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CLM 7 - Infectologia Flashcards

Pneumonias (95 cards)

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1
Q

Quais as possiveis fisiopatologias para PAC

A

Microaspiração
Inalação
Disseminação hematogênica
Extensão direta

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Q

Quais as principais etiologias da PAC

A 
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Virus
Haemophilus Influenza
Legionella
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Q

Qual o principal agente envolvido na PAC

A

Streptococcus pneumoneae

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4
Q

Quais agente de PAC possuem antígeno urinário

A

Streptococcus pneumoneae

Legionella

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Q

Qual agente da PAC é capaz de gerar pneumonia redonda

A 
Streptococcus pneumoneae 
(PNM pseudotumoral)
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6
Q

Quais agente da PAc estão comumente envolvidos com derrame pleural?

A

Streptococcus pneumoneae

Staphylococcus aureus

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7
Q

Quais os agentes da PAC que são GRAM +

A

Streptococcus pneumoneae

Staphylococcus aureus

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8
Q

Quais agentes da PAC são GRAM -

A

Klebsiella
Legionella
Pseudomonas
Haemophilus

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9
Q

Qual o principal agente atípico da PAC

A

Mycoplasma pneumoniae

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10
Q

Quais os agentes atípicos da PAC

A

Mycoplasma
Legionella
Chlamydia pneumoniae
Vírus

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11
Q

Qual a gente de PAC costuma acometer o paciente com um síndrome gripal

A

Mycoplasma

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12
Q

Quais as possíveis complicações que envolvem a PAC por Mycoplasma

A 
Miringite bolhosa
Anemia hemolítica
Fenomeno de Raynaud
Sindrome de Stevens-jhonson
Aumento de IgM
Sindrome de Guillan barre
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13
Q

Como deve ser o tratamento para agentes atípicos da PAC

A

Macrolídeo

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14
Q

Qual o agente de PAC mais associado ao paciente DPOC

A

Haemophilos influenza

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15
Q

Qual o agente responsável pela Pneumonia do lobo pesado?

A

Klebisiella

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16
Q

Quais pacientes possuem maior risco de evoluir com gravidade nas PAC por Klebisiella

A

Etilistas e diabéticos

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17
Q

Quando devo adicionar a Leionella ao hall de suspeitas de PAC

A

Pacientes que forem internados

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18
Q

Qual o tipo de quadro de PAC a Legionella desenvolve

A

Quadro típico, apesar de ser um agente atípico

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19
Q

O que é o sinal de Faget

A

Febre sem aumento da FC

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20
Q

Quais doenças possuem o sinal de Faget

A

Febre amarela
PNM po Legionella
Febre tifóide
Leptospirose

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21
Q

Qual PAC está fortemente associada a quadro abdominal

A

Legionella

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22
Q

Quais alterações laboratorias podem estar presentes na PAC por legionella

A

Hiponatremia e Elevação de transaminases hepáticas

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23
Q

Qual opção de diagnóstico existe para PAC por legionella

A

Antígeno urinário

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24
Q

Quais pacientes possuem maior risco de gravidade em PAC por Staphylo Aureus

A

RN e lactentes, pós influenza
Usuários de drogas IV
Bronquiectasias
Fibrose cística

