CM 3 - Sd. Metabolica pt1 Flashcards Preview

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Flashcards in CM 3 - Sd. Metabolica pt1 Deck (20)
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1
Q

Sindrome metabolica (diagnostico - criterios)

A

3 ou + criterios:

  • PA [> ou = 130x85]
  • Triglicerideos [> ou = 150]
  • HDL [H<40; M<50]
  • Obesidade abdominal [H>102cm; M>88cm]
  • Glicemia [> ou = 100]
2
Q

Hipertensao Arterial (tipos / clinica / orgao-alvo)

A

1)
Primaria (95%)
Secundaria (5%)

2)
Assintomatico

3)
Lesao vascular
Sobrecarga

3
Q

Retinopatia Hipertensiva (classificacao-nome-tipos)

A
1) KWB
I - estreitamento arteriolar
II - Cruzamento  arteriovenoso patologico
III - Hemorragia / Exsudato
IV - Papiledema
4
Q

Nefroesclerose hipertensiva (tipos-histopatologia)

A

1) Benigna:
- arteriolosclerose hialina
- Hipertrofia da camada media

2) Maligna:
- Arterioloesclerose hiperplasca (bulbo de cebola)
- Necrose fibrinoide
- Comum associacao com retinopatia e encefalopatia (Hipertensao acelerada maligna)

5
Q

Hipertensao arterial (Classificacao - como era; o que mudou / Diagnostico)

A

1) Como era:
- Normal: =< 120 e =< 80
- HAS estagio I: >=140 ou >=90
- HAS estagio II: >=160 ou >=100
- HAS estagio III: >=180 ou >=110

2) Como ficou
- Normal: menor que 120 e menor que 80
- Elevada: 120-129 e menor que 80
- HAS estagio I: 130-139 ou 80-89
- HAS estagio II: >= 140 ou >= 90

3) Diagnostico: Media da PA em 2 consultas

6
Q

Hipertensao arterial (Tratamento / Meta)

A

1) De acordo estagio:
- Normal: MEV (PERDA DE PESO, atividade fisica, cessar tabagismo…)
- Elevada: MEV
- Estagio I:
a) baixo risco vascular: MEV por 3 a 6 meses
b) alto risco vascular ou comorbidades: Inicia UMA droga*
* Classes principais: BCC, IECA, BRA, Tiazidico

  • Estagio II: inicia DUAS drogas*
  • Classes principais: BCC, IECA, BRA, Tiazidico

2) MENOR que 130x80

7
Q

Anti-hipertensivos de 1a linha (indicacoes especificas)

A

1) IECA / BRA
- Jovens, Brancos
- Nefropatia, IC, IAM previo

2) Tiazidico
- Negro, Idoso
- Osteoporose (off-label; por retencao de calcio)

3) BCC
- Negro, Idoso
- “dipinas”: Arteriopatia periferica
- Diltiazem, Verapamil: FA

8
Q

Indicacao especifica do Losartan

A

Hiperuricemia

9
Q

Anti-hipertensivos de 1a linha (Efeitos adversos-Contraindicacao)

A

1) IECA / BRA
- Diminui TGF/ IRA (nao usar se Cr >3*)
* Contraindicacao relativa
- Hiperpotassemia (nao usar se K>5,5)
- Nao usar se estenose BILATERAL de a. renal
- IECA: tosse e angioedema (Aumento de bradicinina)

2) Tiazidicos
- 4 HIPO’s: hipovolemia, hipoNa, hipoK, hipoMg
- 3 HIPER’s: Glicemia, Lipidemia, Uricemia
- Nao usar se historia de gota

3) Bloqueador de Canal de Calcio
- “Dipinas”: Cefaleia, Edema
- Diltiazem/Verapamil: Bradiarritmias, IC

10
Q

HAS resistente (definicao / causas / clinica)

A

1)

  • PA NAO controlada com 3 drogas (incluindo diuretico)
  • PA CONTROLADA com 4 medicamentos

2)

  • Ma aderencia / Efeito “jaleco branco”
  • HAS secundaria

3)
- Grave/resistente + Inicio <30a ou > 50a + “Dica da doenca”

11
Q

HAS Resistente + Idoso + Hipocalemia (hipotese diagnostica-laboratorio-tratamento da HAS)

A

1) Adenoma ou hiperplasia de adrenal [Hiperaldosteronismo 1o]
- Hiporreninemico
- Espironolactona

