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Microbio > CM2 > Flashcards

CM2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 3 phases de traitement des échantillons?

A
  1. pré-analytique
  2. analytique
  3. post-analytique
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Q

en quoi consiste la phase pré-analytique des échantillons?

A
  • demande du test par le professionnel de la santé
  • prélèvement de l’échantillon
  • acheminement de l’échantillon au laboratoire
  • réception de l’échantillon au laboratoire
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3
Q

en quoi consiste la phase analytique des échantillons?

A

traitement des échantillons et analyses de laboratoire:
- étalement de l’échantillon sur lame microscopique et coloration de Gram
- étalement de l’échantillon sur des géloses et incubation

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4
Q

quelles sont les 3 géloses principales?

A
  • sang de mouton
  • chocolat
  • MacConkey
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Q

quelles sont les 3 atmosphères d’incubation des géloses?

A
  • étuve à air ambiant (21% d’O2)
  • étuve à CO2
  • tente anaérobie
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6
Q

è quelle température incube-t-on généralement les géloses au laboratoire?

A

37 degrés Celcius

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7
Q

après combien de temps les géloses incubées sont examinées?

A

24 heures

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8
Q

quels tests peuvent être faits sur des bactéries afin de les classifier?

A
  • hémolyse
  • coagulase
  • Lancefield
  • Catalase
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9
Q

en quoi consiste la phase post-analytique?

A
  • rapport des résultats
  • transmission des résultats
  • interprétation des résultats par le professionnel de la santé
  • ajustement du traitement en fonction des résultats
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10
Q

dans quels cas doit-on prescrire des hémocultures?

A
  1. patient qui présente de la fièvre avec des signes d’atteinte systémique sévère
  2. certains diagnostics graves sont évoqués
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11
Q

quels signes d’atteintes systémiques sévères peuvent entraîner la demande d’hémocultures?

A
  • atteinte de l’état général
  • frissons solennels (grands frissons avec tremblements)
  • tension artérielle basse
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12
Q

quels diagnostics graves peuvent justifier la prise d’hémocultures?

A
  • méningite
  • endocardite
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13
Q

combien d’hémocultures le médecin demande-t-il généralement?

A

2

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14
Q

une hémoculture correspond à combien de bouteilles prélevées?

A

1 set d’hémocs = 2 bouteilles
1 aérobie et 1 anaérobie

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15
Q

vrai ou faux: les bouteilles d’hémocultures sont vides avant la récolte du sang

A

Faux, elles sont déjà remplies de bouillon (j’ai aucune idée c’est quoi)

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16
Q

quel est le volume de sang idéal par hémoculture pour avoir un résultat optimal?

A

20mL

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17
Q

quel volume de sang retrouve-t-on dans une bouteille d’hémocultures?

A

10mL

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18
Q

quels volumes aérobie et anaérobie sont optimaux pour recouvrir les bactéries?

A

10mL aérobie et 10mL anaérobie

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19
Q

vrai ou faux: certaines bactéries aérobies croissent mieux dans les bouteilles anaérobies?

A

Vrai

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20
Q

pourquoi prélève-t-on 2 hémocultures?

A

la probabilité de trouver la bactérie dans le sang dépend du volume de sang cultivé. plus le volume est grand, plus la probabilité est haute

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21
Q

quel est le volume de sang prélevé avec 2 hémocs?

A

40mL

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22
Q

vrai ou faux: plus on augmente le volume de sang prélevé, meilleurs sont les résultats. ainsi un très grand volume est idéal

A

Faux, après 40mL, le ratio coût bénéfice devient moins intéressant

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23
Q

quel est le facteur le plus important pour trouver des bactéries dans le sang s’il y en a?

A

le volume de sang cultivé

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24
Q

après quel volume de sang d’hémocs le ratio coût bénéfice commence-t-il à diminuer?

A

40mL

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25
Q

dans quels cas prescrit-on plus que 2 hémocultures?

