Clínico parcial 2 Flashcards
1
Q
- Un niño de 8 años es llevado al médico por presentar historia de cefaleas persistentes durante 4 meses. Su madre dice que la mayor parte de los días se despierta debido a la cefalea y que normalmente dura todo el día. Ha vomitado dos veces en los últimos 2 días. Su temperatura es de 37,1 °C, el pulso es de 80 latidos/min, la frecuencia respiratoria es de 16 respiraciones/min y la presión arterial es de 120/70 mmHg. El niño parece cansado, pero está alerta. La exploración física muestra que el paciente encuentra difícil mantener el equilibrio cuando se le pide que camine en línea recta juntando el talón y la puntera. No tiene problemas de visión y los nervios craneales II-XII están intactos a grandes rasgos. La TC craneal muestra un tumor localizado en la fosa craneal posterior. La biopsia confirma el diagnóstico de meduloblastoma. ¿Cuál de las siguientes estructuras cerebrales es, probablemente, la responsable de los resultados de la exploración física de este paciente?
A. Vermis cerebeloso.
B. Pirámides medulares.
C. Lemnisco medial del mesencéfalo.
D. Fascículo longitudinal medial de la protuberancia.
E. Acueducto cerebral.
A
A. Vermis cerebeloso.
2
Q
- Una niña recién nacida está siendo valorada en la unidad de cuidados intensivos neonatales por convulsiones de nueva aparición. La paciente nació hace 2 días a las 30 semanas de gestación de una primigrávida de 22 años. El parto se complicó por alumbramiento prolongado y precisó ayuda con fórceps. La paciente pesó 2.100 g al nacer (bajo peso al nacimiento < 2.500 g). El pulso es de 180 latidos/min y la presión arterial de 60/40 mmHg. La exploración física muestra una lactante irritable con fontanelas prominentes. Las pruebas de imagen encefálicas confirman hemorragia de la matriz germinal. ¿En cuál de las siguientes estructuras anatómicas puede encontrarse probablemente la zona afectada en esta paciente?
A. Ventrículos laterales.
B. Cuerpos mamilares.
C. Glándula hipofisaria.
D. Hipocampo.
E. Hipotálamo.
A
A. Ventrículos laterales.
3
Q
- Un hombre de 60 años fallece de una enfermedad neurológica progresiva. Su hijo de 25 años presenta actualmente los mismos síntomas que él tenía a esa edad. En la autopsia del hombre mayor, una sección encefálica muestra cambios degenerativos quísticos que afectan a una parte de los ganglios basales localizados lateralmente al ventrículo lateral izquierdo. ¿Cuál de las siguientes estructuras se corresponde con la degeneración quística?
A. Cabeza del núcleo caudado.
B. Globo pálido.
C. Cápsula interna.
D. Núcleo lenticular.
E. Putamen.
A
A. Cabeza del núcleo caudado.
4
Q
- Un hombre de 75 años es trasladado al servicio de urgencias debido a movimientos espasmódicos involuntarios en el brazo derecho que comenzaron la noche anterior. Estaba escribiendo cuando su brazo lanzó el bolígrafo al escritorio. Tiene antecedentes de hipertensión y diabetes mellitus de larga evolución. Dice que no toma los medicamentos como se le han prescrito. La exploración física muestra movimientos repetitivos de oscilación descontrolada de los músculos proximales del brazo derecho. ¿Cuál de los siguientes está lesionado más probablemente en este paciente?
A. Cápsula interna.
B. Núcleo lenticular.
C. Putamen.
D. Sustancia negra.
E. Núcleo subtalámico.
A
E. Núcleo subtalámico.
5
Q
- Un hombre de 46 años es trasladado al servicio de urgencias después de encontrarlo caminando por la autovía, confuso y desorientado. Tiene antecedentes de consumo de alcohol con numerosas hospitalizaciones por intoxicación etílica que requirieron repleción de tiamina. La exploración física muestra un hombre desaliñado que camina tropezando y nistagmo horizontal bilateral. ¿Cuál de las siguientes estructuras mostraría patología en una resonancia magnética (RM) craneal?
A. Cuerpos mamilares.
B. Ganglios basales.
C. Hipófisis.
D. Núcleo geniculado medial.
E. Amígdala.
A
A. Cuerpos mamilares.
6
Q
- Un hombre de 27 años viene al médico porque últimamente se ha sentido cansado. En los últimos 2 meses ha estado experimentando «bajo estado de ánimo», fatiga y dificultad para concentrarse en el trabajo. También ha dejado de asistir a sus entrenamientos semanales de fútbol, porque ya no le interesan. No tiene ideas suicidas. El paciente es diagnosticado de trastorno depresivo mayor y se decide comenzar con un medicamento que se une a los receptores 5HT1 de los núcleos del rafe. ¿En qué regiones del encéfalo se localizan estas estructuras?
A. Formación reticular.
B. Ganglios basales.
C. Prosencéfalo basal.
D. Protuberancia rostral.
E. Sustancia innominada.
A
A. Formación reticular.
7
Q
- Un hombre de 73 años acude al médico debido a caídas múltiples en los últimos 6 meses y unos pocos episodios de incontinencia urinaria nocturna. Sus hijos han notado que su padre está mostrando un comportamiento extraño últimamente y ha estado experimentando dificultades para recordar eventos pasados. Sus signos vitales están dentro de los límites normales. La exploración física muestra marcha torpe de base amplia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de Parkinson.
B. Siringomielia.
C. Hidrocefalia normotensiva (HNT).
D. Ictus.
E. Enfermedad de Alzheimer.
A
C. Hidrocefalia normotensiva (HNT).
