Diabetes E Obesidade

Question 1

O que é a síndrome de schimidt?sindrome poliglandular auto imune tipo II

Answer 1

Doença de Alisson
Tireoidite de Hashimoto
DM1

-pode ter tb anemia perniciosa ou vitiligo

Question 2

DM 1A E 1B

Answer 2

1A: autoimune, caucasianos
1B: idiopático, sem anticorpos, asiáticos

Question 3

O que é o LADA?

Answer 3

Late Onset Autoimmune Diabetes do Adulthood

Destruição das ilhotas evolui de forma lenta e tardia

Question 4

O que é o MODY?

Answer 4

Maturity Onset Diabetes off The Young
Doença genética autossômica dominantes
DM não auto imune- obesos ou magros
MODY 3 - gene HNF-1-alfa + comum
MODY 2: Gene Glucoquinase (GCK)

Question 5

O que é o índice de HOMA-IR?

Answer 5

Índice utilizado para calcular a taxa de resistência insulínica

Question 6

Rastreamento de DM pela preventiva service task force

Answer 6

40-70 anos e sobrepeso ou obesidade

Question 7

Associação da DM1 com duas doenças auto imunes

Answer 7

Tireoidite de hashimoto e doença celíaca

Question 8

Pré diabetes, quando considerar metformina

(GJ 100-125, TOTG 140-199, HbA1c 5,7-6,4

Answer 8

<60 anos
IMC > 35
Mulheres com histórico de DM gestacional

Question 9

Glicemia capilar alvo
Jejum
Pós prendiam

Answer 9

Jejum 80-130

Pós < 180

Question 10

Alvos de glicemia
1- ambulatório
2- internados

Answer 10

1- pré prandial: 80-130
Pós prandial: <180

HOSPITALIZADOS
sem doença crítica: pré prandial <140
Aleatória <180

Com doença crítica: manter entre 140 e 180

Question 11

Profilaxia primária AAS

Answer 11

DM 1 ou 2 com RCV aumentado. Homens ou mulheres > = 50 anos com pelo menos um importante fator de risco adicional - história familiar, hipertensao, tabagismo, dislipidemia, albiminúria

Question 12

Insulinoterapia tradicional

Answer 12

0,3 a 0,5 UI/kg

1/2 NPH 1/2 regular
NPH 2/3 matinal e 1/3 vespertina
Regular 1/2 matinal 1/2 vespertina

Question 13

Fenômeno do alvorecer e efeito somgyi

Answer 13

Fenômeno do alvorecer= hiperglicemia matinal devido ao pico de GH na madrugada

SOMOGYI hiperglicemIa matinal de rebote

Question 14

V OU F

O local de eleiçáo para implante de células de ilhotas pancreáticas em um paciente DM1 é o fígado

Answer 14

VERDADEIRO

Capacidade regenerativa - vascularização - maior capacidade de tolerar corpos estranhos

Question 15

CI ao uso de metformina

Answer 15

CR > 1,5 homens, > 1,4 em mulheres
TFG <60-30
ICC descompensada, hepatopatia, instabilidade hemodinâmica, hipoxemia, antes de realizar exames contrastados, pacientes hospitalizados.

Question 16

CI glitazonas

Answer 16

ICC classes III ou IV de NYHA

• aumento de peso, retenção hidrossanilina- onde age aldosterona

Question 17

V OU F

O uso da metformina pode causar a redução da absorção de B12

Answer 17

VERDADEIRO

Question 18

Liraglutide
Classe
Grande vantagem

Answer 18

Análogo do GLP1

Vantagem = perda de peso - obs inibidores da dpp4 não tem essa vantagem

Question 19

Suspensão dos antidiabéticos orais

Answer 19

Na véspera da cirurgia e 48h se clorpropramida.