A
  • endocardite aigue
  • endocardite subaigue
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26
Q

dans le cas d’une endocardite aigue, combien d’hémocs commande-t-on?

A

3 hémocultures dans un intervalle de moins de 2 heures avant de débuter un traitement ATB

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27
Q

dans le cas d’une endocardite subaigue, combien d’hémocs demande-t-on?

A

3 hémocs dans un intervalle de moins de 24heures avant de débuter le traitment

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28
Q

que fait-on si les 3 premières hémocultures reviennent négatives après 24 heures lors d’une suspicion d’endocardite subaigue?

A

commander 2 autres hémocultures

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29
Q

pour quelle raison on espace les prélèvements sanguins dans le temps et à divers sites cutanés pour les hémocs?

A
  1. évaluer s’il y a eu contamination cutanée
  2. déterminer si la bactériémie est continue ou transitoire
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30
Q

lorsque les hémocs arrivent au labo, qu’est-ce qui est fait avec les échantillons?

A

déposées dans un appareil qui maintient la température à 37 degrés Celcius et qui brasse les bouteilles de façon continue

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31
Q

grâce à quoi est détectée la présence de bactéries dans les bouteilles d’hémocultures?

A

grâce aux métabolites générés par les bactéries dans la bouteille

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32
Q

une fois la présence de bactéries détectée dans la bouteille d’hémocultures, sur quoi la technicienne fait une coloration de Gram?

A

sur le liquide de la bouteille d’hémocultures positive

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33
Q

une fois la coloration de Gram faite sur la bouteille d’hémocs positive, que fait la technicienne de laboratoire?

A

ensemence des milieux de culture (géloses) afin d’identifier la bactérie impliquée et faire un antibiogramme

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34
Q

vrai ou faux: dans le cas de la présence de bactéries dans une bouteille, il est important de savoir quelle bouteille (aérobie ou anaérobie) contient les bactéries

A

Faux. ce n’est pas vraiment important.
ex si on retrouve BGN (bacille gram négatif) dans une bouteille anaérobie, la probabilité demeure élevée qu’il s’agisse d’une bactérie aérobie.

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35
Q

suite à la réception des résultats d’hémoculture, quels indices doit analyser le médecin pour orienter son diagnostic?

A
  1. bactérie rapportée est-elle normalement présente dans le microbiote de la peau? (contaminant) ou comme un pathogène?
  2. nombre d’hémocs positives (1/2 vs 2/2)
  3. après combien d’heures d’incubation l’appareil a détecté la croissance bactérienne?
  4. le lien entre le site d’infection et le germe identifié est-il plausible?
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36
Q

de quelle manière le nombre d’heures d’incubation après lesquelles l’appareil a détecté la croissance bactérienne affecte-t-il le diagnostic?

A

plus le nombre d’heures est élevé, plus il y a de risques qu’il s’agisse d’un contaminant

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37
Q

est-ce un contaminant? : Staph. aureus

A

Jamais

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38
Q

est-ce un contaminant? : Staphycoloque à coagulase négative

A

Peut-être

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39
Q

est-ce un contaminant? : Strep. pneumoniae

A

Jamais

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40
Q

est-ce un contaminant? : Strep. pyogenes

A

Jamais

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41
Q

est-ce un contaminant? : Strep viridans

A

Peut-être

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42
Q

est-ce un contaminant? : Listeria monocytogenes

A

Jamais

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43
Q

est-ce un contaminant? : Bacillus spp

A

probablement

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44
Q

est-ce un contaminant? : Escherichia coli

A

Jamais

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45
Q

est-ce un contaminant? : Candida albicans

A

Jamais

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46
Q

quel est le microorganisme possible? (hemocs) : Cocci Gram + en amas

A

Staphylococcus

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47
Q

quel est le microorganisme possible? (hemocs) : cocci Gram + en chaînettes

A

Streptococcus, Enterococcus

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48
Q

quel est le microorganisme possible? (hemocs) : Cocci Gram + en paires

A

Streptococcus pneumoniae

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49
Q

quel est le microorganisme possible? (hemocs): Cocci Gram - en paires

A

Neisseria, Moraxella

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50
Q

quel est le microorganisme possible (hemocs)?: Bâtonnets Gram -

A
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumoniae
  • Pseudomonas
  • Bacteroides fragilis
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51
Q

