CM 7 Flashcards
(108 cards)
1
Q
quelle est la drogue injectable la plus utilisée?
A
cocaïne
et
médicaments opioïdes
2
Q
quels sont les principaux médicaments opioïdes?
A
- Dilaudid
- Hydromorphone
- Morphine
- Oxycodone
3
Q
quel est le risque pour un patient schizophrène de développer un trouble lié à une substance?
A
50%
4
Q
quel est le risque pour un patient bipolaire de type 1 de développer un trouble lié à une substance?
A
55%
5
Q
quel est le risque pour un patient dépressif majeur de développer un trouble lié à une substance?
A
30%
6
Q
quel est le risque pour un patient anxieux de développer un trouble lié à une substance?
A
25%
7
Q
quel est le risque pour un patient TP antisocial de développer un trouble lié à une substance?
A
60-80%
8
Q
on doit avoir combien de critères pendant combien de temps pour un TU d’une substance?
A
au moins 2/11 pendant au moins 12 mois
9
Q
quelles sont les 4 catégories de critères du TU de substances?
A
- perte de contrôle
- impact social
- impact sur la santé
- effet de la substance
10
Q
quels sont les critères de perte de contrôle dans un TU?
A
- consommation d’une quantité plus importante que prévu ou pendant une période + prolongée
- désir persistant ou efforts infructueux de diminuer ou contrôler la consommation
- chronophage (prend du temps)
- cravings ou désirs intenses de consommer la substance
11
Q
quels sont les critères d’impact social dans un TU?
A
- incapacité à remplir des obligations majeures au travail, à la maison ou à l’école
- problèmes interpersonnels ou sociaux persistants ou récurrents
- activités sociales, professionnelles, loisirs réduits ou abandonnés
12
Q
quels sont les critères d’impact sur la santé d’un TU?
A
- utilisation dans un contexte physiquement dangereux
- problème psychologique ou physique causé par la substance et persistance de la consommation
13
Q
quels sont les critères d’effet de la substance dans un TU?
A
- tolérance
- sevrage
14
Q
un TU léger comprend combien de critères?
A
2-3
15
Q
un TU modéré comprend combien de critères?
A
4-5
16
Q
un TU sévère comprend combien de critères?
A
6+
17
Q
on parle de rémission précoce combien de temps après l’arrêt?
A
entre 3 et 12 mois
18
Q
on parle de rémission prolongée combien de temps après l’arrêt?
A
12 mois et +
19
Q
les psychotropes ont un effet commun où dans le cerveau?
A
dans le système de la récompense
20
Q
plus l’exposition aux psychotropes survient tôt dans la vie, plus le risque de dépendance est […]
A
élevé
21
Q
quelles 2 structures sont particulièrement importantes dans le système de la récompense?
A
- ATV: aire tegmentale ventrale
- NA: noyau accumbens
22
Q
quel neurotransmetteur a un rôle principal dans le centre de la récompense?
A
dopamine
23
Q
quel est le rôle de l’aire tegmentale ventrale
A
régulation du niveau de satisfaction des besoins fondamentaux (respiration, alimentation, maintien de la température, sommeil, sexualité, etc)
24
Q
quel est le rôle du nucleus accumbens?
A
renforcement et répétition des actions intéressantes pour l’individu
25
quel est le rôle de la dopamine dans les perceptions?
saillance : importance/signification d'un évènement ou comportement
26
quel est l'effet des drogues sur la dopamine?
augmentation
27
qu'observe-t-on chez les utilisateurs de drogues ou anciens utilisateurs en rémission lors de l'exposition à des stimuli?
libération de dopamine inférieure à la normale (moins de stimulation)
--> l'apprentissage de nouveaux comportements peut être compromise
28
qu'entraîne la diminution de la libération de dopamine a/n du cortex préfrontal dans les troubles d'usage?
diminution de la capacité d'inhibition:
- perte de contrôle
- prise impulsive et compulsive de drogues
- impulsivité
29
quel est le rôle de l'hippocampe?
mémorisation d'un souvenir lié à une expérience
30
quel est le rôle de l'amygdale?
conditionnement et habitudes
évaluation de la valeur émotionnelle d'un évènement
31
rôle du cortex cingulaire antérieur?
contrôle de l'inhibition et conscience de soi
32
rôle du cortex orbitofrontal?
choix des priorités et comportements orientés vers un but
33
rôle du cortex préfrontal?
fonctions exécutives, contrôle de l'inhibition, régulation émotionnelle, motivation, détermination, prise de décision, etc.
