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MARATONA DA APROVACAO ENARE > CM > Flashcards

CM Flashcards

1
Q

Tratamento dengue grupo A

A

Hidratação em casa (60ml/kg 1/3 SRO e 2/3 líquidos) SEM EXAMES

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2
Q

Tratamento dengue grupo B

A

HEMOGRAMA + hidratação oral + observação
Hemograma normal - grupo A
Hemoconcentracao - grupo C (internação)

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3
Q

Tratamento grupo C

A

Hemograma + albumina + transaminase + rx/usg + confirmação
Hidratação 10-20ml/kg -> 25ml/kg de 6-8h
Internação por 48h -> reav a cada 1h e Ht de 2/2h

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4
Q

Tratamento dengue grupo D

A

EXAPANSAO - 20ml/kg/20minutos (até 3x) +- DVA
Reavaliação clínica a cada 30 minutos e Ht 2/2h

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5
Q

Exames diagnóstico dengue

A

<5 dias - antígeno ns1
>5 dias - sorologias

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6
Q

Notificação das arboviroses

A

Dengue: imediata se óbito
Febre amarela: imediata SEMPRE
Zika: imediata se óbito e gestante
Chikungunya: imediata se óbito e áreas não endêmicas

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7
Q

Linfoma - quadro clínico e laboratorial

A

Sintomas B + aumento de DHL e VHS, hiperuricemia, prurido
Raros: citopenias e linfócitos neoplasicos (leucemizacao)

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8
Q

Diagnóstico linfoma

A

Bx excisional + imunofenotipagem (citometria de fluxo) + citogenética (FISH e RT PCR)

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9
Q

Qual linfonodo biópsia?

A

O mais alterado
Supraclavicular > cervical > axilar > inguinal

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10
Q

Causas de anemia microcitica

A

Talassemia, doença crônica, ferropriva, sideroblastica, intoxicação por chumbo

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11
Q

Causas de anemia notmocitica

A

Doença crônica, IRC, sideroblastica e endocrinopatia

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12
Q

Causas de anemia macrocitica

A

Alcoolismo, hepatopatia, anemia aplásica, megaloblastica e hemolítica

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13
Q

Diagnóstico diferencial anemia ferropriva e outras

A

Ferritina
<15-30 = ferropriva
>100 = NÃO ferropriva
VCM
<70-72 = ferropriva ou talassemia

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14
Q

Anemia megaloblastica (7 características)

A

Macrocitica
Macroovalocitos
Neutrofilos plurisegmentados
Aumento DHL e BI
Aumento trombose venosa
Pancitopenia
Glossite, queilite, diarreia, perda de peso e hiperpigmentação

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15
Q

Anemia megaloblastica diagnóstico

A

Aumento de ácido metilmalonico + sintomas neuropsiquiátrico = vitamina B12

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16
Q

TRALI - critérios diagnósticos

A
  • até 6h da transfusão
  • hipoxemia (ip/f <300 ou satO2 <90%)
  • infiltrado pulmonar bilateral
  • descartar causa cardíaca
  • ausência de lesão pulmonar aguda ou SARA antes da transfusão
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17
Q

Tratamento TRALI

A

SUPORTE!
Maioria recupera função pulmonar em 72-96h
O2
VNI/IOT
receptor pode receber sangue
Doador NÃO pode doar sangue (anticorpos HLA e HNA)

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18
Q

Classificação da NYHA

A

I - sem limitação de atividade
II - leve limitação a atividade física (esforços moderados)
III - moderada limitação (aos pequenos esforços)
IV - grande limitação a atividade física (mínimo esforço e repouso)

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19
Q

O que fazer em classe funcional II-IV mesmo com BB e Ieca?

A

Associar espironolactona

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20
Q

O que fazer com paciente sintomático já em esquema tríplice?

