CM 4 - Dermato et infections Flashcards
(70 cards)
1
Q
Quelles sont les fonctions de la peau?
RAPPEL: plus grand organe de la peau
A
Barrière → Épiderme
- Physique → couche cornée
- Lumière (UV) → mélanocytes
- Immunologique → cellules de Langerhans
Support → Derme
- Thermorégulation
- Isolation du froid
- Trauma
- Réservoir calorique
2
Q
1 enfant sur… né adj risque de développer un cancer de la peau pendant sa vie
risque de mélanome augmente
A
7
3
Q
Outre la peau, quelles régions doit-on examiner en dermato?
EXAMINER TOUTE LA PEAU
A
- Cuir chevelu
- Muqueuses
- Ongles
4
Q
Nommez 5 types de lésions élémentaire (primaire) cutanées
A
- Macule-tache
- Papule
- Plaque
- Nodule
- Tumeur
- Ortie (« wheal »)
- Vésicule
- Bulle
- Pustule
- Kyste
5
Q
Nommez 4 types de lésions secondaires cutanées
suite à qqchose
A
- Suintement
- Croûte (veut dire que bulle/vésicule a explosé)
- Érosion
- Desquamation
- Cicatrice
- Atrophie
- Excoriation, Lichénéfaction (grattage)
- Fissure
6
Q
Quelles sont les types de lésions cutanées dites ‘‘spéciales’’ ?
A
- Alopécie
- Comédon
- Sillon
- Télangiectasie
- Pétéchie
- Purpura
- Lésion en cible
7
Q
Lésion en cible
A
lésions dites spéciales
8
Q
Configuration des lésions et leur cause
A
9
Q
Les nodules se situent dans quelle couche de la peau?
A
Sous-cutané, donc pas dans l’épiderme
Surtout a/n du derme
10
Q
Quelles sont les barrières cutanées à l’infection?
A
- Physique (couche cornée)
- Microbienne (flore cutanée normale)
- Immunologique (cellules de Langerhans, lymphocytes)
11
Q
Quelles bactéries composent la flore cutanée normale?
A
- Cocci aérobes: S. epidermidis
- Diphthéroïdes anaérobes: Propionibacterium acnes
- Levures: Pityrosporum, Candida
12
Q
Nommez 3 infections cutanées bactériennes
A
- Impétigo
- Folliculite
- Erysipèle / Cellulite
- Furoncle / Carboncle
13
Q
Quelle est l’étiologie de l’impetigo?
A
- Staphylocoque aureus
- Streptocoque B- hémolytique Groupe A
14
Q
Quelles sont les 2 formes cliniques d’impetigo?
A
- Croûteux (non bulleux)
- Bulleux
staph aureus + strep groupe A
15
Q
Comment diagnostiquer l’impetigo?
A
Visuel ++ mais aussi culture (dans les narines, pas nécessairement a/n des lésions, car la bulle est stérile)
16
Q
Quel est le traitement de l’impetigo?
A
Traitement topique vs systémique (bulleux)
17
Q
Si l’impetigo progresse, en quoi peut-il se transformer?
A
SSSS → Staphylococcal scalded skin syndrome
Épidermolyse causée par toxine épidermolytique du Staph. auréus, phage groupe II
Site extracutané d ’infection à staphylocoque:
→Œil
→Oropharynx
→Ombilic, anus
18
Q
exam: Qui est particulièrement à risque que son impetigo se complique en SSSS?
A
Jeunes enfants (immunité faible) ou adultes IRC (Incapables de se débarasser des toxines)
19
Q
Qu’est-ce que l’echtyma ?
A
- Streptocoque + Staph. aureus qui rentrent dans le derme
- Semblable à l ’impétigo croûteux mais croûtes plus épaisses + ulcère sous-jacent
- Souvent aux jambes
- Antibiotique systémique
20
Q
Qui suis-je? Infection superficielle du follicule pileux
A
Folliculite superficielle
Staph aureus, parfois Staph. coagulase négative
21
Q
Qu’est-ce qu’un furoncle?
