CLM - SEMIOLOGIA TORAX E PULMÃO Flashcards
(115 cards)
1
Q
O que examinar no tórax
A
Pulmões, coração, caixa torácica, pele, linfonodos, tecido adiposo, musculatura, sistema vascular, ossos e cartilagens.
2
Q
A sequência de avaliação do exame físico do tórax é
A
Inspeção, palpação, percussão e ausculta.
3
Q
Pontos anatômicos principais de referência são:
A
Costelas
Angulo esternal
7ª vertebra cervical
Clavículas
Articulação xifoesternal
Incisura supraesternal
Ângulo infraesternal
4
Q
Onde está localizado o segundo espaço intercostal?
A
Adjacente ao ângulo esternal
5
Q
Onde está localizado o Apêndice xifoide?
A
No vértice do angulo infraesternal
6
Q
A extremidade inferior da escápula é onde está localizada a:
A
7ª costela
7
Q
Quantas linhas possui o tórax?
A
12
8
Q
Quantas regiões torácicas existem?
A
12
9
Q
O que avaliar na inspeção do tórax?
A
Formato e biotipo
Expansibilidade
Alterações da parede
Ritmo de movimentos
FR
Cicatrizes, retrações, manchas
10
Q
No formato normal do tórax de adultos, o diâmetro laterolateral é ___ que o anteroposterior
A
Maior
11
Q
Quantas e quais são as formas de tórax existentes?
A
São 9:
Chato
Em barril
Infundibiliforme (escavado)
Cariniforme
Em sino (piriforme)
Cifótico
Escoliótico
Cifoescoliótico
Instável
12
Q
Descreva o tórax chato e em qual pct ele é mais comum
A
Diâmetro anteroposterior reduzido, escapulas saltadas.
Pct longilíneo/magro
13
Q
Descreva o tórax em barril e em qual pct ele é mais comum
A
Diâmetro anteroposterior igual ao tranversal.
Pct DPOC ou enfisema
14
Q
Descreva o tórax escavado e em qual pct ele é mais comum
A
Afundamento do terço inferior do esterno.
Pct com raquitismo
15
Q
Descreva o tórax cariniforme e em qual pct ele é mais comum
A
Esterno saliente semelhante a peito de pombo.
Pct com raquitismo
16
Q
Descreva o tórax em sino e em qual pct ele é mais comum
A
Alargamento inferior.
Pct com hepatoesplenomegalias e ascite
17
Q
Descreva o tórax cifótico e em qual pct ele é mais comum
A
Encurvamento posterior da coluna
Pct com problema postural ou lesão de vertebras
18
Q
Descreva o tórax escoliótico e em qual pct ele é mais comum
A
Desvio lateral da coluna
Pct com anomalia congênita
19
Q
Descreva o tórax cifoescoliótico e em qual pct ele é mais comum
A
Combinação do cifótico e escoliótico.
Pct com restrição de expansibilidade torácica
20
Q
Descreva o tórax instável e em qual pct ele é mais comum
A
Movimentos paradoxais
Pct de trauma
21
Q
Quais os tipos de padrões respiratórios patólogicos
A
Respiração de cheyne-stokes
Respiração de Kusmall
Respiração de Biot
Dispneias
22
Q
Respiração de Cheyne-Stokes pode aparecer em:
A
IC grave
AVC
TCE
Intoxicações por opioides ou barbitúricos
23
Q
Respiração de Kussmaul pode aparecer na:
A
cetoacidose diabética, acidose metabólica
24
Q
Respiração de Biot pode aparecer na:
A
Lesão grave no centro respiratório neurológico
25
Qual o valor normal da frequência respiratória em adultos?
16 a 20 irpm
26
A frequência respiratória pode ser definida em 4 :
Apneia
Eupneia
Taquipneia
Bradipneia
27
Apneia é
Parada dos movimentos respiratórios
28
Eupneia é
Frequência normal
29
Taquipneia é
Aumento da FR
30
Bradpneia é
Diminuição da FR
31
Como avaliar a expansibilidade torácica?
Colocando a duas mão na parte posterior de cada hemitórax com polegar no processo espinhoso das vértebras e após solicitar inspiração e expiração o movimento deve estar idêntico em
ambos os lados
32
Como avaliar se o frêmito toracovocal está normal ou reduzido?
Avaliar a presença de vibração ao colocar a palma da mão entre as escapulas e solicitar que o pct fale "trinta e três"
33
Redução de frêmito é sugestivo de:
Doenças pleurais ou oclusão brônquica
34
Aumento do de frêmito é sugestivo de:
consolidação de área pulmonar - pneumonias
35
O que o frêmito toracovocal?
É a vibração é produzida no momento em que se fala e respira
36
Qual a técnica de percussão adequada?
Digitodigital, com a mão dominante, de toda área do tórax, sempre comparando regiões simétricas e contralaterais
37
Quais os tipos de sons que podem ser ouvidos na percussão?
Som Claro pulmonar
Timpânico
Hipertimpânico
Submaciço
Maciço
38
Quais são as áreas que apresentam variação da percussão?
