo em áreas sem deficiência de iodo

A

Tireoidite de Hashimoto

29
Q

Diagnóstico laboratorial de deficiência de vitamina D

A

Hipocalcemia
Hipofosfatemia
Aumento de PTH

30
Q

Diagnóstico laboratorial de hipoparatireoidismo

A

Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
PTH baixo

31
Q

Sinal de Trousseau e Chvostek

A

São sinais de hipocalcemia
Trousseau - espasmos cárpico após insuflação de manguito 20mmHg acima de PAS
Chvostek - contraçãao dos músculos faciais ipsilaterais após percussão do nervo facial no arco zigomático

32
Q

Tratamento da crise hipercalcêmica

A
  1. Hidratação venosa - SF 0,9% - 300mL/h
  2. Furosemida - aumenta excreção renal de cálcio
  3. Inibidores da absorção óssea - pamidronato/alendronato (início de ação mais lento porém duram por 15 dias), calcitonina (início de ação rápido)
33
Q

Como diferenciar o hiperparatireoidismo de malignidade?

A

Pelo PTH
Hiperparatireoidismo - PTH aumentado
Malignidade - PTH muito baixo (PTHr)

34
Q

Síndrome Leite-alcali

A

Ingestão de carbonato de cálcio
Hipercalcemia + alcalose metabólica + insuficiência renal
O cálcio inibe o PTH levando a retenção de bicarbonato e alcalose metabólica

35
Q

Complicações da paratireoidectomia

A

Hipocalcemia pós operatória, hipocalcemia permanente, rouquidão (laríngeo recorrente), sangramento cervical e hipertireoidismo

36
Q

Indicações de paratireoidectomia no hiperparatireoidismo primário

A

Sintomáticos
Cálcilo sério > 1,0 mg/dL acima do normal
Clearance de creatinina < 60ml/min
Calciúria > 400g em 24h + outra alteração que aumente risco de cálculo
Nefrolitíase ou nefrocalcinose
T score < -2,5 ou fratura vertebral prévia
Idade < 50 anos

37
Q

Diagnóstico laboratorial de hiperparatireoidismo primário

A

Hipercalcemia
Aumento de PTH
Fósforo normal ou baixo (efeito fosfatúrico do PTH)

38
Q

Principal forma clínica do hiperparatireoidismo primário

A
  1. Assintomático (70%)

2. Fraqueza muscular

39
Q

Principais causas de hiperparatireoidismo primário

A
  1. Adenoma
  2. Hiperplasia
  3. Carcinoma
40
Q

NEM 2B

A

Feocromocitoma + carcinoma medular de tireoide + neuromas mucosos

41
Q

NEM 1

A

Hiperparatireoidismo primário + tumores endócrinos no pâncreas + tumores hipofisários

42
Q

Principais manifestações clínicas da hipercalcemia

A

Constipação (diminui motilidade intestinal)
Poliúria (perda na capacidade de concentrar urina)
Encurtamento de QT
Confusão mental
Pseudogota (birrefringência positiva)
Nefrolitíase
Diabetes insipidus, desidratação

43
Q

Manifestações clínicas da hipocalcemia

A

Tetania, parestesias, formigamento, cãimbras, espasmos, convulsões

44
Q

Funções da vitamina D

A

Aumentar absorção de cálcio e fósforo

Ativada no rim, virando 1,25 (OH)2D3 -calcitriol

45
Q

Funções do paratormônio

A

Aumento da calcemia
Rim - aumenta reabsorção de cálcio no túbulo distal e a excreção de fosfato e bicarbonato no túbulo proximal
Intestino - aumenta absorção de cálcio e fósforo por influência da vitamina D
Osso - estimula os osteoclastos, levando a reabsorção óssea e liberação de cálcio

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