CM1/TD1 - Aphasies

Question 1

Définition

La neuropsychologie

Answer 1

La discipline de la psychologie dont l’objectif est l’étude des liens entre le fonctionnement du cerveau et le comportement. C’est l’étude du fonctionnement et des dysfonctionnements cognitifs, émotionnels et comportementaux faisant suite à une lésion cérébrale, apparaissant dans un contexte développemental et dans le cadre d’une pathologie qui engendre directement ou indirectement des dysfonctionnements cérébraux.

Question 2

Troubles acquis vs. troubles développementaux

Answer 2

Troubles acquis (a-) : Altération d’une fonction cognitive précédemment acquise (aphasie, alexie, apraxie, etc)

Troubles développementaux (dys-) : Émergent au cours de l’enfance. Ils n’impliquent pas d’atteinte cérébrale. C’est plutôt une incapacité durable à développer une fonction donnée en lien avec le développement des apprentissages (dysphasie, dyslexie, dyspraxie).

Une exception des troubles de dys- et c’est le syndrome dysexécutif.

Question 3

Neuroanatomie

Combiens de lobes et d’aires existe-il dans le cerveau?

Answer 3

4 lobes (front, temporal, pariétal et occipital) et 52 aires de Brodmann dans chaque hémisphère.

Question 4

(1860-1980)

La corrélation anatomo-clinique (approche syndromique)

Answer 4

La mise en relation entre les symptômes présenté par le patient et l’anatomie du cerveau, examinée après la mort.

Question 5

(1860-1980)

Théorie localisationniste

Answer 5

L’existence de centres dans le cerveau spécialisés dans une fonction précise.

Question 6

(1860-1980)

Méthode d’associations

Answer 6

On identifie la co-occurrence de déficits (symptômes) consécutifs à une lésion cérébrale (syndrome).

C’est une systématisation syndromique du dysfonctionnement du comportement.

Question 7

(1860-1980)

Méthode des dissociations

Answer 7

Dissociation simple : Elle montre qu’une lésion impacte la fonction A, mais pas la fonction B.

Double dissociation : Deux patients montre un profil opposée. Chez un patient, la fonction A est déficitaire tandis que la fonction B reste normale. C’est l’invers chez l’autre patient.

Question 8

(1860-1980)

Approche psychométrique

Answer 8

On compare la performance d’un patient à un groupe de référence. Les épreuves sont standardisées.

En neuropsychologie, on utilise des tests spécifiques dont la fonction c’est d’isoler un trouble spécifique.

Question 9

Aphasie

Answer 9

Le déficit dans la production et/ou la compréhension du langage, lié à une atteinte cérébrale de l’hémisphère gauche. C’est un syndrome acquis souvent dû à une lésion focale.

Pas consécutifs aux:
- troubles moteurs de la parole
- défauts d’acquisition du langage de l’enfant (dysphasie, retard de langage, etc)
- discours incohérents de certaines psychoses et troubles de la pensée
- mutisme

Question 10

Les différents symptômes des troubles de production

Answer 10

• Troubles de la fluence (réduite ou logorrhée)
• Troubles de l’articulation
• Manques du mot (périphrase = parler autour d’un mot)
• Paraphasies : phonétiques, verbales, sémantiques)
• Néologismes (créer un mot)
• Jargons
• Agrammatisme

Question 11

Les paraphasies

Answer 11

Phonémiques : Modification de l’ordre des phonèmes au sein d’un mot (Toboggan/botoggan)
Verbales : Utilisation d’un mot pour un autre sans rapport de sens, souvent morphologiques. (rateau/bateau)
Sémantiques : Utilisation d’un mot pour un autre avec un rapport de sens (Table/banc, pied/main)

Question 12

Aphasie de Broca (aire 44)

Answer 12

Trouble de la production du langage :
- Discours peu fluent
- Difficultés articulatoires des mots et paraphasies phonémiques
+ + Préservation de la compréhension

Cas sévères :
- — discours limité à des stéréotypies (ex. ”tan”)
- — agrammatisme (style télégraphique)

Le patient est conscient de ses troubles. On trouve ici une dissociation automico-volontaire.

Question 13

Dissociation automatico-volontaire

Answer 13

Le patient a un difficulté à émettre volontairement un mot dans une situation donnée, alors que le même mot est bien évoqué dans une autre situation spontanée.

Question 14

Aphasie de Wernicke (aire 22/42)

Answer 14

Trouble touchant la compréhension :
- compréhension déficitaire
+ + discours logorrhée
- paraphasies phonémiques, verbales et sémantique
- néologisme
- jargon

Le patient reste inconcient de ses symptômes (anosognosie).

Elle ne vient pas d’une liaison focale, mais des altérations de fonctions cérébrales résultent de l’interruption des voies unissant les centres.

Question 15

Aphasie de conduction (faisceau arqué)

Answer 15

• perturbation du langage spontané
• difficultés de répétition
• – manque du mot
• – paraphasies phonémiques et verbales
  + + fluence normale
  + + compréhension quasiment normale

Le patient est conscient de son trouble.

Question 16

Aphasie globale (lésion étendue)

Answer 16

• — Altération sévère de la compréhension et la production

Question 17

Aphasies transcorticales motrice (en avant de l’aire de Broca)

Answer 17

• — Réduction du langage spontané, peut aller jusqu’au mutisme
• Manque du mot
• Discours peut être écholalique

Absence de troubles de la répétition de mots et phrases.

Question 18

Aphasie transcorticale sensorielle (en arrière de l’aire de Wernicke)

Answer 18

• Perturbation de la compréhension
• Tendance écholalique et de psittacisme (répétition mécanique)

Absence de troubles de la répétition de mots et phrases.

Question 19

Aphasie transcorticale mixte

Answer 19

Tableau d’une aphasie globale, mais avec une préservation de la répétition.

Question 20

Aphasies trancorticales vs. de Broca et Wernicke

Answer 20

Aphasie transcorticale motrice est exactement la même que l’aphasie de Broca sauf que le patient préserve sa capacité de répétition.
Même chose avec aphasie transcortical sensorielle et l’aphasie de Wernicke.

Question 21

Aphasie anomique

Answer 21

— manque du mot important dû à une lésion pariétal gauche - gyrus angulaire