Fígado
Espaço de traube
Baço
39
Quais são as áreas que apresentam a percussão maciça?
Fígado, coração e baço
40
Qual é a área que apresenta percussão timpânica?
Espaço de traube (fundo do estômago)
41
"Nota de percussão mais clara e mais intensa, refletindo maior volume de ar nos alvéolos (p. ex., enfisema pulmonar)" é:
Hipertimpanismo
42
"Presença de ar aprisionado no parênquima pulmonar (cavidade intrapulmonar) ou no espaço pleural (pneumotórax)" é:
Timpânico
43
"Parênquima pulmonar com densidade aumentada e diminuição da quantidade de ar (preenchimento dos espaços alveolares por células ou líquido)"
Submaciço
44
"Presença de líquido interposto entre parênquima pulmonar e parede torácica (derrame pleural)" é
Maciço
45
Ressonância skodica é:
Hiperssonoridade acima de uma condensação ou ao redor de um derrame pleural.
46
Macicez no pulmão indica:
Ausência de ar nos alvéolos
47
O que deve ser avaliado na ausculta pulmonar?
Sons respiratórios.
Ruídos adventícios.
Broncofonia e pectoriloquia afônica
48
Os sons normais são
Som bronquial
Som broncovesicular
Som vesicular
49
Sons anormais/patológicos
Descontínuos: estertores finos e grossos
Contínuos: roncos, sibilos e estridor
De origem pleural: atrito pleural
50
Defina Estertores finos (crepitações):
Agudo, duração menor.
Aparece no FINAL DA INSPIRAÇÃO e região inferior do tórax (base do pulmão)
Som de atrito fio de cabelos e de velcro.
Não alteram com a tosse.
51
Pq ocorrem os Estertores finos (crepitações):
Abertura sequencial de vias respiratórias em razão da pressão exercida pela presença de líquido ou exsudato no parênquima pulmonar.
52
Defina Estertores grossos
Som grave, frequência menor e duração maior.
Presente no inicio da inspiração e toda a expiração
Altera com a tosse
Em todas as regiões do tórax
53
Pq ocorrem os Estertores grossos?
Abertura e fechamento de vias aéreas com secreção espessa
54
Defina Roncos
Contínuos
Graves
Ocorre tanto na inspiração como na expiração e são rápidos.
55
Como é gerado o ronco?
Gerados pela vibração do conteúdo de ar quando há estreitamento da luz das vias aéreas
56
Defina sibilos
Contínuo
Alta frequência
Difusos ou localizados
57
Pq ocorre o sibilo?
Resultantes da reabertura de vias aéreas distais, previamente ocluídas, quando são atingidas por fluxo aéreo em alta velocidade.
58
Defina estridor
Sibilo total ou predominantemente inspiratório, mais audível nas regiões centrais e superiores do tórax e pescoço,
59
Pq ocorre o estridor?
obstrução de via aérea central (laringe ou traqueia, difteria)
60
Defina grasnido
som inspiratório, agudo, tipo “piado de gaivota”
61
Pq ocorre o grasnido?
presença de bronquiolite, com reabertura súbita de vias aéreas distais.
62
Anteriormente, na expiração forçada, o diafragma vai até qual espaço intercostal?
4º
63
Lateralmente, na expiração forçada, o diafragma vai até qual espaço intercostal?
6º
64
Posteriormente, na expiração forçada, o diafragma vai até qual espaço intercostal?
8º
65
Ferimentos penetrantes no tórax inferiormente aos espaços alcançados pelo diafragma costumam estar associados a:
lesão de órgãos abdominais.
66
Quantas costelas tem o ser humano?
12
67
Os primeiros sete pares de costelas são chamados
costelas verdadeiras
68
O que é o triângulo de segurança?
Local seguro para drenagem torácica
69
Diante da necessidade de uma toracotomia ou de uma toracocentese, para “fugir” dos vasos e nervos, esses procedimentos devem ser realizados na borda
Superior da costela
70
O ângulo esternal, há 5 cm do mânubrio, marca a posição da
segunda cartilagem costal, sendo um ponto de referência para a contagem das costelas e dos espaços intercostais.
71
Onde fica o triângulo de segurança?
área é marcada pela borda anterior do músculo grande dorsal, borda lateral do peitoral maior e uma linha horizontal que passa pelo mamilo.
72
O triângulo de segurança permite que haja drenagem e evita lesão na artéria:
torácica
73
Onde fica o espaço de traube?
Linha curva de convexidade voltada para baixo e que se inicia na 5a ou 6a cartilagem costal e se prolonga até o cruzamento da linha axilar anterior com a 9a ou a 10a costela esquerda
74
Nomeie as regiões do tórax de acordo com a clavícula, mama, esterno, axilar, espinhal e escapula
Clavicula: clavicular, supraclavicular, infraclavicular.
Mama: mamária e infra-mamária.
Esterno: supraesternal, esternal superior e inferior.