34
le cortex préfrontal tend à [...] lors d'un TU
s'atrophier
35
le Nucleus accumbens et le système limbique tendend à [...] lors d'un TU
prendre de l'expansion
36
quelles sont les substances TRÈS SÉDATIVES?
- héroïne et opiacés
- barbituriques
37
quelles sont les substances SÉDATIVES?
- Benzodiazépines
38
quelles sont les substances SÉDATIVES MIXTES?
- alcool
- GHB
- solvants
39
quelles sont les substances HALLUCINOGÈNES?
- Mescaline
- LSD
- PCP
- Kétamine
- Datura
40
quelles sont les substances STIMULANTES MIXTES?
- MDMA
- Nexus
41
quelles sont les substances STIMULANTES?
- Cocaïne
- Amphétamine et dérivés
- Éphédrine
- Caféine
42
sevrage de quelle substance? :
après 12 heures:
- tremblements importants
- diaphorèse
- insomnie
- anxiété
- HTA
- tachycardie
- benzodiazépines
- alcool
- GHB
43
quels sont les effets recherchés avec l'alcool?
- diminution de la timidité
- désinhibition
- relaxation/sédation
44
quels sont les sx d'une intoxication légère à l'alcool?
- somnolence
- nausées
- étourdissements, ataxie
- HTO
45
quels sont les sx d'une intoxication sévère à l'alcool?
- bradycardie
- hypothermie
- vomissements
- perte de conscience
- dépression respiratoire
46
quel est l'effet de l'alcool au niveau neurologique?
augmentation de l'activité GABAergique
diminution de l'activité glutamatergique
47
6 à 12 heures après la dernière consommation d'alcool, quels seront les sx?
- tremblements
- diaphorèse
- nausées
- céphalées
- insomnie
- anxiété
- palpitations
- HTA
- tachycardie
48
12 à 24 heures après la dernière consommation d'alcool sans traitement quels seront les sx?
hallucinations visuelles, tactiles ou auditives
49
12 à 48 heures après la dernière consommation d'alcool sans traitement, quels seront les sx?
convulsions
50
48 à 96 heures après la dernière consommation d'alcool sans traitement quels seront les sx?
- délirium tremens
51
un sevrage d'alcool cause le plus souvent des convulsions (généralisées/focales)
généralisées
52
quelle est la durée du delirium tremens?
3-5 jours
53
par quoi se solde un delirium tremens sans traitement?
mort
54
quelles sont les complications du delirium tremens?
- rhabdomyolyse
- insuffisance rénale aigue
- Décès
55
quel est le traitement offert pour le sevrage d'alcool?
benzodiazépines
56
quelles sont les voies d'administration du gamma-hydroxybutyrate (GHB)?
ingestion
57
quel est l'effet du GHB au niveau neurologique?
traverse la BHE
se fixe aux récepteurs GABA
à petite dose: stimulation de la libération de dopamine
à grande dose: atténuation de la libération de dopamine
au final: effet agoniste sur les récepteurs GHB et GABA-B --> effet de neuroinhibition
58
quels sont les effets recherchés avec le GHB?
- euphorie
- désinhibition
- sédation/hypnotique
- stimulation sexuelle
59
quels sont les sx d'une intoxication légère au GHB?
- somnolence
- nausées
- étourdissements, ataxie
- HTO
- contractions utérines
60
quels sont les sx d'une intoxication sévère au GHB?