A
- Infection profonde du follicule pileux (Staph. aureus)
- Nodule folliculaire douloureux qui grossit
- Centre devient nécrotique, purulent (il faut drainer l’abcès)
22
Q
Qu’est-ce qu’un carboncle?
A
- Furoncles coalescents (pleins de furoncles qui communiquent) (S.aureus)
- Fièvre, malaise
- Hémocultures +
- Souvent récidivant
- ATB systémiques - compresses humides - incision et drainage
23
Q
Nommez 4 complications possibles de la cellulite à streptocoque
A
- Glomérulonéphrite aiguë (souches néphritogènes)
- Echthyma
- Choc toxique
- Lymphadénite
- Scarlatine
- Psoriasis en gouttes
24
Q
Quelles infections virales peuvent survenir a/n cutané?
A
- Herpès simplex
- Varicelle
- Herpes Zoster (zona)
- Verrues / condylomes
- Molloscum contagiosum
25
Vrai ou faux? 70% de la population a une sérologie positive à HSV1
Vrai
26
Qu'est-ce qui se passe?
**Eczéma herpeticum**
Enfant qui de base a de l'eczéma et l'herpès s'est propagé dedans
| urgence
27
Par quoi est causée la varicelle ? Chez qui ça survient?
* Virus « Herpes Varicella-Zoster »
* Enfants 2-6 ans surtout (90% cas < 20 ans)
* Contaminaton aérienne (gouttelettes respiratoires, salive)
* Incubation 14-21 jours
* Fièvre légère, légers symptômes Macules rosées → vésicules → croûtes
28
Quelles sont les complications de la varicelle ?
* 5% des cas
* + Fréq chez adultes et immunosupprimés
* **Surinfections** cutanées bactériennes (**streptocoque**)
* Bronchopneumonies, glomérulonéphrite
* Arthralgies
* Forme très sévère, nécrosante chez l ’immunosupprimé
* Bcp + rare depuis l’arrivée du **vaccin**
29
Qu'est-ce que le zona?
* Virus Varicelle-Zoster
* Réactivation du virus de la varicelle
* Dlr dermatomale, prurit, lésions cutanées papulo-vésiculeuses linéaires
* Zona ophtalmique
* Névralgie post-herpétique
* Traitement systémique
30
Qu'est-ce que la névralgie post zona?
* Surtout chez patient âgé (50% chez les 60 ans +)
* 50% guéris après 3 mois
* 75% guéris après 6 mois
* Tx avec efficacité prouvée: antidépresseurs, neurontin, prégabaline
* Prévention: Vaccin Shingrix (50 ans+)
31
Que peuvent causer les papillomavirus (VPH) ?
* Virus DNA
* Infection des cellules épidermiques
* Verrues vulgaires (type 1, 2)
* Verrues planes (type 3)
* Verrues plantaires (type 1, 2, 4)
* Condylomes (type 6-11, 16-18)
* Papillomes laryngés (type 6-11)
32
Condylomes chez un enfant entre 3 et 14 ans, à quoi penser?
Abus sexuel
| en bas de 4 ans : changement couche, transmission verticale
33
Qu'est-ce que le molluscum contagiosum?
34
Quelles sont les mycoses cutanées superficielles possibles ?
* * **Candida**
* **Dermatophytes:** -Tinea corporis-Tinea pedis-Tinea cruris-Tinea capitis- Tinea ungueum (onychomycose)
* **Pityrosporum ovale:** Pityriasis versicolor
35
Le candida est responsable de quelles maladies de peau?
* Intertrigo (inflammation des plis)
* Paronychie (ongles)
* Muguet (bouche)
* Perlèche
36
Facteur de risque pour onychomycose à candida?
Qqun qui a toujours les mains dans l'eau (occupationnel) ou déficit immunitaire
37
Que causent les dermatophytes? D'où proviennent-ils?
