CM - DRC

Question 1

DOENÇA RENAL CRÔNICA

Answer 1

Anormalidade estrutural/funcional

(1) TFG < 60
(2) Albuminuria > 30
(3) 1 ou 2 por > 3 meses

Question 2

Maior causa de DRC no MUNDO

Answer 2

DM

Question 3

Maior causa de DRC no BRASIL

Answer 3

HAS

Question 4

Classificação DRC

Answer 4

Avaliar TFG:
G1 > 90
G2 > 60
G3a > 45
G3b > 30
G4 > 15
G5 < 15

Avaliar Albuminúria:
A1 < 30
A2 30 - 300
A3 > 300

Question 5

ACHADOS DRC (3)

Answer 5

(1) Anemia
(2) Osteodistrofia renal
(3) Doença cardiovascular

Question 6

ANEMIA DRC

Answer 6

Devido ↓ EPO
Normocítica normocrômica
Avaliar Fe: transferrina > 20 ferritina > 100 (alvo)
Abaixo alvo: Fe por IV
No alvo: EPO (Complicação EPO: HAS)
Buscar Hb 10-12

Question 7

DXd Anemia DRC (4)

Answer 7

(1) carencia Fe = não responsiva EPO
(2) ↓ meia vida HM = reticulocitose e ↑DHL
(3) lesão medular = leucopenia
(4) carencia folato/B12 = macrocitose

Question 8

OSTEODISTROFIA RENAL

Definição

Answer 8

Hiperpara 2o à: ↓ calcitriol + ↑ fosfato

Question 9

OSTEODISTROFIA RENAL

Funçao do calcitriol

Answer 9

Acelera absorção intestinal de Ca

Freio da paratireoide

Question 10

OSTEODISTROFIA RENAL

Fisiopatologia

Answer 10

↓calcitriol:
• diminui absorção intestinal de Ca
• associado à ↓Ca = hiperplasia paratireoide = ↑ PTH

↑PTH:
• estimula remodelação
• aumenta turnover ósseo

↑fosfato:
• inibe calcitriol e se liga ao Ca (pela queda da TFG)

Question 11

OSTEODISTROFIA RENAL

Quadro clínico

Answer 11

Dor lombar + fratura + prurido/fraqueza

Question 12

OSTEODISTROFIA RENAL

Laboratorial

Answer 12

PTH > 450
P > 6,5
↑fosfatase alcalina
RX: reabsorção subperiosteal das falanges (PATOGNOMONICO)

Question 13

OSTEODISTROFIA RENAL

Tratamento

Answer 13

Restrição de fósforo na dieta
Uso de quelantes fósforo (carbonato)
Usar calcitriol se ↓vit D ou fosfato normal
Sem melhora = paratireoidectomia subtotal

Question 14

DRC + HiperCa

Answer 14

Hiperpara 3o

CD: cirurgia

Question 15

DOENÇA CARDIOVASCULAR

Answer 15

(1) HAS
(2) DISLIPIDEMIA
•Principal causa de morte na DRC

Question 16

DOENÇA CARDIOVASCULAR

Hipertensão Arterial

Answer 16

Restringir sal +
•albuminuria < 30 = PA < 140/90
OU
•albuminuria > 30 = PA < 130/90 (iECA ou BRA)

Question 17

DOENÇA CARDIOVASCULAR

Dislipidemia

Answer 17

↓HDL + ↑TGL

•atorvastatina = reduz risco CV = LDL < 100

Question 18

TRATAMENTO

DRC G1/G2/G3a/G3b

Answer 18

(1) cessar tabagismo; tratar HAS/DM
(2) tratar acidose metabolica cronica
•HCO3 < 20 = bicarbonato Na VO
(3) restrição proteica LEVE + vacinação

Question 19

TRATAMENTO

DRC G4

Answer 19

Realizar fístula se: Cr > 4 ou ClCr > 25

Question 20

TRATAMENTO

DRC G5

Answer 20

TRS