Axilar: axilar e infra-axilar
Escapula: supraescapular, interescapulovertebral;
Espinhal: supraespinhosa, infraespinhosa
75
Defina a inspeção estática e dinâmica do tórax
Estática: é a inspeção visual de alterações anatômicas
Dinâmica: tipo respiratório, ritmo e FR, expansibilidade e presença de tiragem
76
Tórax instável ou traumático com fraturas apresenta
movimentos torácicos paradoxais
77
Abaulamentos ou depressões indicam, respectivamente, lesões que:
aumentou ou reduziu as estruturas intratorácicas
78
Em qual local do tórax se observa as tiragens?
Regiões axilares e infra-axilares
79
O que causa a tiragem?
oclusão de um brônquio principal por exsudato, neoplasia ou corpo estranho
80
Qual o sinal precoce de obstrução de vias aéreas?
uso da musculatura acessória no pescoço (com retração dos musculos trapézio e ETCM e levantamento de clavículas)
81
Quais os 3 parâmetros que devem ser avaliados na palpação?
estrutura torácica, expansibilidade e mobilidade do frêmito toracovocal.
82
O que são os murmúrios vesiculares?
Ruídos do ar passando pelas cavidades pulmonares.
83
Quais as áreas onde não se escutam os murmúrios vesiculares?
Esternal superior e interescapulovertebral
84
Quais locais os murmúrios vesiculares são mais fortes?
Periferia dos pulmões: Anterossuperior, axilar e infraescapulares
85
Durante a obstrução de vias aéreas os murmúrios vesiculares estarão:
Diminuídos
86
O prologamento da expiração altera os murmúrios vesiculares sugere qual doença e produz qual som?
Asma bronquica, produz sibilo ou a "chieira".
87
O murmúrio vesicular normalmente é mais intenso, alto e prolongado na:
inspiração.
88
O que a respiração broncovesicular?
É a junção da respiração brônquica com a vesicular
89
A respiração broncovesicular normalmente é auscultada onde?
Próximo do esterno e região anterior próximo a 3 e 4º costelas
90
Em condições normais, os sons das palavras
são incompreenssiveis ao ouvir no estetoscópio
91
A compreensão de sílabas faladas pelo paciente por meio da ausculta é um sinal de:
consolidação pulmonar
92
Pectoriloquia fônica é:
ouvir com nitidez os sons vocais
93
O que são as síndromes brônquicas?
são as síndromes causas por obstrução, dilatação ou infecção dos brônquios.
94
Asma brônquica é causada por
edema, hiperconstrição da musculatura e hipersecreção
95
Sintomas principais da asma brônquica
Tosse seca e dps com secreção de difícil expectoração
Chieira e aperto no peito
96
QUAIS são as síndromes brônquicas?
Bronquite aguda ou crônica e asma brônquica
97
Defina bronquite
excessiva secreção de muco na árvore brônquica
98
Principais sintomas da bronquite crônica
Estertores grossos, roncos, sibilos e tosse com expectoração purulenta que dura meses
99
Principais sintomas da bronquite aguda
Agentes patógenos, febre, cefaleia, mal estar, desconforto retroesternal, rouquidão, tosse seca. Ausculta normal, apenas com estertores grossos.
100
Síndromes pulmonares são
consolidação, atelectasia, hiperaeração, congestão e escavação
101
Quais as principais causas de consolidação pulmonar?
Ocupação dos espaços alveolares por células ou exsudato. Ex: Pneumonia, infarto pulmonar e tuberculose
102
Quais Os principais sintomas de consolidação pulmonar?
dispneia, tosse seca ou expectorativa, com sangue ou não, dor pleurítica
103
Quais as principais causas de atelectasias pulmonares?
Desaparecimento do ar dos alveolos sem a presença de células ou exsudato. Cardiomegalia, pneumotorax, derrame pleural, neoplasias e corpo estranho
104
QUAIS são as Síndromes pulmonares
Pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose pulmonar e embolia pulmonar.
105
Quais os principais sintomas de atelectasias pulmonares?
Presença de tiragem
106
Quais as principais causas de hiperaeração?
Enfisema pulmonar - DPOC
107
Enfisema pulmonar/DPOC é causado por:
Destruição dos alvéolos
108
Causa da congestão passiva
Liquido acumulado no insterstício pulmonar.
Ex: Insuficiência ventricular esquerda
109
Sintomas da congestão
Dispneia paroxistica noturna, submacicez na base do pulmão, tosse seca e chieira estertores finos
110
Derrame pleural ocorre:
nas pleurites (pneumonia, neoplasias, IC, IR.
111
Exame físico no derrame pleural apresenta
Tudo diminuído, macicez e murmúrio vesicular ausente.
112
Cite três causas importantes de insuficiência respiratória
Sedação extrema, obstrução de vias aéreas, fratura de costela
113
Insuficiência Respiratória Hipoxêmica é:
Baixa oxigenação, sat < 90 e PaO2 < 60.
114
Insuficiência Respiratória Hipercápnica é:
Ventilação inadequada, levando à retenção de CO2 e PaCO2 > 50
115