* Infections épiderme, ongles, cheveux
* 3 sources: homme, animal, sol
* Différentes espèces: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton
* Lampe de Wood
* KOH - culture
38
Vrai ou faux? Tinea et dermatophytes sont un synonyme
Vrai
39
Qu'est-ce que le tinea corporis?
| type de dermatophytes
* Plaque érythématosquameuse **annulaire** ou **arciforme**
* Prurit variable
* T. mentagrophytes, T. rubrum, M. canis
40
Qu'est-ce que le tinea cruris?
* Plaques érythématosquameuses annulaires ou polycycliques aux aines et intérieur des cuisses
* Trichophyton sp
* Tinea pedis souvent associé (on met les sous-vêtements, ça touche le pied et va dans le périnée)
41
Comment différencier un tinea cruris d'un intertrigo à candida?
42
Qu'est-ce que le tinea pedis (pied d'athlète)?
* Très fréquent
**Présentations variables:**
* Desquamation et macération interdigitales
* Hyperkératose non- inflammatoire («mocassin»)
* Forme vésiculobulleuse
* Prurit, fissures, infections bactériennes secondaires
43
Qu'est-ce que l'onychomycose?
**Dermatophyte dans l'ongle**
* Onycholyse latérale ou distale, hyperkératose sous-unguéale, épaississement et décoloration de l ’ongle
* Pieds > mains
* Souvent associé à Tinea pédis
* Tx: antifongique oral (topique se rend pas dans l'ongle)
44
Qu'est-ce que le tinea capitis?
| TRAITER PAR LA BOUCHE
* Infection **FONGIQUE** du cuir chevelu chez l ’**enfant** (puberté=sébum anti-fongique)
* Plaques squameuses, érythémateuses, alopécie locale (variable)
* Forme inflammatoire: Kérion
* Microsporum - Trichophyton
* KOH et culture
* **Antifongique systémique nécessaire**
45
Doit-on absolument traiter les dermatophytes (tinea pedis) et onychomycose a/n des ongles ?
Non, sauf si DB ou dérangeant, mais si on traite, on ne traite pas topique, **on traite PO**
46
Qu'est-ce que la Gale?
* Parasite: Sarcoptes scabiei
* Transmission par contact personnel
* **Prurit** ++
* Papules et plaques eczémateuses
* Sillons
47
Pityriaris versicolor
48
Papulovésicules interdigitales, à quoi penser?
Gale
| literie, vêtement
49
Pédiculose
50
Comment différencier l'eczéma de l'urticaire?
**Eczéma :** plaque érythémato-squameuses (**changements épidermiques**)
**Urticaire:** Orties (**pas de changements épidermiques**, pas de croûte, pas d'érosion)
51
Comment classifie-t-on les tumeurs bénignes de la peau?
**Classification selon l ’origine**
1. **Mélanocytaire:**-Nevus jonctionnel- Nevus composé-Nevus dermique-Nevus « atypique» -**Nevus bleu**-Nevus congénital
2. **Vasculaire:**-Hémangiome-Angiome plan - Angiome rubis-Granulome pyogénique
3. **Épidermique:**-Kératose séborrhéique-Kyste épidermoïde-Nevus épidermique
4. **Tissu conjonctif, musculaire, adipeux ou nerveux:**
-Dermatofibrome-Acrochordon-Lipome- Neurofibrome
52
Qu'est-ce qu'un hémangiome?
**Tumeur vasculaire la + fréq (bénigne)**
* 5 à 10% enfants de 0-1 an
* **Souvent absent à la naissance**
* Apparaît à qq semaines de vie
* Prolifération - stabilisation - régression spontanée
53
Qu'est-ce qu'un granulome pyogénique ?
* **Tumeur vasculaire acquise, bénigne**
* Post-trauma
* Prolifération rapide, **saigne facilement**
* Surtout enfant et femme enceinte
* Traitement: exérèse chirurgicale
54
Qu'est-ce qu'un angiome rubis?