A

CF II-IV = sacubitril valsartana e inibidor de SGLT2 (suspender ieca 36h antes)
CF III-IV = hidralazina + nitrato
Ritmo sinusal e FC>70 = ivabradina (só sintomático)

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21
Q

Diuréticos - efeitos colaterais (5 HIPO e 3 HIPER)

A

5 HIPO - hipovolemia, hipoNa, hipoK, hipoMg e hipofuncao sexual
3 HIPER - hiperglicemia, hiperuricemia, hiperlipidemia

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22
Q

BCC diidropiridinico (Anlodipino, nifedipino) - efeitos coletaria

A

Edema maleolar, cefaleia, hipercromia, hipertrofia gengival
ESQUEÇA NIFEDIPINO DE AÇÃO RÁPIDA

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23
Q

Betabloqueador - efeitos coletareis e contraindicações

A

EF: disfunção erétil, broncoespasmo, dislipidemia e hiperglicemia
CI: asma, BAV 2 e 3 grau, DPOC e DAOP*

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24
Q

Combinações de anti hipertensivos para evitar

A

Tiazidico + BB se síndrome metabólica

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25
Q

CVE - quantos joules?

A

QRS estreito e regular: 50-100 joules
QRS estreito irregular: 120-200J
QRS largo regular: 100J

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26
Q

IAMCSSST - fibrinoliticos

A

Até 12h
Tenecteplase - + usado - em bolus
Se angioplastia - usar clopidogrel
Estreptoquinase - hipotensão

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27
Q

Angioplastia primária

A

Idealmente até 12h (mas pode fazer até 48h)
Não usar fondaparinux
Preferir stent farmacológico
Radial > femoral

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28
Q

Síndrome de Felty

A

AR + neutropenia + esplenomegalia

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29
Q

Artrite reumatoide

A

Poliartrite simétrica e cronica (>4 att e >6 semanas)
Maos punhos e pes
FR e/ou anti CCP (os dois tem sensib 70%, mas CCP tem maior especificidade)
PCR e VHS aumentados
POUPA INTERFALANGE DISTAL (osteoartrite e psoriatica)

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30
Q

Tratamento AR

A

DARMDs - 🏆metotrexato (mielo, hepato e pneumotoxicidade)
2 linha - HCQ, sulfassalazina e leflunojamida
Refratário - biológicos - cuidado com tuberculose
Sintomático - corticoide

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31
Q

Diagnóstico de gota

A

Cristais em forma de agulha com BIRREFRIGENCIA NEGATIVA

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32
Q

Tratamento gota CRISE

A

NÃO iniciar alopurinol
NÃO suspender hipouricemiante
AINE, colchicina ou corticoide (insuficiência renal)

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33
Q

Tratamento gota INTERCRISE

A

Colchicina + alopurinol
Evitar diurético
Losartana

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34
Q

Vasculares de grandes vasos

A

Células gigantes
Takayasu

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35
Q

Vasculite de médios vasos

A

Poliarterite nodosa (PAN)
Kawasaki

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36
Q

Vaaculites de pequenos vasos (ANCA +)

A

poliangeite granulomatosa
poliangeite microscopica (PAM) poliangeite granulomatosa eosifnofilica (church-Strauss)

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37
Q

Vasculite de pequenos vasos por imunocomplexos

A

Vasculite por IgA
Vasculite Crioglobulinemica
Vasculite associado a doença dos anticorpos anti-membrana basal glomerular

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38
Q

Arterite temporal (de células gigantes)

A

Grandes vasos - aorta e seus Ramos, artéria temporal
Epidemio - mulheres, >50-70 anos, brancas
Quadro - cefaleia, hipersensibilidade, claudicação de mandíbula, febre, VHS aumentado, polimialgia reumática (bursite, tendininite), pode acometer OLHO (pulsoterapia antes da bx)
Tratamento - corticoide (dramática reposta)

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39
Q

Critérios de SLICC LÊS

A

4 critérios (sendo 1 clínico + 1 imunológico) OU nefrite lupica na bx + FAN OU ANTI DNA +

Critérios imunológicos
FAN, anti DNA, anti Sm, anticorpo antifosfolipede, C3 C4 e CH50 baixos, Coombs direto positivo (na ausência de anemia hemolítica)

40
Q

Critérios ACR EULAR LES

A

Não contar critério se explicação mais provável
Pelo menos uma ocasião (não precisa ser simultâneo)
Considerar o mais alto do domínio

MUDOU:
Saiu linfopenia e alguns neurológicos

41
Q

Diagnóstico de LES EULER

A

> = 10 pontos (sendo 1 clínico) OU BX RENAL CLASSE III IV

42
Q

Tratamento LES - anti malárico

A

HCQ (6mg/kg/d) para TODOS
cutâneas mucosas e articulares
graves - em associação
Diminui mortalidade, flare e eventos tromboembolismo
EFEITOS COLATERAIS: TGI E 👀
Depósitos corneanos- reversível
Retinopatia - irreversível
Se oftalmopatia - nunca reiniciar