quel est le microorganisme possible (hemocs)?: bâtonnets Gram +

A
  • listeria monocytogenes
  • clostridium spp
  • corynebacterium spp
  • bacillus spp
52
Q

quel est le microorganisme possible (hemocs)?: coccobacille Gram -

A

haemophius influenzae

53
Q

en présence de bactériémie, les hémocs seront positives après combien de temps généralement?

A

moins de 24 heures

54
Q

après combien de jours d’incubation on peut conclure que les hémocs sont négatives?

A

5 jours

55
Q

quels agents infectieux significatifs pourraient croitre après 24 heures?

A
  • bactéries anaérobies
  • levures
  • HACEK
56
Q

le lien entre le microorganisme trouvé aux hémocs et le site de l’infection est-il plausible? : présence de Neisseria meningitidis dans l’hémoc d’un pt hospitalisé pour méningite

A

Oui

57
Q

le lien entre le microorganisme trouvé aux hémocs et le site de l’infection est-il plausible? : présence de Streptococcus viridans dans l’hémoc d’un enfant hospitalisé pour méningite

A

non. strep viridans ne cause pas de méningite

58
Q

à quelles bactéries sont normalement attribuables les infections de cathéters?

A

la flore normale de la peau

59
Q

la présence de 2/2 hémocs positives à un microorganisme de la flore normale de la peau devrait évoquer quoi?

A

une infection de cathéter vasculaire

60
Q

nomme des microorganismes de la flore normale de la peau qui pourraient causer une bactériémie

A
  • Staph à coagulase négative (CoNS)
  • corynebacterium
  • bacillus
61
Q

communaitaire ou nosocomial?: bactériémie survient moins de 48 heures après l’arrivée à l’hôpital

A

Communautaire

62
Q

communaitaire ou nosocomial?: bactériémie survient plus de 48 heures après l’arrivée à l’hôpital

A

Nosocomial

63
Q

communaitaire ou nosocomial?: bactériémie attribuable à une condition infectieuse non présente à l’arrivée à l’hôpital

A

Nosocomial

64
Q

quels sont les 2 types d’examens d’urine existants?

A
  • culture d’urine
  • analyse d’urine
65
Q

vrai ou faux: l’urètre est normalement stérile

A

Faux. l’urètre distale n’est pas stérile

66
Q

vrai ou faux; l’urine est normalement stérile

A

Vrai

67
Q

quelles techniques permettent de faire la différence entre la croissance de bactéries qui proviennent de l’urètre et celles qui proviennent de la vessie?

A
  • technique de prélèvement par mi jet
  • culture quantitative de bactéries (>10^8 UFC/L)
68
Q

vrai ou faux: la présence de bactéries dans l’urine sans symptômes associés, requiert un traitement

A

Faux, elle en requiert très rarement

69
Q

vrai ou faux: il faut arrêter d’uriner au milieu du jet, puis positionner le pot sous l’urètre, puis continuer à uriner lors d’un prélèvement d’urine

A

Faux, il ne faut pas arrêter d’uriner

70
Q

quel test urinaire se fait sur début de jet?

A

gonorrhée/chlamydia

71
Q

quelle quantité de bactériurie est significative?

A

un décompte bactérien de >10^8 UFC/L bactéries

72
Q

vrai ou faux: des infections urinaires peuvent parfois être associées à un décompte bactérien très bas, allant jusqu’à 10^5 UFC/L

A

Vrai

73
Q

vrai ou faux: une culture d’urine positive indique un épisode d’infection urinaire

A

Faux. pas automatiquement. il faut quantifier la bactériurie avant de poser un diagnostic

74
Q

dans le cas de cultures d’urine négatives mais de symptômes et d’inflammation présentes, quelles pourraient-êtres des explications?