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25
Quais possíveis complicações da PAC por Staphylococcus aureus
``` Derrame pleural Pneumatocele Piopneumotórax PNM necrosante Abcesso ```
26
Qual a diferença entre PNM necrosante e abecesso pulmonar
O tamanho PNM < 2 cm Abcesso > 2 cm
27
Qual PAC está associada a pneumatoceles
Staphylococcus
28
Qual importante complicação da pneumatocele
Piopneumotórax
29
Quais paciente podem cursar com quadros mais gravs por PAC de Pseudomonas
Bronquiectasia Fibrose cística Imunodeprimidos Usuários de corticoides
30
Quando devo me preocupar em saber qual o agente na PAC
Refratários Graves UTI
31
Quais ferramentos posso utilizar na pesquisa dos agentes de PAC
Escarro: Exame direto, cultura Hemocultura Antígenos urinários Testes moleculares
32
Quais os tipos de quadro clínico na PAC
Típicos | Atípicos
33
Qual característica clínica dos quadros típicos de PAC
``` Febre alta Tosse, em geral produtiva Dispneia Dor torácica Crepitações Aumento do FTV ```
34
Qual característica radiológica dos quadros típicos de PAC
Broncopneumonia | Pneumonia lobar
35
Qual característica clínica dos quadros atípicos de PAC
Febre moderada a baixa Tosse Sintomas gripais Exame físico respiratório pobre
36
Qual característica radiológica dos quadros atípicos de PAC
Pneumonia intersticial
37
Como é o diagnóstico de PAC
Clínica sugestiva | Exame de IMAGEM
38
Quais minhas opções de exame de imagem posso usar na PAC
Radiografia de tórax USG TC
39
Quais as incidências para Rx de tórax na PAC
PA e perfil
40
Como decidir o local de tratamento na PAC
CURB-65 | IDSA/ATS
41
Quais os criterios do CURB-65
``` Confusão mental Uréia > 43 / 50 (BR) Respiration frequency FR > 30 Blodd pressure: PAs < 90 PAD < 60 Idade: > 65a ``` obs: todos são > ou =
42
Baseado no valor do CURB onde trato o paciente
0 - 1 = Ambulatorial 2 = considerar internação 3= internar 4 - 5 = UTI
43
Quais os criterios para internar um paciente com PAC na UTI pelo IDSA/ ATS
1 critério maior ou 3 menores
44
Quais os critérios maiores para PAC pelo IDSA/ATS
Choque séptico | Necessidade de ventilação mecânica
45
Quais os critérios menores para PAC pelo IDSA/ATS
``` CURB TAx. < 36° Multilobar Relação P/F < ou = 250 Leucocitos < 4000 PQT < 100.000 ```
46
Quais as opções terapeuticas para PAC
Betalactamicos Macrolídeos Quinolonas Carbapenemicos
47
Paciente CURB = 0 ou 1: hígido, sem comorbidades ou uso prévio de ATB. Qual o tratamento?
Betalactamico (amoxilina c/ ou s/ clavulanato) 7 dias OU Macrolídeo (azitromicina 3d ou claritromicina 5d)
48
Para paciente CURB = 0 ou 1: com comorbidaes ou uso prévio de ATB ou + Grave, qual o tratamento
Betalactamico (amoxilina c/ ou s/ clavulanato) 7 dias E Macrolídeo (azitromicina 3d ou claritromicina 5d)
49
Para paciente CURB = 0 ou 1: com alergia à Betalactamico ou Macrolídeo, qual o tratamento?
Quinilonas respiratórias | moxi / levo / gemifloxacino
50
Quais os principais risco do uso de quinolonas respiratórias
Tendite Rotura de tendão Neuropatia Aneurisma de aorta
51
Para paciente com PAC e internação na enfermaria ou na UTI, qual o tratamento
Betalactamico + forte (cefa de 3°G ou ampicilina + sulbactam) E _________________________________ Macrolídeo (azitromicina 3d ou claritromicina 5d) OU Quinolona respiratória (mais preferível em UTI) _____________________________________
52
Quantos dias é condirado uso prévio de ATB para decidir o tratamento de PAC
90 dias
53
O que caracteriza uma Sindrome respiratória aguda grave
Uma sindrome gripal + ... ``` SatO2 < 95% Redução da PA Aumento da FR ou desconforto Dispnéia Piora da doença de base ```
54
Qual as possíveis clínicas para infecção por influenza
Sindrome gripal Pneumonia viral Sindrome respiratória aguda grave
55
Como realizar o diagnóstico de PAC por influenza
Swab nasofaringeo + PCR
56
Qual o tratamento para PAC por influenza
Suporte e sintomatico | Oseltamivir / Zanamivir (indicações)
57
Quais indicações parauso de Oseltamivir ou Zanamivir em casos de influenza
SRAG ou Risco alto ``` Risco alto: Idade: < 5a ou > ou = 60a Imunodeprimido/Comorbidades Indígenas OMC > ou = 40 Gestante e puérpera ```
58
Quais os fatores de risco para desenvolver PAC por anaeróbios
Dentes em mau estado + Macroaspiração
59
Quais situações favorecem a macroaspiração
Etilistas REbaixamento do nível de consciencia Déficites de deglutição
60
Quais os locais mais comuns de abcessos pulmonares envolvendo anaeróbios