43
Q

Polimiosite e dermatomiosite (o que é, clínica, laboratório, anticorpo e diferença)

A

Miopatia inflamatória idiopática
Fraqueza muscular PROXIMAL progressiva e insidiosa
Depois: movimentos finos (tardio)
Aumento de CK, ALDOLASE, DHL, DGO
Anticorpo: Anti Jó e Anti Mi2
Polimiosite: imunidade celular
Dermatomiosite: imunidade humoral

44
Q

Dermatomiosite - achados clínicos e anticorpo

A

Mãos do Mecanico (síndrome anti-sintetase), heliotropo e pápulas de gotron

45
Q

Púrpura de Henoch Schonlein

A

mais comum nas crianças
após infecções de VVAA
altos níveis de igA sérico (depósito de igA na bx)
PLAQUETAS NORMAIS (ddx de PTI)

46
Q

Tétrade PHS (púrpura de henoch schonlein)

A

Púrpura palpável
Glomerulonefrite (hematúria glomerular)
Artralgia/artrite
dor abdominal

47
Q

Tratamento PHS

A

suporte - autolimitada (4-6 semanas)
graves (renal e TGI) - prednisona 1mg/kg/dia

48
Q

Tromboangeite obliterante

A

homem jovem fumante
Isquemia, necrose e autoamputavao
Pulsos distais abolidos
Tromboflebite superficial migratória
Estenose distal
Tratamento: parar de fumar

49
Q

LADA

A

DM tipo 1 que parece o 2
mais tardiamente
Não precisa se insulina inicialmente
Pepitideo C reduzido

50
Q

DM MODY

A

DM tipo 2 que parece o tipo 1
Defeito na produção de insulina
Não precisa fazer insulina
Jovem, magro, história familiar

51
Q

Hipertireoidismo primário

A

T4 sobe
TSH desce

52
Q

Hipertireoidismo secundário

A

T4 sobe
TSH normal ou elevado

53
Q

Hipotireoidismo primário

A

T4 cai
TSH sobe

54
Q

Hipotireoidismo secundário

A

T4 cai
TSH normal ou cai tb

55
Q

O que solicitar logo após ter alguma alteração na tireoide?

A

TSH

56
Q

Quando fazer PAAF de nodulo de tireoide.

A

Nodulo >1cm e suspeitos = TIRADS 5 e CHAMAS IV-V, sólidos, irregular, alto>largo, microcalcificacoes

57
Q

O que fazer se nodulo de tireoide e TSH suprimido?

A

Cintilografia

58
Q

Quais resultados podem dar na cintilografia de tireoide?

A

Nodulo quente = relaxa
Nodulo frio = usg

59
Q

Como fazer a trombólise com amteplase no AVC isquêmico?

A

0,9mg/kg (MÁXIMO 90mg)
10% em bolus
90% em 60 minutos

60
Q

Protocolo spikes

A

S - setting up the interview
P - percepiotin
I - Invitation
K - knowleadge
E - Emotions
S - Strategy

61
Q

Anticorpo na GNPE

A

ASLO: faringites
Anti dnase B: piodermites

62
Q

Quando biópsias uma provável doença lesão mínima?

A

<1 ano e >10 anos
Corticorresistente (8 semanas)
Hematúria macroscópica
Diminuição de complemento
IRA progressiva
HAS grave

63
Q

Se nefrotica - doença por lesão mínima

A

Primária, LH, AINE
Crianças

64
Q

Sd nefrotica - GESF

A

Primária, viral, obesidade, falciforme e pelandronato

65
Q

Sd. Nefrotica Membranosa

A

Primária, neoplasia, LES, captopril, hepatite B, sífilis, hanseniase, esquistossomose e malária

66
Q

Sd. Nefrotica - membranoproliferativa

A

Primária, hepatite C, crioglobulinemia e gamopatia (MM)

67
Q

Doenças que consomem complemento

A

GN pós infecciosa, nefrite lupica, GN membranoproliferativa e crioglobulinemia

68
Q

Acidose tubular distal (I)

A

Hipocalemia
Urina alcalina
Sjogren, AR e nefrocalcinose

69
Q

Acidose tubular tipo II (proximal)

