CM 3 - FSC & Vignettes cliniques

Question 1

Des 20 analyses effectuées lors d’une FSC, quelles sont les 3 les plus importantes à retenir pour commencer l’analyse?

Answer 1

1. Leukocytes
2. Plaquettes
3. Hémoglobine

Question 2

Quel est l’utilité du frottis sanguin, effectué après les analyses de FSC?

Answer 2

Confirmer ou corriger les observations automatiques (car la FSC est une analyse automatisée)

Question 3

V ou F:

Normalement, l’hémoglobine et l’hématocrite vont dans le même sens (les 2 sont trop élevés ou trop bas)

Answer 3

Vrai

on peut les considérer comme une seule valeur lorsqu’anormaux

Question 4

Si l’hémoglobine et l’hématocrite sont tous les deux diminués : suggère quel tableau clinique?

Answer 4

Anémie

Question 5

Si l’hémoglobine et l’hématocrite sont tous les deux augmentés: suggère quel tableau clinique?

Answer 5

Polycythémie

Question 6

Quelle donnée du FSC constitue la BASE de la classification de l’anémie?

Answer 6

Volume globulaire moyen (VGM)

- Taille moyen des GR du patient

Question 7

3 types d’anémie selon la taille des GR

Answer 7

1. Microcytaire
2. Normocytaire
3. Macrocytaire

Question 8

V ou F:

Le compte d’érythrocytes va normalement dans le même sens que les données d’hémoglobine et d’hématocrite

Answer 8

Vrai,

SAUF: en cas de thalassémie mineure

Question 9

Décrire:

• Hémoglobine
• Hématocrite
• Compte d’érythrocytes

dans un cas de thalassémie mineure

Answer 9

• Hémoglobine et hématrocite: diminués

- Compte d’érythrocytes: parfois augmentés

Question 10

Quelle observation au frottis sanguin confirmerais une teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) diminuée?

Answer 10

Hypochromie (pâleur centrale augmentée) des érythrocytes

Question 11

Quelle est la différence entre la teneur globulaire moyenne en hémoglobine (TGMH) et la concentration globulaire moyenne en Hb (CMGH)?

Answer 11

La TGMH est une quantité, alors que la CGMH est une valeur de concentration
- Les 2 sont normalement diminués en anémie microcytaire

Question 12

Quelle est la seule utilité de la CMGH?

Answer 12

Sera habituellement élevée en présence de sphérocytes

Sphérocytes = cellules rondes et non-biconcaves

Question 13

La déviation du volume érythrocytaire (DVE) reflète quelle observation au frottis sanguin?

Answer 13

Anisocytose (variation de la taille des GR)

Question 14

Une DVE élevée suggère quelles causes d’anémie? (2)

Answer 14

1. Anémie ferriprive: déficit en fer

2. Anémie transfusée

Question 15

V ou F:

Une DVE élevée suggère qu’il y a différentes populations de GR

Answer 15

Vrai

Populations de différentes tailles, p. eg. selon le déficit en fer au moment de leur synthèse

Question 16

V ou F:

Pour les données sur les leukocytes, il faut surtout retenir la valeur absolue

Answer 16

Vrai

Les valeur relatives (%) ne sont pas toujours fiables

Question 17

Qu’est-ce qu’une “-pénie”? (ex: neutropénie)

Answer 17

valeur abaissée de leukocytes

Question 18

Qu’est-ce qu’une “-philie” ou “-cytose”?

Answer 18

valeur augmentée des cellules (réticulocytose, neutrophilie…)

Question 19

Quel type de leukocytes mérite une attention particulière, lorsqu’on analyse une FSC?

Answer 19

neutrophiles

Question 20

Quelle est la donnée principale des plaquettes?

Answer 20

Nombre par litre de sang (10^9 /L)

Question 21

Quelle est la donnée secondaire des plaquettes?

Answer 21

Volume plaquettaire moyen (VPM)

- taille moyen de la plaquette en femtolitres (10^-15 litre)

Question 22

Définition cytopénie

Nommer quelques types de cytopénie?

Answer 22

Une lignée diminuée

Ex: thrombopénie, anémie, neutropénie

Question 23

Définition: bicytopénie

Answer 23

2 lignées diminuées

Question 24

Définition: pancytopénie

Answer 24

3 (ou plus) lignées diminuées

Question 25

De quoi est composée un érythrocyte?