- bradycardie
- hypothermie
- vomissements
- perte de conscience
- dépression respiratoire
61
quels sx apparaissent 1-3 heures après l'arrêt de consommation de GHB?
- craving
- diaphorèse intense
- tachycardie
- irritabilité
- anxiété
62
quels sx apparaissent 5 heures à 2 jours après l'arrêt de consommation de GHB?
- confusion
- délirium
- hallucinations
- perturbations autonomiques (HTA)
- perturbations motrices (mouvements choréiques)
- rhabdomyolyse
- délire grave
- convulsion de sevrage
63
quels sont les effets recherchés avec les benzodiazépines?
- aide au sommeil
- diminution de l'anxiété
- relaxation, sédation
- désinhibition
64
quels sont les symptômes de sevrage de benzodiazépines?
- tachycardie
- tremblements
- insomnie
- anxiété
- nausées
- vomissements
- agitation psychomotrice
- hallucinations
- confusion
- convulsions
65
combien de temps après l'arrêt de la consommation de benzodiazépines commencent les sx de sevrage? combien de temps durent-ils?
24 heures
dure 7 jours
66
les convulsions surviennent en moyenne combien de temps après l'arrêt de la prise de benzodiazépines?
24-72 heures
67
quels sont les effets recherchés par les hallucinogènes?
- euphorie
- insensibilité à la douleur
- sensation de flottement - effet dissociatif
- hallucinations extracorporelles, révélations mystiques
68
quelle est la durée de l'action du LSD?
12 heures
69
le LSD est (+/-) puissant que la mescaline
1000x +
70
quelle est la durée de l'action de la mescaline?
8-12 heures
71
quelle est la durée de l'action de la psylocybine?
5-6 heures
72
quels sont les effets de la psylocybine?
- syndrome psychotique
- trouble des émotions, trouble de la pensée
- disparition des limites du soi
- hallucinations visuelles et auditives
73
quelles drogues ont un effet dissociatif?
- phencyclidine (PCP)
- kétamine
-
74
de quelle manière est consommée la kétamine?
inhalée
75
quelle est l'action de la kétamine?
antagoniste du récepteur NMDA
76
par quelle substance a été remplacée la phencyclidine (PCP)?
kétamine
77
quels sont les effets recherchés de la consommation de kétamine?
- euphorie
- insensibilité à la douleur
- sensation de flottement
- hallucinations extracorporelles, révélations mystiques
78
quels sont les effets d'une intoxication légère aux hallucinogènes?
- anxiété
- confusion
- panique
- hallucinations, confusion, amnésie
79
quels sont les effets d'une intoxication sévère aux hallucinogènes?
- psychose
- fièvre
- agitation psychomotrice, rigidité musculaire
- convulsions
- arythmie, décès
80
quels sont les sx d'une intoxication légère à la kétamine?
- nausées, vomissements
- tachycardie, HTA
- vision embrouillée, nystagmus, mydriase
- confusion, amnésie, hallucinations
81
quels sont les sx d'une intoxication sévère à la kétamine?
- hallucinations intenses, incapacité de bouger
- agitation psychomotrice, rigidité musculaire
- convulsions, paralysie
- sédation prolongée, mort par dépression respiratoire
82
quelles sont les complications d'un usage prolongé de kétamine?
- cystite ulcérative
- crampes abdominales
83
quelle est l'action neurologique de la cocaïne?
inhibition de la recapture de la dopamine
84
quel est l'effet recherché par la consommation de cocaïne?
- euphorie
- augmentation de la concentration et la vigilance
- suppression de la faim et la fatigue
- sentiment de puissance et de confiance en soi
85
quel est l'effet neurologique des amphétamines?
augmentation de la relâche de dopamine et noradrénaline
+
diminution de la recapture de Dopamine
86
quel est l'effet recherché par la consommation d'amphétamines?
- euphorie
- augmentation de l'énergie et la vivacité d'esprit, confiance en soi
- suppression de la faim et l'appétit
- désir de communiquer, meilleure concentration
87
quel est l'effet recherché par la consommation de métamphétamine?