A
  • culture faite après le début d’antibiotiques
  • inflammation provenant d’ailleurs que l’urine (urètre? prostate?)
  • inflammation causée par des microorganismes non cultivables
75
Q

quels sont les principaux agents responsables des infections urinaires?

A
  • Escherichia coli
  • proteus mirabilis
  • Klebsiella pneumoniae
  • enterococcus spp
  • staphylococcus saprophyticus
76
Q

quels sont les symptômes d’infection urinaire basse?

A
  • brûlements mictionnels
  • hématurie macroscopique
  • urgence mictionnelle
  • pollakiurie
  • dysurie
  • urine trouble ou malodorante
  • douleur abdominale basse
77
Q

quels sont les symptômes d’infection urinaire haute?

A
  • douleur loge rénale
  • fièvre
  • leucocytose
  • sx d’infection urinaire basse
78
Q

que recherche-t-on généralement dans une culture de gorge?

A

streptococcus bêta hémolytiques des groupes A, C et G

79
Q

que frotte-t-on avec l’écouvillon lors d’une culture de gorge?

A

les amygdales

80
Q

sur quelle gélose ensemence-t-on une culture de gorge?

A

gélose sang de mouton

81
Q

quel est le résultat de la culture de gorge? : absence de colonies bêta hémolytiques

A

Négatif

82
Q

quel est le résultat de la culture de gorge?: présence de colonies bêta-hémolytiques

A

Positif

83
Q

quel test doit-on faire sur les colonies bactériennes lorsque la culture de gorge est positive?

A

test de Lancefield pour déterminer le groupe des strep

84
Q

quel est le résultat de la culture de gorge?: présence de colonies bactériennes non bêta-hémolytiques

A

Négatif

85
Q

pourquoi est il important d’indiquer sur la requête de culture si le patient est allergique à la pénicilline ou non?

A

éviter de faire un antibiogramme à la pénicilline pour rien
antibiogramme pour l’azithromycine sera fait à la place

86
Q

le test rapide de SGA se fait en combien de temps environ?

A

très rapide (comme test covid) : moins d’une heure

87
Q

sur quels tests de détection des SGA un antibiogramme est possible?

A

culture de gorge seulement

88
Q

vrai ou faux: on fait la sérologie ASO (anticorps antistreptolysine) dans le cas d’une infection aigue à SGA

A

Faux

89
Q

en quoi consiste une culture de plaie superficielle?

A

culture de pus d’une plaie/lésion

90
Q

quels examens sont faits sur une culture de plaie superficielle?

A
  • coloration de Gram
  • culture aérobie seulement
91
Q

pour quelle raison on fait seulement une culture aérobie avec une culture de plaie superficielle?

A

parce que les bactéries pathogènes qui pourraient causer la plaie sont exposées à l’oxygène

92
Q

que retrouve-t-on souvent dans les cultures de plaies superficielles?

A

des bactéries de la flore normale cutanée

93
Q

par quels marqueurs se mesure la qualité d’un prélèvement de plaie?

A
  • présence de polynucléaires
  • absence de cellules squameuses
94
Q

en quoi consiste une culture de pus profond?

A

soit :
- prélèvement en salle d’opération par chirurgien
- prélèvement en radiologie d’intervention

95
Q

qu’utilise-t-on pour une culture de pus profonde?

A

seringue ou morceau de tissu en profondeur (ex mèche)

96
Q

quels tests sont effectués sur une culture de pus profonde?

A

coloration de Gram
culture aérobie et anaérobie

97
Q

vrai ou faux: le risque de contamination par la flore de la peau est similaire pour les plaies superficielles et profondes

A

Faux, il est théoriquement moindre pour les cultures de pus profond

98
Q

que devrait-on retrouver dans une culture de pus profond?