2) Hipertensao renovascular (estenose de a. renal) [Hiperaldo 2o]
- Hiperreninemico
- IECA/ BRA

3) Uso de diureticos
- reduzir dose ou suspender

12
Q

Feocromocitoma (clinica / diagnostico / tratamento)

A

1) Crises adrenergicas tipicas e alternancia com hipotensao (por abuso de anti-hipertensivo)

2)

  • urina 24h: catecolaminas e metanefrinas
  • apos confirmacao: localizar tumor (TC / RM / PET)

3)
- Preparo da cirurgia
a) alfa-bloqueio 10 dias antes: fenoxibenzamina (prazosin)
b) apos alfa-bloqueio: betabloqueador

13
Q

Crise hipertensiva (nivel de PA / tipos-definicao-manejo-meta

A

1) >180x120 (PAM >140)

2)
a) Emergencia
- Lesao AGUDA de orgao-alvo
- Medir PA invasiva + drogas IV*: nitroprussiato (nipride); nitroglicerina (tridil); Beta-bloq
- Reduzir 20-25%** da PAM em 1h
* Em gestantes: Hidralazina
* * Disseccao Aortica e AVE hemorragico = NORMALIZAR PA
* * AVE isquemico = NAO REDUZIR (apenas se PA > 220x120 ou 185x110+uso de tromboliticos)

b) Urgencia
- RISCO de lesao (historia de IAM, AVE, IC previos)
- Drogas VO*: Captopril, Clonidina
- Meta: 160x100 em 24 a 48h
* NAO FAZER NIFEDIPINA SL!!!

14
Q

Dor toracica que irradia para escapula + Diferenca de PA entre membros + Sopro diastolico aortico (diagnostico / diagnostico / tratamento: meta-sequencia de drogas / classificacao)

A

1) Disseccao aguda de aorta

2)

  • Estavel: RNM ou TC
  • Instavel: Eco transesofagico

3) FC < 60-70 bpm e PA < 100-110/70mmHg
i) Beta-bloqueador IV (Labetalol)
ii) Nitroprussiato IV (SEMPRE DEPOIS DO B-BLOQ)

4) classificacao de Stanford
- A: Ascendente (mais grave = tratamento cirurgico de emergencia)
- B: Nao-ascendente

15
Q

Antihipertensivo IV + nauseas + confusao mental (diagnostico / fatores de risco / metabolitos - intoxicacao / tratamento)

A

1) Intoxicacao por Nipride!
2) Uso por mais de 48h; Dose alta; Disfuncao organica
3) Nitroprussiato -> Cianeto (insuficiencia hepatica) -> Tiocianato (insuficiencia renal)
4) Antidoto = Vitamina B12

16
Q

Formula de Friedewald (formula / quando nao pode usar)

A

1) LDL = CT - HDL - TG/5

2) Triglicerideo >400

17
Q

5 Tipos de Lipoproteina.
Qual derivada do triglicerideo exogeno?
Qual derivada do triglicerideo endogeno?
Qual a mais aterogenica?

A

1) Quilomicron, VLDL, IDL, LDL, HDL
2) Quilomicron
3) VLDL
4) LDL

18
Q

Perfil lipidico (alvo e terapeutica)

A

1) Triglicerideo
a) < 150 ou < 175 sem jejum
b) 150 a 499: Dieta; > ou = 500: Fibrato

2) HDL
a) > 40
b) Ac. Nicotinico (Sem recomendacao)

3) LDL
a) depende da diretriz
i) EUA: Sem alvo
ii) BRA: muda com risco CV
- Doenca aterosclerotica: LDL <50
- Alto risco (+DM): LDL <70
- Demais pacientes: LDL <100-130

b) Estatina

19
Q

Uso de estatina em grupos especiais (grupos-meta-medicamento)

A

1) Doenca aterosclerotica ou LDL >190
- Reduzir LDL > 50%
- Terapia de alta intensidade: Atorvastatina 40 a 80mg

2) LDL 70 a 189 + Diabetico ou alto risco CV
- Reduzir LDL 30 a 50%
- Terapia de moderada a alta intensidade: Atorvastatina 10 a 20mg; Sinvastatina 20 a 40mg

3) Demais pacientes
- Reduzir LDL <30%?
- Tratamento de baixa intensidade: Pravastatina 10 a 20mg

20
Q

Drogas para DLP refrataria ou intolerantes a estatinas

A

Ezetimibe ou Inibidor da PCSK9