- euphorie
- augmentation de l'énergie et la vivacité d'esprit, confiance en soi, désir de communiquer
- suppression de la faim et l'appétit
- désinhibition sexuelle, augmentation des pulsions sexuelles
88
quels sont les autres noms pour le 3,4-méthylènedioxy-métamphétamine?
MDMA, molly, ecstasy, etc
89
quels sont les effets recherchés par la consommation de MDMA?
- euphorie
- amplification des émotions
- impression de sensualité et augmentation du besoin d'intimité
- accentuation et distorsion des perceptions sensorielles et du plaisir
90
quels sont les sx d'une intoxication légère aux stimulants?
- déshydratation
- tension dans les mâchoires/grincements des dents
- rétention urinaire
- HTA
- agitation, anxiété, angoisse
91
quels sont les sx d'une intoxication sévère aux stimulants?
- insuffisance rénale
- confusion, délire, paranoïa, psychose
- AVC, infarctus, insuffisance cardiaque
- arythmies cardiaques, collapsus cardiovasculaire
92
quels sont les sx d'intoxication légère à la MDMA?
- déshydratation
- tension dans les mâchoires/grincement de dents
- rétention urinaire
- HTA
- anxiété/angoisse
93
quels sont les sx d'intoxication sévère à la MDMA?
- hyperthermie sévère
- hémorragies gastro-intestinales
- hépatites toxiques fulminantes
- arythmies cardiaques, collapsus cardiovasculaire
94
quels sont les sx du sevrage de stimulants ou hallucinogènes?
- irritabilité
- insomnie ou hypersomnie
- sx dépressifs
- trouble de concentration
- démotivation
95
les sx de sevrage de quelle substance peuvent durer jusqu'à 2 ans?
métamphétamine
96
quel est le traitement du sevrage de stimulants/hallucinogènes?
traitement psychosocial
PAS DE TX PHARMACO
97
Quels sont les sx d'intoxication au cannabis?
- euphorie/apaisement
- altération du jugement
- retrait social/anxiété
- conjonctives injectées
- augmentation de l'appétit
- tachycardie
- sécheresse de la bouche
- perturbations des perceptions
98
quels sont les sx de sevrage du cannabis?
- irritabilité
- humeur dépressive/anxiété
- difficulté de sommeil
- diminution de l'appétit
- agitation
- douleur abdominale, tremblements, sueurs, frissons ou maux de tête
99
quels sont les opioïdes naturels (opiacés)
morphine
codéine
100
quels sont les opioïdes semi-synthétiques?
- hydromorphone
- oxycodone
- héroine
101
quels sont les opioïdes synthétiques?
- mépéridine
- fentanyl
- méthadone
102
quels sont les effets recherchés par la consommation d'opioïdes?
- euphorie
- sensation de bien-être et de satisfaction
- relaxation, sédation
- contrôle de la douleur
- sentiment d'être à l'abri, détaché
103
quels sont les signes d'intoxication aux opioïdes?
- respiration ralentie/arrêtée
- personne inconsciente
- cyanose
- peau moite ou froide
- étouffements/ronflements
- pupilles en myosis
104
quels sont les signes de sevrage d'opioïdes?
- rhinorrhée ou larmoiement
- diaphorèse
- piloérection
- bâillements
- pupilles dilatées
- tremblements
- sensation de chaud ou de froid
- angoisse/irritabilité
- agitation
- inconfort GI
- douleur osseuse, arthralgie
105
nomme des agonistes opioïdes
- buprénorphine/naloxone
- méthadone
- morphine à libération prolongée
106
vrai ou faux: le sevrage d'opioïdes sans prise d'autre substance est recommandé
faux: meilleure approche: TAO (traitement par agonistes opioïdes)
107
la buprénorphine/naloxone a [+/-] de risques de surdose que la méthadone?
moins
108
quelles sont les 2 phases de traitement des TU?
1. stabilisation
2. réadaptation