* Papule érythémateuse 2 à 5 mm
* Début d ’**apparition à l ’âge adulte**
* Asymptomatique
* **Bénin** - Aucun tx requis
55
Qu'est-ce que la kératose séborrhéique?
* **Papules ou plaques brunâtres à surface verruqueuse (verrue)**
* Pigmentation variable
* **Adultes et gens âgés**
* Visage, épaules, thorax antérieur, dos
* Bénin - Exérèse chx ou cryochirurgie
56
dermatofibrome
dimple sign: quand on le pince, ça rentre par en dedans
57
lipome
mollasse
58
Qu'est-ce que la kératose actinique?
| RUGUEUX QUAND ON PASSE LA MAIN
**Tumeur prémaligne cutanée**
* **Effet cumulatif des rayons UV**
* **Papule ou plaque rugueuse,** érythémateuse- bourgogne
* Souvent multiples
* Visage, cuir chevelu dégarni, dos des mains
* Transformation maligne possible (< 10% cas)
* Tx:-exérèse chx-cryochirurgie- chimiothérapie topique (5-FU, imiquimod)
59
Quels sont les 3 types de tumeurs cutanées **malignes**?
examen
1. Carcinome basocellulaire
2. Carcinome spinocellulaire (épidermoïde)
3. Mélanome
60
Nommez 4 facteurs de rsique associés à des cancers cutanés
* Âge avancé
* **H > F**
* Peau qui brûle facilement au soleil
* Éphélides (taches de rousseur)
* Ancêtres d ’origine celtique (Cheveux blonds ou roux)
* **Yeux bleus, Peau pâle**
* Maladies héréditaires:-Xeroderma pigmentosum-Albinisme
* Immunosuppression
61
Quels sont les cancers les plus fréquents dans la population blanche?
exam
Carcinomes basocellulaires et spinocellulaires
62
Quelles sont les étiologies des carcinomes basocellulaires et spinocellulaires ?
* UVB (280-320 nm) - dommage ADN
* UVA co-carcinogènes
* Mutation du gène p53 (« tumor-suppressor gene »
* 1% déplétion de couche d ’ozone: 2-4% ↑ incidence des cancers cutanés
63
Quel est le cancer cutané le plus fréquent?
**Carcinome basocellulaire**
(Directement relié à l’exposition cumulative aux UV)
Évolution chronique, lentement progressive
touche les personnes qui on travaillé dehors toute leur vie par exemple
64
Carcinome spinocellulaire
65
lentigo malin
mélanome in situ
66
Quelle est l'étiologie du mélanome?
| ON NE VEUT PAS LE MANQUER - TRÈS MALIN
## Footnote
surtout grain de beauté over 50 ans
**Facteurs environnementaux: UV**
* Exposition solaire **intermittente** et intense
* Faible degré de pigmentation
* « Coups de soleil » pendant l’enfance
* Diminution de la couche d’ozone
* Sources artificielles d ’UV (salon de bronzage)
**Facteurs génétiques**
* Histoire familiale de mélanome:
* Risque relatif de 200 si parent du 1er degré atteint
**Nevi mélanocytaires**
* Nombre de nevi proportionnel au degré d ’expositon solaire en jeune âge
* Nevi atypiques (« nevi dysplasiques »)
* Nevi congénitaux
**Facteurs biologiques**
* Traumatisme ? NON
* Immunosuppression ?
67
De quoi dépend le pronostic du mélanome?
Épaisseur
68
Qu'est-ce que l'ABCDE du mélanome?
Asymétrie
Bordure irrégulière
Couleur irrégulière
Diamètre > 6 mm
**Evolution**
| sensible mais pas spécifique
69
Comment classifie-t-on les mélanomes?
* Mélanome à extension superficielle (part d'un point et s'agrandit, 70%)
* Mélanome nodulaire (15-20%)
* Lentigo malin mélanome (10%)
* Mélanome acral lentigineux
70
Névus mélanocytaire congénital