Parte POSTERIOR do lobo SUPERIOR | Parte SUPERIOR do lobo INFERIOR (direito)
61
Qual a conduta frente a uma PAC por anaeróbios
Clindamicina ou Amoxacilina + clavulanato Por 3 semanas
62
Quais os critérios para conduta cirurgica em PAC po anaeróbio
Não melhora após 7 - 10 dias de ATB | Abcessos > 6 - 8 cm
63
Qual a conduta frente a um derrame pleural de uma PNM
Toracocentese
64
Quando é possível puncionar um derrame pleural
RX perfil líquido > 5 cm de altura | RX Lawrell > 1 cm de altura
65
O que analisar em uma toracocentese?
Se trata-se de um derrame parapneumonico ou de um empiema
66
O que classifica um derrame parapneumonico complicado
exsudato contaminado Presença de bacterioscopia + Glicose < 40 - 60 (consumo de glicose) pH < 7,2 (produção de ác. lácteo) DHL > 1000
67
Qual a conduta frente a um derrame parapneumonico simples
Manter ATB
68
Em quais situações deve orientar ATB + Drenagem nos derrames pleurais devido a PNM
Derrame parapneumonico complicado | Empiema
69
Caso não haja melhor do quadro após drenagem de um derrame, qual a conduta?
Pleuroscopia + Lise de aderências
70
Quais as possiveis pneumonias hospitalares
Pneumonia nosocomial | Pneumonia associada a ventilação mecânica
71
Qual a definição de uma pneumonia nosocomial
Pneumonia adquirida após 48hrs em ambiente hospitalar
72
Qual a definição de uma pneumonia associada a ventilação mecânica
Pneumonia adquirida após 48 - 72 hrs de ventilação
73
Como se da o diagnóstico de uma pneumonia hospitalar
``` Infiltrado pulmonar novo ou progredindo + 2 sinais de infecção: Febre Leucopenia ou leucocitose Piora da oxigenação Secreção purulenta ```
74
Quais os principais agente envolvidos em pneumonias hospitalares
Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus MRSA Germes MDR
75
Qual a duração de qualquer tratamento em pneumonia hospitalar
7 dias
76
Qual o tratamento para paciente de PNM Hosp. sem risco para MDR/MRSA e baixa mortalidade
``` Cefepime (cefa de 4°G) OU Piperacilina + Tazobactam OU Ime/Meropenem ``` ESQUEMA PADRÃO Ex: Cefepime apenas
77
Qual o tratamento para paciente de PNM Hosp. com risco para gram negativo MDR
``` ESQUEMA PADRÃO + Aminoglicosídeo OU Quinolona (Cipro/levofloxacino) ``` Ex: Meropenem + Ciprofloxacino
78
Qual paciente possui risco para PNM Hospitalar por GRAM NEGATIVO MDR
Fibrose cística Bronquiectasia Amostras com bacilos gram negativos
79
Qual o tratamento para paciente de PNM Hosp. com risco para MRSA
``` ESQUEMA PADRÂO + Vancomicina OU Linezolida ``` Ex. Pipetazo + Linezolida
80
Qual paciente possui risco para PNM Hospitalar por MRSA
hospitais com > 20% de MRSA OU Prevalência de MRSA desconhecida
81
Qual o tratamento para paciente de PNM Hospitalar com risco de alta mortalidade
``` ESQUEMA PADRÃO + 1 do tratamento para MDR + 1 do tratamento para MRSA ``` Ex: Cefepime + aminoglicosídeo + Vancomicina
82
Quais pacientes possuem risco de alta mortalidade em relação as PNM Hospitalares
Choque séptico Suporte ventilatório Uso de ATB IV nos ultimos 90 dias
83
Qual a definição de síndrome gripal?
Febre com tosse ou dor de garganta por menos de 7 dias
84
Quais os sorotipos presentes na vacina para influenza
2 Sorotipos A e 1 sorotipo B (Pelo MS) | Na rede Privada tem 2 de cada
85
Qual a idade para vacinação para influenza pelo MS:
6m à 6 anos | 55 anos em diante
86
Como é realizada a vacinação de influenza em menores de 9 anos
Na primavacinação damos 2 doses com intervalo de 30 dias. | Após é anual
87
Em quais momentos vacina-se para Pneumo- 10
2m, 4m e 12m
88
A vacina Pneumo-10 protege contra quais formas?
doença pneumocócica invasiva e a otite média aguda
89
Até qual idade pode-se realizar a vacina pneumo-10
5 anos
90
A partir de qual idade pode-se realziar a vacina pneumo-13
5 anos
91
Qual grupo tem direito pelo SUS de realizar a vacina penumo-13
HIV, Neoplasias e transplantes com mais de 5 anso que não fizeram a pneumo-10
92
Qual grupo tem direito de realizar a pneumo-23
Pacientes com mais de 2 anos com comorbidades idosos institucionalizados
93
Qual a diferença da vacina pneumo-23 em relação às outras
É uma vacina feita de polissacarídeos, portanto possui baixa resposta imunogênica
94
Quais os critérios de light para exsudato
LDH líquido/ LDH plasma > 0,6 Prot liquido / Prot plasma > 0,5 LDH do líquido > 200 ou > 2/3 limite superior
95
Qual o agente etiologico mais comum na PAC em paciente com fibrose cística (mucoviscidose)
Pseudomonas aureginosa

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