Se insulina- reduzir pela metade ou 1/3 no dia da cirurgia

Question 20

V OU F

O fosfato e o potássio na cetoacidose diabética podem estar normais ou até mesmo aumentados

Answer 20

VERDADEIRO
é o paradoxo eletrolítico. Esses eletrólitos estão reduzidos dentro das células, porém no sangue estão aumentados por estímulos como hiperosmolaridade, acidemia e depleção de insulina

Question 21

Para cada aumento de __________ mg/dL o sódio cai________ mEq/L

Answer 21

100mg/dL

1,6 mEq/L

Question 22

V OU F

Na cetoacidose diabética a creatinina esta aumentada

Answer 22

Falso

Pode haver um falso aumento da creatinina pois o acetoacetato plasmático é lido como creatinina na espectofotometria

Question 23

Critérios diagnósticos cetoacidose diabética

Answer 23

Glicemia > 250 mg/dL

PH < 7,30 e HCO3 < 15 mEq/L

Cetonemia ou cetonúria de 3+ ou 4+

Question 24

E se o paciente com alta suspeita de cetoacidose diabética não tiver cetonúria?

Answer 24

A fita que mede a cetonúria detecta acetoacetato e acetona, não detecta betahidroxibutorato- corpo cetonico predominante. O macete é repetir o exame adicionando um pouco de h2o2- converte l hidroxibutirato em acetoacetato

Question 25

A cetoacidose diabética tem o ânion Gap ____________

Answer 25

Aumentado! Normoclorêmica AG= Na - Cl - HCO3- Valor médio =10 Na CAD > 12

Question 26

Qual é a cause de paciente com cetoacidose diabética sem acidose na gasometria

Answer 26

Muitos vômitos. - alcalose metabólica

Question 27

Situação da CAD com acidose metabólica hipercloremica e AG normal

Answer 27

CAD - liberação de cetoácisos e H. Cetoácidos- depurados pela insulinoterapia logo. Período em que o paciente fica em acidose mas AG normal - retenção de Cl para compensar HCO3 baixo

Question 28

Primeira medida na CAD

Answer 28

1-1,5L soro fisiológico na primeira hora (15-20 ml/kg/h)

Question 29

Segunda medida da CAD

Answer 29

Boléus de insulina 0,1 UI/kg e em seguida infusão continua de 0,1UI/kg/h

Question 30

O que fazer quando a glicemia cair para 250 ou 200 na CAD?

Answer 30

Reduzir a dose de insulina para 0,05 U/kg/h e soro reposição trocado por SG5% em salina 0,45% para prevenir hipoglicemia. Porque? A glicemia compensa antes da acidose,por isso ainda não suspender a insulina pois o paciente ainda deve estar em acidose

Question 31

Quando fazer HCO3 na CAD?

Answer 31

Apenas quando pH < 6,9. Dose preconizado = 100mEq

Question 32

Após a compensação da glicemia na CAD o que fazer?

Answer 32

Começar insulina subcutânea 10UI insulina regular 1-2h antes de parar o dripping de insulina venosa.

Question 33

V OU F | Cetonúria na cetoacidose diabética compensada pode aumentar

Answer 33

Verdadeiro | O beta hidroxibutirato inicialmente será convertido em acetato(anion aferido no exame)

Question 34

O que é mucormicose (zigomicose)? Causa da na CAD

Answer 34

Micose causa da pelo fungos Rhizopus sp e Murcos sp- na forma rinocerebral eles invadem o septo nasal palato e atingem seio cavernoso e cérebro. Primeiro sinal- secreção enegrecida inodora pelo nariz Tto -anfo B e debridamento cirúrgico

Question 35

V OU F | A insulina regular é o único tipo que pode ser administrado de forma intravenosa, intramuscular e subcutânea

Answer 35

VERDADEIRO

Question 36

Fórmula da osmolaridade plasmática

Answer 36

2x Na + Gli/18 + Ur/6 Osm pl Enf= 2 x Na + Gli/18 Normal= até 295mOsm L

Question 37

V OU F | Em crianças não se recomenda o boléus ou ataque de insulina na CAD, preferindo se a infusão regular

Answer 37

VERDADEIRO- risco de edema cerebral

Question 38

Diagnóstico do estado hiperosmolarhiperglicêmico

Answer 38

Glicemia > 600 Osm efetiva > 320 (normal é 295) Ausência de acidose e ceros é importante