CLM 7- Pneumonia Flashcards
(27 cards)
Pneumonia comunitária ocorre em até ___h de internação hospitalar
48h
Qual microorganismo está associado com pneumonias em locais de ar condicionado?
Legionella (germe atípico, porém que causa quadro típico)
Na microscopia, um diplococo gram + pode indicar pneumonia por _________________
Pneumococo
V OU F
Em pneumonias por alguns agentes como Legionella ou Pneumococo posso fazer uso do TAU (teste urinário)
VERDADEIRO
CURB65
- C- onfusão mental
- U- reia>= 43mg/dL
- R- espiração >= 30 irpm
- B- lood Pressure PAS <=90 e/ou PAD <= 60
- 65- idade
0-1: ambulatorial
>= 2: regime de internação
>3: terapia intensiva
ATB pneumonia comunitária
- Ambulatorial
- Intenação
- Ambulatorial
<50a, sem comorbidades, sem FR p/pneumococo resistente: Macrolídeo (claritro, eritro, azitro) OU Doxiciclina (Amox no Brasil)
>50a, com comorbidades, com FR p/ pneumococo resistente
Macrolídeo + betalactâmico OU Fluoroquinolonas (levofloxacino, gemifloxacino,moxifloxacino)
- Enfermaria
Macrolídeo + Betalactâmico OU Quinolona
- UTI
- sem fator de risco Pseudomonas:
Betalactânico + Azitro OU Quinolona (a quinolona não fica sozinha)
-com fator de risco p Pseudomonas
Betalactâmico antipseudomonas (carbapenêmicos, ceftazidima,pitetazo) + Azitro e aminoglicosídeo OU Fluoroquinolona antipseudomonas (levo, cipro) +- aminoglicosídeo
Pneumonia nosocomial precoce x tardia (conceito morreu)
Precoce- até 4d
Tardia>5 dias
Tratamento para pneumonia nosocomial
MENOS macrolídeo
- PN com baixo risco de morte ou PAVM sem fator de risco para MDR ou MRSA
Pipe-Tazo // Cefepime // Ceftazidina // Mero ou Imipenem // Levofloxacino
- Se risco para MRSA: Vanco ou Linezolida
- PN com alto risco de morte, fator de risco MDR OU MRSA
Beta-lactâmico antipseudomonas + Levo/cipro OU Amica/ Genta/ Tobra + Vancomicina ou Linezolida
Droga de escolha paracobrir anaeróbios no parênquima pulmonar (como em abscessos)
Clindamicina
outra opção- amoxicilina com clavulanato
Manifestações extrapulmonares mais comuns da pneumonia por mycoplasma
Pneumonia associada a criação de pássaros (Agente)
Chalmydia psittaci
Azitromicina pode ser utilizada para to de pneumonia comunitária em gestante(V OU F)
VERDADEIRO
No tratamento da pneumonia hospitalar por S aureus HA-MRSA, deve ser evitada o uso da
a) Daptomicina
b) Teicoplanina
c) Linezolina
d) Vancomicina
DAPTOMICINA
Maiores taxas de mortaalidade e efeitos adversos cardiorrespiratórios graves
Qual a mudança de resistência do pneumococo frente à penicilina?
Mudança do sítio de ligação (PBP).- proteína ligadora de penicilina
A Pneumatocele é muito característico do agente…
S. Aureus
Agentes
a) Diplococo gram -
b) Diplococo gram +
gram -: Moraxella Catarrhalis
gram +: S.pneumoniar
Derrame pleural
a) Simples
b) empiema
c) complicado- quando?
a) Simples: estéril - apenas ATB
b) empiema- contaminado- bacterioscopia e culturas positivas- ATB + drenagem
c) complicado- Glicose <40, pH <7,2 LDH >1000, bacteriologia+- DRENAGEM TORÁCICA IMEDIATA
Doenças que
a) Aumentam o FTV
b) reduzem o FTV
a) Doenças parenquimatosas, exceção de atelectasia
b) doenças pleurais
Critérios de Light
Pneumonia nosocomial
-definição
Após 48h de internação
Tratamento pneumonia nosocomial
Menos macrolídeo
- Pneumonia com baixo risco de morte ou PAVM sem fator de riso para MDR ou MRSA
Pipe-Tazo/ Cefepime-Ceftazidima/ Mero ou Imipenem/ Levofloxacino
Se risco para MRSA: Vanco ou Linezolida
- Alto riscodemorte/ fator de risco MDR ou MRSA
Betalactâmico (antipseudomonas) + Levo/cipro ou Amica/Genta/ Tobra + Vancoou Linezolida
Droga de escolha para cobrir anaeróbios no parênquima pulmonar
Clindamicina
Posso usar tb amox clav
Manifestações extra pulmonares do mycoplasma pneumoniae