A

Hipocalemia
Urina ácida
Síndrome de Fanconi e Acetazolamida

70
Q

Acidose tubular tipo IV (distal)

A

HIPERCALEMIA
Hipoaldo primário hiporreninemixo

71
Q

Antibióticos que cobrem pseudomonas

A

Betalactaminicos - ceftazidima, Cefepime, Tazocin e carbapenemico (EXCETO ERTA)
Aminoglicosideo - gentamicina e Amicacina
Quinolona - cipro e levo
Poli B, fosfomicina etc

72
Q

Germe principal da ICS relacionada ao cateter

A

S. Coagulaste negativo > aureus

73
Q

DEFINIÇÃO DE ICS RELACIONADA AO CATETER

A

Hemoc e ponta de cateter positiva para o mesmo germe
Hemoc e transcateter positivas, sendo no cateter crescimento <2h de diferença

74
Q

Critérios de Berlim SARA

A

Inicio dos sintomas <1 semana
Ausência de edema pulmonar cardiogênico
Infiltrado pulmonar bilateral sem causa óbvia

75
Q

Classificação da Sara

A

I p/f <300
200-300: leve
100-200: moderada
<100: grave

76
Q

Hiperaldosteronismo primário

A

Hipocalemia
Relação aldosteron (elevado)/atividade da renina (baixa)

77
Q

Feocromocitoma

A

Metanefrine sérica e urinária
Paroxístino cefaleia sudorese palpitação
Adenoma adrenal

78
Q

Causas de síndrome nefritica

A

GNPE
ALPORT
BERGER
LUPICA
GN POS INFECCIOSA

79
Q

Achados na bx de GNPE

A

MO GNDA
IF depósitos granulares IgG e C3 ME gibas ou corcovas ou humps

80
Q

Síndrome nefrótica mais comum nas crianças

A

1 lesão mínima
2 Gesf

81
Q

Causas de acidose metabólica hipercloremica

A

Perda intestinal de bic, acidose tubular renal e soro fisiológico

82
Q

ATR e Hipercalemia

A

Tipo IV

83
Q

Causas de alcalose metabólica

A

Contração de volume, vômitos. Hipocalemia, hiperaldo (HAS + hipoK + alc metab) !!
Cálcio pode cair porque aumenta a afinidade com albumina -> sintomas de hipocalcemia

84
Q

Causas de acidose respiratória

A

Hipoventilacao, RNC, muscular, sedativo e DPOC

85
Q

Causas de alcalose respiratória

A

Hiperventilação -> sepse, dor, pnm e TEP

86
Q

c-anca

A

Antiproteinase 3
WeCenter (wegener)

87
Q

P-anca

A

Anti mieloperoxidase
Poliangeite Microscópica
Poliangeite granulomatosa eosinofilica

88
Q

Vasculites ANCA positivo

A

Wegener
PAM
Churg strauss

89
Q

RNM do HVS e encefalite

A

Hipersinal em T2 nos lobos temporais

90
Q

Meningite
1. Diplococo gram -
2. Diplococo gram +
3. Bacilo gram -
4. Bacilo gram +

A
  1. Meningococo
  2. Pneumococo
  3. Haemophilus influenzae tipo B
  4. Listeria monocytogenes
91
Q

Quando fazer corticoide na meningite?

A

Pneumococo ou haemophilus
Reduzir sequelas
Iniciar 20 minutos antes ou junto com atb
Manter por 2-4 dias

92
Q

Diferencial entre anemia ferropriva e da inflamação

A

TIBC (alto na ferropriva e baixo na inflamação)
Ferritina

93
Q

Tratamento com ferro na anemia ferropriva

A

100-200mg de Fe/dia
3-6mg/kg/dia crianças
40mg/dia gestantes
(Repor do 2 tri até o 3 mês pós parto)

94
Q

VCM <70-72

A

Anemia ferropriva ou talassemia

95
Q

anemia ferropriva x talassemia

A

RDW (alto na ferropriva)
Talassemia minor (desproporção entre Hb e VCM)

96
Q

Causas de deficiência de ac fólico

A

Uso exclusivo de leite de cabra, hemólise crônica, dermatite estilística e alcoolismo

97
Q

Crescimento de peso nas crianças - regra

A

4-6 meses duplica
Até 1 ano triplica
Até 3 anos quadruplica

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