Answer 25

- Membrane - Hémoglobine - Enzymes

Question 26

Composition de l'hémoglobine

Answer 26

- 2 chaînes alpha - 2 chaînes bêta Chaque chaîne a un noyau hème: porphyrin ring avec un atome Fe au centre

Question 27

V ou F: le recyclage de l'hémoglobine est inefficace

Answer 27

Faux, le système pour recycler l'hème et les chaînes de globines est très efficace

Question 28

Comment sont recyclés chaque composante de l'hémoglobine?

Answer 28

- Globine: a.a. réutilisées - Hème (anneau porphyrin): dégradé en billirubine - Fer: capté et recyclé

Question 29

Qu'est-ce que l'anémie?

Answer 29

Hémoglobine diminuée

Question 30

Quels sont les diagnostics possibles pour une anémie microcytaire? (VGM diminué)

Answer 30

Diminution de la synthèse d'hémoglobine - Fer: déficit ou blocage de son utilisation (inflammation chronique ou néoplasie, hémorragie chronique, malabsorption du fer, diète pauvre en fer) - Globine: Thalassémie - Hème: intoxication Pb, anémie sidéroblastique

Question 31

V ou F: | les plaquettes ont tendance à être augmentées en cas de déficit de fer

Answer 31

Vrai Car en manque de fer: cellules souches ont tendance à favoriser thrombopoièse (qui nécessite moins de fer) que l'érythropoièse

Question 32

Pourquoi la transferrine tend à augmenter en état ferriprive?

Answer 32

Mécanisme de compensation non-efficace

Question 33

V ou F: | Le bilan martial comporte le dosage de ferritine

Answer 33

Faux | Cette analyse doit être demandée à part

Question 34

À quoi sert le dosage du CRP?

Answer 34

Marqueur inflammatoire Peut confirmer l'état inflammatoire suggéré par ferritine élevée

Question 35

Que suggère une ferritine élevée?

Answer 35

État inflammatoire

Question 36

Dans un cas de beta-thalassémie: | Qu'observerait-on à l'électrophorèse? Pourquoi?

Answer 36

Augmentation de HbA2 et HbF, diminution de HbA | - Car manque de chaînes beta pour former HbA

Question 37

Dans un cas d'alpha-thalassémie: | Observerait-on une baisse de la proportion de HbA à l'électrophorèse?

Answer 37

Non: électrophorèse serait normale

Question 38

Qu'indique la vitesse de sédimentation?

Answer 38

Marqueur inflammatoire

Question 39

Pourquoi est-ce la vitesse de sédimentation des GR est plus élevée lorsqu'il y a inflammation?

Answer 39

Car il y a formation de rouleaux | agglutination des GR en "piles d'assiettes"

Question 40

V ou F: | La ferritine et l'hepcidine augmentent en inflammation

Answer 40

Vrai: | La ferritine est un acute phase protein

Question 41

V ou F: | Le fer sérique et la transférrine ont tendance à augmenter en inflammation

Answer 41

Faux | Ils ont tendance à diminuer

Question 42

Spoliation macroscopique

Answer 42

Perte de sang visible l'oeil nu

Question 43

Pourquoi il y a-t-il diminution de fer sérique en inflammation?

Answer 43

blocage de l'utilisation du fer médullaire (réticuloendothélial) via hepcidine

Question 44

Pourquoi est-ce que la chéilite angulaire est associée est associée à une anémie ferriprive?

Answer 44

Car le fer est important pour la synthèse d'enzymes et des muqueuses

Question 45

Quels sont les 3 éléments dans un bilan martial?

Answer 45

1. Fer sérique (lié à la transferrine) 2. Transferrine 3. Saturation de la transferrine

Question 46

Quel est le rôle de la ferritine?

Answer 46

Protéine qui stocke le fer | N'est pas inclus dans le bilan martial

Question 47

Quel est le rôle de l'hepcidine?

Answer 47

Protéine qui bloque l'utilisation (ou l'absorption) du fer via la ferroportine

Question 48

Que suggère une hepcidine élevée? Basse?

Answer 48

Élevée: inflammation | Basse: état ferriprive (pour augmenter absorption de fer)

Question 49

V ou F: | On peut demander un dosage d'hepcidine

Answer 49

Faux | ne se dose pas

Question 50

Qu'est-ce qui expliquer la baisse des réticulocytes en anémie des maladies inflammatoires?

Answer 50

Diminution de la fabrication physiologique d'EPO = | Diminution de la réponse EPO (diminution hématopoièse)