A

présence de:
- bactéries
- polymorphonucléaires

99
Q

quels sont les liquides biologiques normalement stériles (LBNS)?

A
  • liquide articulaire
  • liquide péricardique
  • liquide péritonéal
  • liquide pleural
  • liquide céphalo-rachidien
100
Q

quels tests sont faits sur les LBNS?

A
  • coloration de Gram
  • culture aérobie, anaérobie et dans des bouteilles d’hémocs
    on rapporte TOUT car normalement stériles
101
Q

le diagnostic de clostridioides difficile se base sur la recherche de quoi?

A

toxines A et B

102
Q

par quels moyens peut-on diagnostiquer l’infection à Clostridioides difficile?

A
  • test rapide EIA
  • recherche du gène de la toxine par TAAN
  • AgGDH
  • coloscopie de recherche de pseudomembranes
103
Q

comment interpréter le résultat de l’EIA pour la recherche de Cdiff?: AgGDH positif, toxine positif

A

test positif

104
Q

qu’est-ce que l’Ag GDH?

A

l’antigène de la glutamate déshydrogénase, un produit de la toxine de Clostridioides difficile

105
Q

comment interpréter le résultat de l’EIA pour la recherche de Cdiff?: AgGDH positif, toxine négatif

A

indéterminé –> TAAN nécessaire

106
Q

comment interpréter le résultat de l’EIA pour la recherche de Cdiff?: AgGDH négatif, toxine négatif

A

test négatif

107
Q

vrai ou faux: le TAAN est plus sensible que les tests rapides EIA

A

Vrai

108
Q

vrai ou faux: le TAAN permet de détecter la toxine libre dans les selles

A

Faux. il permet de détecter le gène de la toxine et non la toxine libre

109
Q

quel est le risque avec le TAAN pour Cdiff?

A

traiter des patients porteurs sains de Cdiff

110
Q

quels sont les 3 tests possibles pour détecter le Cdiff?

A

GDH
TAAN
EIA

111
Q

quelle est la sensibilité et la spécificité du test GDH pour Cdiff?

A

sensibilité: élevée
spécificité: faible

112
Q

quelle est la sensibilité et la spécificité du test EIA toxines A/B pour Cdiff?

A

sensibilité: faible à modérée
spécificité: modérée à élevée

113
Q

quelle est la sensibilité et la spécificité du test TAAN pour Cdiff?

A

sensibilité: élevée
spécificité: faible à modérée

114
Q

quel test de détection du Cdiff détecte un antigène commun pour C. diff?

A

GDH

115
Q

quel examen visuel permet le diagnostic de Cdiff?

A

recherche de pseudomembranes via colonoscopie

116
Q

vrai ou faux: la recherche de pseudomembranes est un test très spécifique

A

Vrai. le diagnostic différentiel est très limité

117
Q

vrai ou faux: la recherche de pseudomembranes est un test très sensible

A

Faux: la plupart des patients atteints de C. diff n’auront pas de pseudomembranes

118
Q

l’apparition de quoi est associée à des formes plus sévères de C. diff?

A

pseudomembranes

119
Q

quelles bactéries entéropathogènes autres que C. diff peuvent causer la diarrhée?

A
  • salmonella
  • shigella
  • campylobacter
  • yersinia enterocolitica
  • E. coli
120
Q

quels virus peuvent causer la diarrhée?

A
  • rotavirus
  • norovirus
121
Q

quel parasite peut causer de la diarrhée?

A

au Québec, giardia lamblia (giardiase)

122
Q

le SARM risque d’être transmis d’un porteur sain à une autre personne susceptible via quel mode de transmission?

A

contact direct ou indirect

123
Q

nomme des pathogènes qui sont transmis par contact

A
  • clostridioides difficile
  • SARM
  • ERV
124
Q

quel est l’exemple clé de pathogène transmis par gouttelettes?

A

influenza

125
Q

nomme des pathogènes transmis par voie aérienne

A
  • rougeole
  • covid-19
  • tuberculose
  • VZV

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