PED 2 - Pneumonia Flashcards Preview

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Flashcards in PED 2 - Pneumonia Deck (18)
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1
Q

Tipos de Pneumonia (tipos / palavras-chave)

A

1) Bacteriana [Agudo/Grave]
2) Atipica [Insidioso]
3) Viral (bronquiolite) [Sibilo]

2
Q

Faixa etaria que Pneumonia viral e’ mais comum que pneumonia bacteriana

A

<5 anos (exceto no periodo neonatal)

3
Q

Faixa etaria da bronquiolite viral aguda

A

<2 anos

4
Q

Pneumonia Bacteriana em >2meses (ag. etiologico)

A

S. pneumoniae; S. aureus

5
Q

Quando pensar em pneumonia por S. aureus

A

Evolucao grave
Com complicacoes (Ex: Derrame pleural)
Porta de entrada (cutanea)

6
Q

Pneumonia bacteriana em <2m (ag etiologico)

A

S. agalactiae (grupo B)

Gram-negativos entericos

7
Q

Pneumonia bacteriana (quadro clinico/ sinais de gravidade)

A

1)
- Prodromos catarrais (por ate 3 dias)
- Febre alta e tosse
- Taquipneia (+ sensivel)
- Sinais Classicos (estertores inspiratores -> Pectoriloquia + Broncofonia + Submacicez)

2)

  • Tiragem (subcostal)
  • Batimento de Asa Nasal
  • Gemencia
  • Cianose
8
Q

Quando solicitar exames complementares na pneumonia Bacteriana? quais exames solicitar?

A

1) Quando houver criterios de internacao

2) Radiografia de torax
- Hemograma
- Hemocultura (baixa positividade)
- Analise liquico pleural (se derrame pleural)

9
Q

Indicacoes de hospitalizacao da Pneumonia Bacteriana

A
  • idade <2m
  • sinais de gravidade
  • sinais gerais de perigo (Vomita tudo que ingere, incapaz de mamar ou aceitar liquidos, ma perfusao, convulsoes, letargica/comatosa)
  • Doenca de base
  • Complicacao
10
Q

Tratamento Ambulatorial da Pneumonia Bacteriana (>2meses)

A

Amoxicilina (VO)
ou
Penicilina procaina (IM)

11
Q

Tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana em >2meses

A

1) Pneumonia grave: Penicilina cristalina

2) Pneumonia muito grave: Ceftriaxona + Oxacilina*
* Se suspeita de Estafilo: Clindamicina ou Vancomicina

3) <2 meses: Ampicilina + Aminoglicosideo

12
Q

Pneumonia Bacteriana + Falha Terapeutica (hipoteses diagnosticas mais provaveis)

A

Complicacao da Pneumonia

  • Derrame pleural (mais comum)
  • Resitencia bacteriana
13
Q

Conduta no Derrame Pleural

A

1) Falha terapeutica -> radiografia + internacao
2) Toracocentese
3) transudato x exsudato

4) Exsudato inflamatorio x empiema
- Purulento
- pH 7,2
- Glicose <40mg/dL
- Bacterias

5) Drenagem toracica (toracostomia) + manter penicilina, se empiema

14
Q

Pneumonia atipica (3 consideracoes principais / faixa etaria / ag. etiologica)

A

1)

  • Arrastado
  • Manifestacoes extra-pulmonares
  • Ressitentes a penicilina
2)
# >5 anos - mycoplasma
# Lactente (pneumonia afebril do lactente) - Chlamydia trachomatis
15
Q

Pneumonia afebril do lactente (ag etiologico / Quadro Clinico-idade / exames complementares / tratamento / diagnostico diferencial-clinca-exame complementar)

A

1) Chlamydia trachomatis

2)
# Conjuntivite - RN (final da 1a semana)
# Pneumonia - 1 a 3 meses
- insidioso
- tosse + taquipneia
- afebril

3)

  • Hemograma: EOSINOFILIA!
  • Radiografia: Infiltrado intersticial

4) Macrolideo (Azitromicina)
* Eritromicina esta’ associado com desenvolvimento da Estenose hipertrofica de piloro

5) COQUELUCHE (Bordetella pertusis) [NAO TEM TAQUIPNEIA]
- Fase catarral
- Fase paroxistica (acessos de tosse com Guincho)
- Fase de convalescenca
*< 3meses: tosse + apneia!!!!!!! + cianose (+ convulsao) [MEMORIZAR]
Leucocitose com linfocitose

16
Q

Bronquilite viral aguda (definicao / ag. etiologico/ quadro clinico / exames complementares / diagnostico diferencial / tratamento / o que nao fazer)

A

0) primeiro episodio de sibilancia que esta associado a manisfestacoes de resfriado
1) Virus sincicial Respiratorio

2) - Idade <2a
- Prodromos catarrais
- Febre e tosse
- Taquipneia
- Sibilos expiratorios

3) NAO PRECISA PEDIR EXAMES
- hemograma: normal ou linfocitose
- antigenos viral na nasofaringe
- Radiografia: hiperinsuflacao [figado e baco palpaveis]

4) ASMA

5) 
# avaliar indicacao de internacao
- <12 semanas
- Prematuridade
- Doenca de base
# Oxigenoterapia (para StO2 < 90%)
# Nutricao (por sonda) / Hidratacao venosa (se for o jeito)
# NBZ com salina 3% (apenas para INTERNADOS)

6)

  • NAO FAZER B2-agonista!
  • NAO FAZER Corticoide
  • NAO FAZER fisioterapia respiratoria
17
Q

Classificação dos sibilantes de acordo a idade de manifestação dos sintomas

A
  • Sibilante transitorio precoce (sibilos ate 3 anos)
  • Sibilante persistente (sibilo antes e apos 3 anos)
  • Sibilante de inicio tardio (sibilo apos 3 anos)
18
Q

Como diferenciar asmas de bronquiolite viral

A
Episodios recorrentes
Historia familiar positiva para asma
Rinite alergia e eczema atopico 
Eosinofilia >3%
Sibilancia na ausencia de resfriado